作者：真熊初墨
“可能是……可能是医院太小？”吉翔下意识的找补。
“不。”系统NPC摇头，“那是华中一家大型三甲医院，当地的顶级医院，要不然患者和患者家属也不会如此相信CT室医生的话。”
“！！！”
“医生的素质良莠不齐，本身水平低，却正义感爆棚，最后闹的不可收拾。有那么强的正义感为什么不多看几遍书，多增强自己的基础诊断水准？”
系统NPC的话像是耳光一样扇在吉翔的脸上。
在感同身受的时候，吉翔是相当了解CT室医生的感受，甚至在当时吉翔觉得那名医生做的还太保守了一些。
但在系统NPC的眼睛里，那名医生已经变成操作员，连诊断的资格都没有。
吉翔汗颜，心中惭愧莫名。
自己的确有进步，但自己还不是一名正式的医生。
“大约就是这样，你回去吧，仔细想想今天的病例。”系统NPC道。
“老师，那我先走了。”吉翔又一次恭恭敬敬的鞠躬，九十度，用身体语言表达了自己对这位老人家的尊重。
从系统里出来，晨会还没开，吉翔却经历了很久，事件反转又反转，一个罕见病被吉翔掌握。
可是这件事复杂，后果严重，让吉翔整个人都有些沧桑。
自己会不会为此早衰？吉翔心里想到。
早会，交班，吉翔没看见墨教授和王大校。
随后泌尿外科主任随意把三名规培生安排给科里助教的医生，让他分配带教老师。
最后还没忘记叮嘱一句，“他叫吉翔，墨教授跟我说了两次要带他。”
那名一直跟在主任身后的医生是泌尿外科的住院总。
住院老总深深的看了一眼吉翔。
本来吉翔身材高大，阳光帅气，就很引人注目。再加上墨教授几次三番的和主任要吉翔，这里面有没有什么八卦呢？
外科一早都很忙，麻醉科的护士已经来接患者。主任只是简单的安排一下，几名规培生，他根本不在意。
住院总把矮胖猥琐男陆凯和看着像是没睡醒的柳云晴安排给两名教授手下的住院医后，和吉翔说道，“墨教授和王大校这周出门诊，快回来了，你可以去门诊找他们。”
“好的，吴总。”吉翔懂临床的称呼，他看见住院老总胸牌上的名字，微笑着说道。
“小吴，记得去看那个肾挫伤的患者，好好交代。”泌尿外科主任的声音从主任办公室里传来。
吴总苦笑，一早很多事儿，虽然说住院总负责急诊之类的事情，但他总想着多学点，多做点手术，还要跟着上台。
这时候只有吉翔闲着。
“那个谁，你去看一眼患者。”住院总安排到，并且不容置疑的和吉翔说了患者所在病区以及姓名。
吉翔正好想看看患者，他肯定不会拒绝。
……
……
泌尿外科刘主任交完班后赶去手术室蹭着洗了个澡。
手术室就是大澡堂子，不光做完手术外科医生要蹭着洗个澡，有些主任在术前还洗个澡精神一下。
刘主任没这个癖好，但大半夜被二线值班教授叫起来参加集体车祸的大抢救，身体倦的厉害。
冲澡的时候他听到更衣室里住院老总的聊天的声音。
真特么的，刘主任皱眉，抓紧时间出来。
“小吴，不是让你去肝胆看看那个患者么。”刘主任不悦的斥道。
“主任，我下了手术就去。”吴总并不知道刘主任为什么放着icu里一个部分肾切除的患者不关注，而把注意力放在一名和泌尿外科没啥关系的患者身上。
刘主任的脸阴下来。
这事儿说大不大，说小不小。
关键是住院总没领悟自己的意思，这说明他对肾挫伤的理解还不到位。
算了，都是年轻人。
刘主任心里已经原谅了这位懵懂的住院总。
他为人谦和，一般情况下是不会生气的。
“手术稍等一下，先准备着，咱俩去看一眼患者。”刘主任道。
“主任……”住院总愣住。
“呵呵。”刘主任披上白服，也不换鞋，套了塑料鞋套就往出走。
脚下的塑料鞋套哗啦哗啦的响着，很是聒噪。
住院总快步跟上来，他似乎觉得自己犯了什么错误，但仔细琢磨却并不知道哪里错了，只好讪讪的跟在刘主任身后。
“小吴，肾挫伤的患者要尤其注意，尤其是做交代的时候。”刘主任耐心讲到。
“交代？”
“都是制式的，打印出来找患者家属签字就行。但这，是不够的。”刘主任一边往前走，一边说道，“我问你，今天凌晨和患者家属沟通的内容里，哪一点是最重要的？”
“挫伤后出血，可能导致患者死亡。”吴总相信自己说的没错，他自信满满。
“不对。”刘主任直接否定，“那个患者住在肝胆外科，有事儿那面的医生一直盯着，没发现患者猝死跟咱也没什么关系。”
这话说的有些冷血，但这就是事实。
住院总沉吟。
除此之外还能有什么更重要的点要比挫伤后血肿破裂出血更严重的事儿呢？
“小吴，前些年我有一个同学遇到了类似的病人。”刘主任一边往肝胆外科走一边给住院总讲陈年往事。
“后来还上了新闻频道。”
“！！！”
“这事儿吧，患者和患者家属一口咬定是主刀医生把肾脏切除拿去做移植了。”
