作者:真熊初墨
“术中出现不明原因循环衰竭时,可立即启动心搏骤停超声诊断方案SESAME方案寻找病因,快速完成对患者肺脏-静脉-腹部-心脏的检查。
肺栓塞超声征象包括:右心明显增大,右心室壁运动幅度减低,肺动脉增宽,下腔静脉增宽伴随吸气塌陷率减小,三尖瓣返流速度增大,室间隔异常摆动,肺动脉血流频谱改变小等。”
“具体B超细节等你轮转到辅助科室的时候我再给你详细讲述,现在要教你的是镜子下下碎石、取石术。”
“这种手术术式好处坏处都有,其实所有手术都一样,所以医生要讲辩证。”
吉翔没想到会是这样。
自己进来只是想要知道那个二逼技能是COPY谁,却没想到直接被系统NPC拉住要学习。
算了,学就学吧,虽然还没回家,了不起剩点基础耐力。
只是刚刚自己腹诽的那个二逼技能竟然是系统NPC年轻时候的状态……
老师威武!
老师霸气!!
吉翔的观点瞬间转换。
但他拒绝再用。
刚刚把吴总、巡回护士、麻醉医生骂的跟狗一样,也不知道自己再来手术室会不会有麻烦。
“专心点。”系统NPC见吉翔有些心不在焉,他提醒道。
“好,老师。”吉翔凝神。
虽然用经验值可以把镜下激光碎石手术提升到LV7级,但和系统NPC没法比。
吉翔还缺少了很多实践经验以及针对意外情况的处理方式。
这些,都由系统NPC帮助吉翔补齐。
时间匆匆而逝,基础耐力值还剩1的时候,吉翔和系统NPC说明情况,准备离开系统空间。
第60章 半吊子?
“那行。”系统NPC道,“等你回家再训练。”
“肾结石的疼痛等级很高,尽早治疗的话也不会有大问题。”系统NPC继续给吉翔讲解道,“最开始是体外碎石术,不过现在已经很少用了。”
“为什么,老师。”
“副作用比较大,效果其实一般。”系统NPC讲解道,“再往后,开始有人研究输尿管逆行介入下碎石、取石术。
不过手术难度很大,输尿管壁的韧性和血管壁的韧性相比差很多,这项术式容易导致输尿管破裂。”
吉翔认真的听着。
系统NPC虽然有点絮叨,讲的是一些已经被淘汰或是临床比较少用的碎石方法,但吉翔依旧听的津津有味。
“现在比较常用的术式是输尿管镜下激光碎石、取石手术。这项手术的优缺点也比较明显,主要是……”
吉翔静静的听着,一点一点的成长。
……
……
手术室的值班室里。
麻醉医生和护士正在一起吃饭。
刚刚的手术把晚饭打断,回来的时候饭菜都已经凉了。正常会用微波炉打一下再吃,可今儿两人都心神不宁,浑然忘记吃饭的事儿。
就像是结婚几十年的两口子,相对无言,各自吃着各自的,一句旁的废话都没有。
那个年轻的规培生离开手术室之后,那种压抑的气息马上消失。
众人可以正常呼吸,看患者状态平稳,全麻结束后也没什么不对劲儿的地儿,送回病房,两人就一直心有所想。
“老李,你说刚刚那个小规培生凭什么那么凶啊。”护士叼着筷子,怔怔的问道。
她心有不甘,可是每当一向要恶语相向的时候总是心里害怕,只能小声唠叨两句。
哪怕【上级医生的凝视】技能不在,巡回护士依旧噤若寒蝉。
说到小规培生的一瞬间,麻醉医生不由自主打了一个寒颤。
他犹豫了一下,低着头轻声说道,“你别乱讲。”
“老李,你怎么这么怂!”
麻醉医生嘿嘿一笑,他没有反驳巡回护士的话。
自己怂?她刚才被小规培生骂的一脑袋撞在手术室的自动门上,当时怎么看不见她怼那个小规培生?
而且就算是现在,她说话的声音都小的可怜。
这都不算,如果是平时,以麻醉医生对巡回的了解,哪怕是大外最凶的主任,敢凶她的话她怕是这时候她能追到病区去对骂。
可现在这位只能坐在值班室里,和自己发牢骚,而且声音都那么低,好像说话声音大点那个小规培生会从天而降,再疾言厉色的一顿训斥。
“唉。”麻醉医生叹了口气,“人家连执业医师证都没有,可抢救做的却好,不服不行。说句真的,我到现在都想不懂为啥一管红霉素软膏就能治空气栓塞。”
“老李,你们一把年纪都特么活到狗身上去了。”巡回护士鄙夷道。
说那个小规培生,巡回护士没胆子。可说到麻醉医生,她的胆子很大,声音直接扬起来,满满鄙夷,不加掩饰。
麻醉医生讪讪的笑了下。
谁让自己没那气场呢,怨不得人。
“B超看气胸,我听说重症才开展了3年不到,咱手术室也就主任会做。”巡回护士又咬着筷子,含含糊糊的说道,“我以为是多难的技术,结果一个小规培生都会。”
麻醉医生想解释,但话到嘴边又咽了回去。
那特么是普通的小规培生么?
