作者:真熊初墨
徐乐宇觉得无奈而好笑,刚要把吉翔撵出去,但他马上发现哪里不对劲儿。
自己的确问了病史,可不管自己的询问还是患者的回答,重点都不在这里。
怎么摔倒的重要么?
不重要!
重点在于患者摔倒后的结果——肩关节脱位。
那吉翔为什么学的惟妙惟肖?
徐乐宇心思细腻,仔细琢磨,忽然想到一个点——吉翔刚刚手臂外展到极点,以至于看上去有些怪。
肩关节是由肱骨头及肩胛骨的关节盂组成的球窝关节,关节盂小而浅,关节囊薄而松弛,是活动范围最广的关节,可以主动做外展、内收、前屈、后伸、外展、旋转及环转运动。
这些解剖学特点也决定了肩关节是最容易脱位的关节(其次多见于肘关节),肩关节脱位发生率占全身关节脱位的50%,是肘关节脱位发生率的3倍。
刷!
徐总脑海里无数画面出现。
肩关节脱位中有一种比较少见的情况——后脱位。
而后脱位还有一种极其罕见的情况,垂直脱位。
徐总脑海里有动画一帧帧闪过,肱骨头完全脱出后交锁于关节盂窝下方,上臂上举,无法内收运动。
要形成类似脱位,需要上臂极度外展,就像是吉翔刚刚的动作一样。
难怪看着那么熟悉,上学的时候老师讲到肩关节脱位的时候也做过类似的动作!
“小吉医生……你稍等啊。”徐乐宇和患者交代了一声,匆忙拉着吉翔出了处置室。
赵天骄一怔,明明吉翔像是出丑卖乖一样,怎么徐总却拉着他走出去?
心里有些疑惑,赵天骄跟着出去。
“小吉医生,你的意思是患者可能是很少见的后脱位中的垂直脱位?”
“有可能。”吉翔没给徐总肯定的答复,“我看复位两次都失败了,感觉不是手法问题,有可能是患者本身病情的原因。”
虽然吉翔没在自己背后说坏话,还帮着自己开脱,说是患者病情的原因,但是赵天骄偏偏觉得吉翔的话语里满满都是讥讽。
“有可能。”徐乐宇没有赵天骄那么多的情绪,他沉吟,随后说道,“做个核磁共振看看!”
“徐总,核磁的话晚上不太方便。”赵天骄提醒道。
“没事,我带着去,直接在机器上看片子。”徐乐宇道。
刚刚吉翔展示出来的姿势已经给了足够的提醒,不过因为太过于罕见,所以必须要做个核磁共振确定一下。
至于核磁那面,骨科患者做的多,身为住院总的他与核磁室的医生熟的很。
徐乐宇急匆匆走回去,进门的瞬间回头看了一眼吉翔。
第321章 配合默契,宛如老夫老妻
徐乐宇也不拖沓,打了个电话后便带着患者去核磁室做检查。
患者被送进去后,徐乐宇站在机器前问道,“小吉医生,你怎么考虑的?”
“上臂极度外展,外力作用上臂,上臂以肱骨头为旋转轴,以肩峰为杠杆,将股骨头撬出关节囊至关节盂下方。”
“对!”徐乐宇右手化拳,一下子砸在左手掌上,“要是这样的话,普通的复位手法是回不去的。”
“也不是不行,得用麻醉药。”吉翔补充道。
“对,关节腔及关节周围多个方向浸润注射麻醉药,是可行的。要是还不行,只能上台切开了。”
“应该用不到。先看片子,没有骨折,确定是垂直型脱位,咱再商量怎么复位。”
吉翔和徐乐宇聊的起劲儿,赵天骄站在一边插不上嘴,听的妒火中烧。
这哪是临床的住院老总和规培生在聊天,分明是两个住院总在商量一个疑难病例的对策。
而且徐乐宇徐总很明显的把吉翔当成是和自己平等的医生来看待,完全没有对待规培生的那股子劲儿。
特么的自己才是主角!赵天骄心里在呐喊。
可是他睁开眼睛就能看见吉翔和徐乐宇徐总肩并肩站在核磁操作间的电脑前,相互耳语交流的画面。
衰!
真是很可恶!
赵天骄眼睛里吉翔的背影充满了邪恶的气质,就像是大魔王一般横亘在前。
那是自己的位置,自己的!
赵天骄心里在呐喊着。
几分钟后,图像出现。
“果然是这样!”徐乐宇兴奋的说道,“没有骨折,是罕见的垂直型肩关节脱位!”
“看样子是,用麻药吧。”吉翔很平淡的回复了一句。
妈的,真能装,赵天骄在背后腹诽。
“小吉医生,弄过么?”徐乐宇问道。
“实习的时候见过两例。”
“那太好了,一会咱俩一起。”徐乐宇似乎忘记赵天骄的存在,邀请吉翔和他一起操作。
“好。”
听着徐乐宇徐总和大魔王吉翔之间的交流,赵天骄已经被妒火烧成了渣渣灰。
带着患者返回病房,徐乐宇没让规培生们和患者家属交代,而是亲自吧患者和患者工友们叫到医生办公室,对着核磁片子仔细讲解。
他为了说的明白点,做了几个动作,就像是吉翔刚刚做的那样。
赵天骄看的气苦无比。
分明自己才是天之骄子,分明自己才是主角模板,怎么又被吉翔领先了呢!
