作者：真熊初墨
尤其是对于很多阅片能力差的外科医生来讲，这种检查毫无意义。
邹主任坐在电脑前，吉翔站在他侧方，手握鼠标滑动滑轮。
随着影响刷刷刷的往下走，吉翔忽然停住。
摄像机的镜头也定格，放大，两个摄制组其中一个给了吉翔大大的特写，另外一个则对准电脑屏幕。
患者右侧中腹部赫然出现了一小块白花花的图像，密度和周围不一样，但因为太小了，看上去并不明显。
用普通人的视角看根本看不出来什么，甚至以普通医生的角度也看不懂影像的异常。
但屏幕前的白处长和刘主任微微一怔。
患者的肠道里竟然真的有东西！
他们俩对吉翔的诊断有信心，但当真的看到这一幕的时候，却同时都微微吃惊。
“那是什么？”刘主任皱眉问道。
“看位置像是Meckel憩室，但密度不像。”
“肠镜不是做了么？”刘主任迷迷糊糊的问道。
“切。”白处长鄙夷的看了一眼刘主任，“小吉提前说了，下级医院的主管检查有可能会有问题。你看，我就知道。而且你注意到小吉询问病史的时候有什么怪异么？”
“怪异？”
“他特殊询问了患者是不是做过胶囊胃镜，还是南方，经济发达，连胶囊胃镜普及的都很好。咱们这面不行，知道的人不多，就更别说普及了。”
刘主任哑然无语。
他也知道下级医院的胃肠镜检查可能会有问题，甚至患者有可能去的是那种只会骗钱、连医师资格证都没有的黑诊所做的检查。
“嘿。”刘主任嘿了一声，没有继续说下去，而是专心看着屏幕。
屏幕中，吉翔和邹主任开始小声嘟囔着什么。哪怕摄像机距离很近，也听不到他们在聊什么内容。
而且镜头略偏，唇语专家也无法解读。
不过这段内容并不长，随后邹主任开始再一次问诊。
这次问诊很明显比之前的问诊要详细，不是满天撒网式的，而是有的放矢的询问。
问诊一般来讲不能诱导式发问，这样的话会有一定的主观推动力在，增加了得出错误诊断的概率。
但是现在有客观影像，邹主任询问了患者在当地医院治疗的过程以及在哪家医院做的胃肠镜等等。
让人瞠目的是——患者做胃肠镜并不是在当地县医院做的，而是有一天准备去县医院看病，见当地的胃肠医院打出横条幅，为了造福乡里，胃肠镜特价50元。
因为便宜，所以就在胃肠医院完成的检查，检查后诊断有炎症，静点了7天抗生素。
对于这个病史，所有人都特别无奈。
“我倒是遇见过一个类似的情况。”刘主任微笑，侧头看着白处长说道，“在3年前，我做了一个肾癌的老爷子，术后恢复的不错，顺利出院。出院后第二天我接到他女儿的电话，有些慌。”
“我还以为是手术出了问题，被吓一跳。”
“部分切除还是全肾切除？”白处长问了一句。
刘主任老脸微红，但旋即恢复正常，“全肾切。”
“出息。”白处长鄙夷道，“切全肾能出个屁的问题。”
部分肾切除的难度要远远高于切全肾，直接摘一侧肾脏，只要结扎的好，实在不行缝扎两针，不出血就可以。
“你听我说啊。”刘主任马上继续话题，“我问了下情况，患者女儿说最近一直在医院看护她父亲，胃肠道有些不舒服，准备来咱医院做胃肠镜看一眼。但半路上就看见胃肠医院的广告，免费胃肠镜。”
“免费的最贵。”白处长一针见血。
“做完后跟她说有癌前病变，需要点滴加针灸治疗。”刘主任忍不住笑着说道，“所以呢，患者家属就慌的不行，马上给我打电话问怎么办。”
白处长没有继续问下去。
类似的情况要多简单有多简单，来附二院再查一个，有病治病，没病就当解心疑。
“说是免费的胃肠镜做的时候没有消毒，就用自来水清洗管道。”白处长说了一句“题外”话。
“好多还不做乙肝、艾滋、梅毒的检查。胆子真大，你遇到过因此感染的患者么？”刘主任问道。
白处长没继续闲聊，这个话题对他来讲一点意义都没有。
他看着屏幕里的吉翔和邹主任，那面已经确定下一步的诊断、治疗方案——再做个胃肠镜。
于是，又到了喜闻乐见的环节，动画内容。
这段无缝衔接，直接快进到了患者做胃肠镜的内容。
果然，发现了Meckel憩室，并且发现肠腔内伴息肉样增生及浅溃疡以及……白膜。
“抗生素用多了。”白处长皱眉说道，“这下子麻烦喽。”
“你估计白膜是什么菌群导致的？”刘主任问道。
一般来讲肠道内有大量的菌群，菌群之间相互作用，达到一个稳定生存的环境。
有外力介入的前提下，菌群可能会失调，某些细菌出现优势生长。
一旦在肠道表面发现白膜，意味着患者的菌群失调很严重，这不是手术切除Meckel憩室能搞定的。
“小”手术变的复杂起来。
“一般都是艰难梭菌。”白处长道。
“……”刘主任摊手。
画面一转，回到诊室，吉翔和邹主任说着什么。
刘主任得知结果后并没有慌张，反而有一种胜券在握的笃定感。
患者略有忐忑的坐在邹主任面前。
邹主任先说明了情况，并且简单讲述了菌群失调的危害。
“Meckel憩室可以切除，比较简单的小手术，但菌群失调导致肠道内有白膜覆盖，治疗起来比较麻烦。”
“主任，那……”患者无语看着邹主任，他犹豫了一会，问道，“会很贵么？要花很多钱吧。”