那种气场,怕是自家主任当时站在术间里都得跪。
再配合上他不慌不忙,一切尽在掌握的淡定,麻醉医生想着想着,有些出神。
“吴老总也是,做个取石都能闹出空气栓塞。”
“要他有什么用!再提单子来手术室取石,我得指着他鼻子问你,你特么能不能靠谱点!做不了手术换个人,空气栓塞,好意思!”
巡回护士渐渐恢复正常。
不敢骂那个小规培生,难道还不敢骂你泌尿外科的住院总?跑了你个卖切糕的。
她说得兴起,最后直接拍了桌子。
走廊里,一连串的脚步声传来。急匆匆的,带着一股子急促。
“患者呢?怎么这么快就走了?在台上走的还是回病房走的?”
“主任!”麻醉医生想起来当时自己给主任打了一个电话。
空气栓塞的抢救级别很高,必须要主任知道,要不然患者家属不认可,出医疗事故必须主任去和外科撕逼。
一眨眼,自己竟然把这事儿给忘了。
麻醉医生快步走出门,“主任,患者抢救成功,回去了。”
“MD!”麻醉科主任大骂了一句,“是不是诊断错了!这大半夜的,我闯了两个红灯!!”
“没有……”
“你把筷子拿下来,叼着个筷子跟我说话,跟谁学的。”
麻醉医生一怔,苦笑,自己竟然也一直叼着筷子。
唉,那个小规培生真是很强,尤其是骇人的气场。
他讪讪拿着筷子,简明扼要的跟主任说了一遍刚刚抢救的经过。
麻醉科主任听的一愣一愣的。
“没做颈静脉穿刺,右心抽气?”麻醉科主任问道。
“没做,他用红霉素软膏把引流管和皮肤之间的缝隙堵住,又用B超观察了半个多小时,气体逐渐减少,患者生命体征平稳,就促醒了。”
“……”麻醉科主任感觉嘴里有点苦。
空气栓塞能这么治?
开玩笑呢吧。
“我看看记录。”
“诶!”
麻醉医生心中庆幸,幸亏当时那个小规培生没给自己好脸,整个手术记录自己做的相当扎实,不怕主任看出问题。
陪着麻醉科主任去看记录单,越看他的脸色就越绿。
绿油油的,跟一根韭菜似的。
“主任……”
“哪来的小规培生……不对,是泌尿外科?”麻醉科主任忽然问道。
“嗯,是。”
“叫吉翔?”
“啊?您知道?”麻醉医生一怔。
难道说这个规培生有什么深厚的、自己不知道的背景?
“嘿。”麻醉科主任嘿了一声,呆呆的看着记录单,足足一分钟后才说道,“加油站火灾,听说了吧。”
“听说了。”
“最重的患者全身没什么好地儿了,静脉通道建立不了,当时是我上的手准备留置深静脉穿刺通道。”
“然后,第一次穿刺,失败了。”
麻醉医生脑海里忽然出现了一个怪异的念头。
难道说自家主任做不到的事儿,那个小规培生竟然能做到?
“正好赶上帝都的顾老在,他带着一个学生做的海绵体穿刺,留置输液通道。”
“哦,顾老啊,那也……不对主任!”麻醉医生说着,忽然错愕的看着自家主任,“您刚说什么穿刺?留置的是什么通道?”
“海绵体穿刺。”麻醉科主任加重了语气说道。
这事儿他想了很久,到现在依旧觉得有些恍惚。
“那也行?”麻醉医生整个人都陷入一种懵逼状态。
“当然。”麻醉科主任尽量让自己的语气平淡下来,“当时我也觉得不行,可人家的确做到了。穿刺成功,液体进去,我一直跟着去烧伤的无菌病房。”
“后来呢?”
“三个小时后血管充盈,我才成功做了股静脉穿刺。”麻醉科主任感慨了一句,“要是没那个叫吉翔的小伙子灵机一动,怕是患者熬不到那时候。”
重度烧伤的患者是什么样,大家都知道。
怕是主任留置静脉通道成功,跟患者血压回升有关系。
血管充盈,穿刺的难度直线下降。
可是,那个小规培生真是灵机一动么?麻醉医生有些懵,他下意识的觉得不可能是巧合。
结合今天抢救的时候他呵斥自己的话,麻醉医生并不信那只是灵机一动,天外飞仙般的成功抢救。
一想到当时吉翔板着脸,冷冷的呵斥自己的话,麻醉医生又打了一个寒颤,下意识的拿着筷子叼到嘴里。
“那个学生有点意思,今天又参加了空气栓塞的抢救。”麻醉科主任似乎没看见手下的医生叼筷子的动作,他看着抢救记录,喃喃说道。
空气栓塞,重度烧伤患者留置静脉通道。
不管哪一个都是临床极度棘手的事儿,最起码附二院也没几个医生能顺利完成。
正因为如此,这事儿才最诡异。
“难道说是顾老的学生,不是规培生?”
“我听吴总说,是一个半吊子的规培生,入科了也不来科室值班,一点都不上心。”麻醉医生恍惚把吴总对吉翔的评价说出来。
“半吊子……”麻醉科主任鄙夷道,“他们吊科懂个屁!”