要说考试、大比武输了,赵天骄也认。但这里是骨科,自己待着三个月,上上下下都熟络的很。而吉翔,他才刚来!
明明做锁骨骨折内固定术的时候徐总还特意给自己打了电话,但自己专心复习,准备考试,手机静音给错过了。
却没想到一不留神,就被吉翔把家给偷了。
真特么的!
讲完后,签术前知情同意书,徐乐宇和吉翔准备东西要给患者做复位。
因为涉及比较罕见的情况,所以徐总很谨慎。
5mL盐酸利多卡因与生理盐水1:1稀释,他看了一眼吉翔。
“徐总,我来吧。”吉翔知道徐乐宇做类似的操作比较少,所以干脆直接把活给揽下来。
毕竟自己在系统手术室里做了十几、几十台,早已经滚瓜烂熟,要是交给徐乐宇去做,吉翔也不放心。
吉翔习惯性的用5ml注射器,换了1ml的针头。
虽然1ml针头推药费力,但患者疼痛能减轻一点,吉翔也愿意多费点事。
关节腔及三角肌周围浸润麻醉,吉翔的手法很简单,很普通,徐乐宇看了两眼后没太在意。
以他的水准,吉翔操作中的精妙之处根本体会不到。
大约4分钟后,患者右肩部疼痛就见好。
麻醉的效果很棒,徐乐宇也承认。
两人站在患者身边,徐乐宇又看了眼吉翔。
吉翔没客气,他沿上臂畸形方向外上方轻轻牵引患肢。
“这里。”吉翔和徐总说道。
徐总不是小白,他马上明白吉翔的意思。
他在腋窝下方向关节盂方向推挤肱骨头,吉翔一边牵引一边内收上臂复位。
两人配合默契,赵天骄像是被戴了绿帽子一样愤怒。
“咔哒~”
一声清脆的响声传来。
徐乐宇欣喜安慰,赵天骄则继续渣渣灰。
刚刚自己费了九牛二虎之力也没听到“咔哒”的声音,吉翔上去后这么快就解决了问题。
真·特么的!
“好了,你试着活动一下。”吉翔和患者说道。
“这么快?”患者怔了一下。
“嗯,试着活动下,动作别太剧烈,差不多就行。”吉翔叮嘱道。
患者满腹狐疑,试探着抬起右臂。
刚刚还完全使不上力气、仿佛不是自己肢体的右臂一刹那就完全好了!
患者无法相信的动了动,又动了动,宛如新生。
“好了,先别动了。”吉翔把患者的隔壁压下去,开始最后检查。
成功复位后肩关节被动活动正常,关节盂饱满,方肩畸形消失,Dugas征(-)。
“徐总,好了。”吉翔笑道。
“不错。”徐乐宇相当满意,“我带患者去拍个X光片看看。”
徐总很谨慎,吉翔也没说什么,想看就看呗,看一眼确定了就好。
虽然这个患者的救治没有系统任务,但吉翔还是很开心,尤其是最后听到“咔哒”那一声,就像是系统任务完成的声音一样,清脆悦耳。
“我收拾一下。”吉翔戴着手套,揽下收尾工作。
徐总略有点不好意思,他嘿嘿笑了笑,但没客气,带着患者去做检查。
吉翔一边收拾残局,一边仔细回忆刚刚经历的罕见病。
“吉翔,厉害啊!”陆凯没走,他跟着吉翔一起收拾,陆凯说着,哈哈一笑,“你没看见复位成功后赵天骄的脸色,那叫一个难看!”
“不会的。”吉翔笑了笑。
“别高估人心。”陆凯提醒了一句,随后醒悟,“吉翔,不用这么谨慎。”
“谨慎?什么谨慎?”
“背后说人是非啊。”陆凯道,“我就看不惯赵天骄,看他那样子,真以为医院是他家的啊。”
第322章 专职器械护士难干啊
唐嫣在咬着吸管,一脸愁苦。
“他去骨科了,最近麻烦你多熟悉一下骨科的手术。”冯雨晴在和唐嫣交代下一步的“工作计划”。
“雨晴姐,我该不会一直跟吉翔轮转下去吧。”唐嫣很痛苦。
要是别人也就算了,吉翔的手术做的飞快,自己得相当精通才可以跟上吉翔的手速。
刚熟悉了泌尿外科以及介入科的操作,现在随着吉翔轮转,又要学习骨科的内容,唐嫣有些烦恼。
“正常来讲是这样。”冯雨晴嘴角上扬,“有问题么?”
“没有!”唐嫣只敢抱怨一句,听冯雨晴这么说,马上坐直,一脸严肃,“就算是刀山火海,我也去。”
“这话说得,跟小情侣似的呢。”冯雨晴并没介意,笑呵呵的说道。
“……”唐嫣怔了下,她马上知道自己刚刚说的那句话会引起歧义,“我不是那个意思。”
“知道,骨科的手术你先熟悉着。”
“雨晴姐,现在科里已经开始有人说闲话了。”
“什么闲话?炒你和吉翔的CP?”冯雨晴问道。