“他们不懂，瞎胡说。”吴总道，“他受的什么伤，主任。”
“车祸导致左侧肺破裂、膈肌破裂、脾破裂。左肾和一部分肠道疝在胸腔里。联合切口，当地医院泌尿外科医生跟着上台，看左肾血运好，只是挫伤，不用切除，就复位后下了。”
“难道是肾自截？”吴总这时候才想起来这么一个诊断。
“嗯。”刘主任点了点头，“按照出现的概率讲，肾挫裂伤后破裂出血的可能要远远高于创伤性肾自截。但后果么……”
他沉吟了一下，无奈的摇了摇头，“普通人能理解血肿破裂出血，在切肾和保留观察的选择中几乎都会选择观察，毕竟那是肾脏。”
“可是患者无法接受术后一个月甚至更长时间后肾脏缺血坏死、萎缩、消失。”
吴总沉默，他隐约明白主任的意思，但却觉得主任小题大做。
外伤性肾自截发病几率很低，像主任说的那种一颗肾脏忽然消失，患者认为手术中被切掉当做移植脏器的事儿估计自己一辈子都遇不到。
刘主任见吴总沉默，他回头看了一眼，心里已经了然。
吴总不觉得这种小概率事件会怎么样。
这和人的性格有关系，刘主任就是那种有些强迫症的人，总想着尽善尽美。
“以后类似的患者一定要反复和患者家属交代。”刘主任不管住院总认不认可自己的说法，他强调道，“至少要说三次，患者清醒后也要和患者说一遍，还要着重签字。”
“主任，没必要吧。”吴总嘿嘿一笑。
说话中，两人来到肝胆外科，直奔术后患者的病房走去。
吴总快走几步推开门。
“有一种很少见的可能，我着重说一下。肾挫裂伤的时候，肾动脉有可能……”
刘主任的脚步一顿，吴总脸色微变。
那声音正在给患者家属讲解肾自截的来源以及会造成的严重后果。
刘主任听着，脸上的表情渐渐严肃。
第29章 长得好看，长的吓人
“大夫，你是说腰子……肾莫名其妙就能没？”患者家属有些不懂，他迷茫的问道。
“不是莫名其妙，刚不是给你讲过血管内膜受损……”
吉翔又把系统NPC讲的那个颈部血管内膜撕脱的病历讲了一遍。
刘主任看吉翔的目光更深邃。
吴总有些不屑，鄙夷道，“扯淡。”
“概率是五万分之一，很罕见就是，不是扯淡。”刘主任低声纠正道，“概率再小，只要发生就是百分之百。”
吉翔听到身后有人说话，回头看是泌尿外科主任，他连忙招呼道，“刘主任，您怎么来了？”
“你继续交代，我就是来看一眼患者。”
刘主任说着，走了进去。
他瞥了眼吉翔刚刚“写字”的纸，原本想象中应该是小孩子涂鸦一般的草图，但却万万没想到看见了一张精美的素描。
素描上画着肾脏以及供血血管，还有病变演变的过程。
“你画的？”刘主任诧异问道。
“嗯。”吉翔道，“有图，给患者家属讲解的时候比较方便。”
那张草图画的和泌尿外科学上的图片一模一样！
如果非说有什么不同的话，吉翔把肾动脉的位置“剖”开，里面还标记了挫伤导致内膜受损的地儿。
这也太精细了吧！
刘主任眯着眼睛欣赏吉翔的“作品”。
“主任，这个小医生说肾有可能自己消失，你说说怎么能这么不靠谱。又不是变魔术，好端端的怎么能没了呢？”
患者家属很明显不相信吉翔说的话，他和刘主任抱怨道。
“吉医生说的没错。”刘主任也没故弄玄虚，直接站在吉翔这面，“这是一种不太常见的情况。”
刘主任用吉翔画的素描局部解剖图开始给患者家属做解释。
换个人讲解，患者家属跟开了窍一样，不断点头，很快就听懂了原理。
几分钟后，刘主任讲完，又看了一眼患者的生命体征，转身离开。
吴总跟在刘主任身后讪讪的不知说什么才好。
“小吴，看看那个新来的规培生。”刘主任很随意的说道，言语之中带着点恨铁不成钢的味道。
“主任，我……”吴总想要解释，但却不知道说什么才好。
“怪不得墨教授和王大校像是抢宝贝一样要把那个学生抢走，就这理论基础，你一个本家大夫、博士毕业的住院总都赶不上。”
“……”
“好好学着吧，创伤性肾自截发病的几率虽然不高，甚至可以说是很低，但只要出事就是大事。你刚当住院总，以后类似的事情多注意。”
“好的，主任。”吴总的双手握成拳，从牙缝里憋出来一句话。
刘主任并不在意下面医生之间的矛盾，有时候太平和、你好我好大家好反而会像是温水煮青蛙一样消磨掉精气神。
而且只是借着一个规培生来训一下自家的住院总，至于那个规培生么，管他呢。
最多三个月就走，对小规培生来讲也没什么损失。
……
吉翔把自己画的素描收起来，又语重心长的与患者家属说了几句，手机响起，这才离开病房。
“墨教授。”吉翔在走廊里接通电话。
“怎么还没来门诊？是刘主任那面有什么问题？”墨教授问道。
“有个肾挫裂伤的患者我来跟着看一眼。”吉翔道，“不好意思啊墨教授，我这就到。”
“抓紧时间来，今天是周末，把门诊手术做完下午带你去男科医院。”