“那倒没有，下一步治疗需要制作粪便胶囊，你口服一段时间。”
“！！！”
第574章 粪便胶囊（上）
患者被邹主任的话惊呆了，怔怔的看着矮胖、流口水的邹主任。
他是认真的么！
粪便胶囊？顾名思义……要是没理解错的话就是要自己吃屎？！
他真的没开玩笑么？
……
点评间里。
嘉宾以及光头主持人也被邹主任的话给吓了一跳。
光头主持人嘴一歪，看向沈教授。
“沈……沈老师。”光头主持人很明显受到了一定的刺激，他结结巴巴的说道，“粪便胶囊，是不是谐音，我听错了？应该是分辨率的分辨。”
“不是，粪便就大便的意思。”沈教授淡淡说道。
“……”
“……”
“……”
点评间里的气氛有些古怪、尴尬。
沈教授知道这事儿不光是外行人，哪怕一些全国排名在二十以外的大型三甲医院都没开展，便开始解释道。
“艰难梭菌是梭菌属的一种专性厌氧菌，对氧十分敏感，很难分离培养，所以最开始的科研人员起了一个简单粗暴的名字——艰难梭菌。
艰难梭菌最早发现于1935年，1977年发现该菌与临床长期使用某些抗生素引起的伪膜性肠炎有关，从那以后才被重视起来。”
“艰难梭菌的产生和长期大量应用抗生素有关系。”
“沈老师，就是大家说的医院滥用抗生素么？”一名嘉宾问道。
光头主持人很不高兴的瞪了他一眼，给出足够的暗示。
真不会说话，怎么能当着和尚骂秃头呢？
“滥用抗生素啊。”沈教授并不是很在意，他微微一笑，“最滥用抗生素的是畜牧业，但舆论……哈哈哈，不说这个，我们临床现在用个抗生素都得临床药学批准，麻烦的很。”
“沈老师，您继续讲粪便胶囊。”光头主持人把话题拉回来，继续控场。
“大约50％的12月龄婴儿的肠道中有艰难梭菌，2岁以上儿童的带菌率大约为3％，但艰难梭菌在健康成人中出现频率较低。”
“这个患者因为抗生素应用的时间比较长，所以导致肠道内出现艰难梭菌，一附院的诊断速度很快，相当赞。”沈教授称赞了一句，“这是诊断，接下来我们说一下粪便胶囊。”
“粪便移植也称粪菌移植“粪菌移植”，是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。
其他名称为“肠菌移植”或“肠微生态移植”。”
“……”光头主持人微微一怔。
他的表情很艰难，满脸都是简单粗暴的艰难梭菌一样。
“沈老师，您的意思是吃别人的大便？”一名嘉宾问道。
“大约是这个意思。”沈教授微笑，“其实吧，很多药品的主要成分都不能细说。比如说夜明砂、比如说……咳咳，比如说临床常用的康复新液。”
“这个我知道，美洲大蠊。”光头主持人竭尽全力让点评间里的气氛舒缓一点，“前几年那次疫情的时候很多人有吞刀片的反应，喝康复新液效果很好。但我有几个朋友说是蟑螂汁，说死都不喝。”
“哈哈哈。”沈教授笑了笑，“粪便胶囊是另外一回事。全世界已有数千例患者接受粪菌移植治疗，美国在这方面发展最为迅速，已经有一些机构建立了类似血库的粪便库，以作为该治疗方法的支持平台。”
“粪便库……”
“粪便库……”
沈教授语出惊人，光头主持人和嘉宾们无语。经验老到、救场能力极强的光头主持人也不知道该怎么继续下去。
其实他并不排斥屎尿屁的话题，毕竟吃喝拉撒睡是人生大事。可粪便库这个词超出了光头主持人的认知，他完全不知道该说什么。
“在《美国医学协会杂志》上发表的新研究结果显示，在治疗艰难梭状芽胞杆菌感染方面，将冷冻排泄物封装于胶囊中。
1.6克的合成药丸将与传统的排泄物移植技术一样安全和有效。在8周内，20名患者中18名，服用30或60粒大便药丸后腹泻完全缓解。”
“当然，我知道这很恶心。”
沈教授扫了一眼光头主持人和在场的嘉宾，微微一笑，解释道。
“这听上去非常让人恶心，不过从道理上，人类粪便是人体的排泄物，主要成分其实是细菌。
现在的研究证明肠道细菌功能十分重要，甚至有学者认为肠道菌群属于人体的一种重要器官，所以从道理上来说，将正常健康人的大便移植给患者，这非常类似于器官移植的理念。”
“肠道菌群属于器官？”毛毛小声说道。
“比喻，比喻，当然不会是真正的器官。”沈教授道，“但粪便胶囊的制作和临床应用在国内已经开展。虽然没有粪便库，但据我所知杭医大一附院那面应该能制作新鲜的冰冻粪便胶囊。”
“……”
新鲜的……
冰冻的……
在场嘉宾们都是第一次把这两个词与粪便联系起来，一时之间，他们根本无法接受。
“抗生素会导致肠道菌群紊乱，需要重建肠道菌群，说的粗俗一点——吃屎是最好的方法。自然界中，许多年幼草食动物的肠道菌就是通过实用母体的排泄物构建的。”
……
……
萉垟烧烤的单间里，刘主任叹了口气。
“老白，咱医院什么时候能有类似的设备？”
“不可能，要零下一百多度的低温条件，不是随便装一坨屎就能吃的。”白处长很明显对此有了解，他略有不高兴的说道。
“你提过申请？”刘主任太了解白处长了，见他不高兴便猜到了为什么。
“我让消化科提过，因为设备太贵，所以没批。”白处长道。