作者:手握寸关尺
“咱们今天主要是做检查,明天我给你开药。”
陈南此时忽然不想开药了,他要验证一下自己的思路。
米切尔愣了一下:“陈教授,您真的敢收我?”
“颜家衡会长都不敢……”
陈南微微一笑:“你是患者,我是医生,有什么不可以的?”
米切尔顿时竖起拇指:“无论如何,都要感谢您。”
米切尔住院之后,检查很快开始了。
但是,米切尔之前大多数检查已经很完善了,他要做的可不是这些检查。
而是基因!
陈南让其他几名最近也发病的患者也做了这个基因检测。
很快,就送到了华燃首都部门。
第二天!
一大早,陈南就收到了一个消息。
米切尔和其他三名患者的X染色体上有X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)基因突变!
这一致病的基因突变,正是米切尔克罗恩病与众不同的“罪魁祸首”。
XIAP基因突变通过肠道免疫细胞先天免疫功能缺陷诱发炎症性肠病。
通过基因检测,其噬血细胞综合征和难治性克罗恩病均因这一致病基因突变所致。
得到这个消息之后,陈南顿时兴奋了起来。
果然!
这个结论,验证了自己的思路。
先天禀赋不足,是关键。
就如同基因中存在这个靶点的突变。
而外邪,也就是环境,会导致突变基因发生一连串反应。
陈南内心激动了起来。
他知道,自己可能真的发现了什么了不起的事情。
如果这个基因真的验证的话,这对于克罗恩病早期发现和预防来说,绝对是一件好事。
而且,他需要做的还有很多。
比如……
如何诱导这个基因发病,什么样的外邪,或者病毒,或者细菌,或者菌群,能导致这个基因发生改变。
似乎……
方向一下子就出来了。
而陈南,也真的似乎找到了一条适用于临床,和中医现代化的道路!
……
第370章 成功在即
这个突如其来的发现,让陈楠顿时兴奋了起来。
XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病临床意义重大。
甚至可能关系到克罗思病患者发病诱因。陈楠脑海里瞬间脑补出来了接下来研究的患路和线索,以及后续研究方案。
首先:是如何用中药内服暖解该病诱发因素,防止疾病发展和恶化,配合中药浓缩灌肠,以及外用药物,对于已经形成的肠道炎性治疗。
其次:对于存在克罗恩病风险的患者,进行基因测序,然后寻找到XIAP基因,对其进行中药预防,防止疾病发生,达到防病于未然的目的。
但是,无论哪一个,对于患者而言,都绝对是意义非凡。
克罗恩病最重要的因素就是迁延不息,如果可以通过对已经发现的XIAP基因为前提,寻找到更多的靶点,这可能对于治疗克罗思惠者,或者对于该病的反复发作,有显著效果。
陈楠深知一点,克罗恩病就如同高血压这些疾病一样,不是当下医疗水平能解决的问做的
可是即使如此,能缓解症状,避免诱发,把克罗恩病患者的症状环节,避免复发,这已经属于一个很大的进步了。
想到这里,陈楠匆匆起身,驱车赶往医院。
这边他刚进医生办公室,膜不上换衣服,正要说话,却看见病房里多了几个人?而且都穿着白大褂,陈楠这一下子愣住了。
「这是……」
陈楠着着眼前的两人,似乎有些面生,好奇的同了句。
赵建勇还没有来得及说话,一旁的男子就果断走采自我介绍到。
「陈主任,您好,今天冒昧登门打扰,我先自我介绍一下。」
「我是咱们医院西医病区消化科的主任,孙进孝,这位是我的副主任,徐茂轩。」
今日造访,不是为了其他事情,是我们想要加入您的克罗恩病研究中心。」
孙进孝开门见山的说明了来意,眼神真垫、态度诚恳、副建勇对着陈楠耸了耸肩,没有说话。
陈楠现在大脑依然有些茫然,毕竟……这段时间医院内外,对于自己突然建立这里研究中心的态度,可不怎么好啊,评价也不高。
这怎么……西医病区的消化科路来了?他知道西医病区的消化科,这怎么也是国家里点专科,水平很高,而作为主任,孙进孝的水平能差了?
所以……陈楠还是有些不了解,不过还是客气的说道:
「哦……孙主任,你好,你好,快坐,对了建筑给倒杯水,慢慢说。
孙进孝道声,对着东南和赵建勇摆了摆手:「陈主任,喝水就不用了,如果来您这里是为了喝茶或者干其他事情,也大可不必。「我今天来,是带着诚意来的。」「我们科室对于克罗恩病研究有很多年的历史了。虽然这些年没有突出成绩,也没有在这个领域掌到什么奖项,但是基础研究很到位。」
「陈主任,我相信我们的加入,会让这个实验的进展更加顺利,也能给您减轻很多麻烦。」
「当然了,您放心,我们加入以后,也会带来相关的工作人员进行临床配合,我们的护士和医生都是经过专业培训的。」「不会给您拖后腿!」
陈楠听出来了孙进孝的诚意,而且,陈楠目前的确是需要帮手的。
临床试验想要开展,绝对不是那么几个人可以完成的。
如果有对克罗恩病领域专业的消化科医生加入,这对于实验来说,绝对是好消息。
而眼下,伴随着XIAP相关成人单基因突变型克罗思病的发现,马上也需要开展相关工作,如果有西医病
区消化科的加入,会省去大量的时间。
只是……
陈楠有些犹豫,毕竟他们现在马上就要有进展了…
这个时候,孙进孝把手里的一份资料通了过来:「陈敏授,这是我们准备好的资料,您可以看看,我们有没有资格加入您的课题。孙进孝自然是看出来了陈楠的疑虑,其实不仅是陈帝,世界上任何一个课题组,对于人员第选和加入,都是有严格要求的。
没有过硬的实力,凭什么要你?说完之后,孙进孝带着徐茂轩直接离开了,丝毫没有在意留给陈楠的东西。
徐茂轩是舍不得,一步三回头,想要说话,却被孙进孝制止。
离开之后,徐茂轩忍不住说道:「主任,就这么给他了?」
「我们研究了很长时间的……」「而且,说不定我们也能发现一些特殊东西呢?「
「再说了,你看练南的态度,摆明了不欢「我们这样低三下四……何必呢……」孙进孝摇了摇头:「不,不一样的。」「我们是申请加入,需要带着诚意和能力来,如果陈主任采了直接欢迎,我非但不会开心,只会觉得有点担心,毕竟……一个严格的课题组对于人员把控必须要近乎苛刻。」
「不能随随便便来了人就能加入。」「再说了,我们这个研究,比较堪尬…「算了,如果陈楠德意相信我们的能力,或者说是重视我们的研究,我们加入,也不是坏事儿。
做!如果看不懂,或者看不上,我们就自己
而此时,医生办公室内,陈楠对于这个突然造话,然后留下研究资料真开的孙进零,也是充满了好奇。
赵建德犹豫同了句:陈主任,你计划怎么办?
陈楠看着一旁的静忠青:「辞主任,你给我介绍一下这位孙主任吧。」
酶忠青点头:「其实,孙主任在医院的口碑其实很好,而且这个人很少求人,说实话我也很好奇为什么薛主任会主动申请加入的。」
「这太稀早了。」
「孙主任是很有能力的,从事临床工作三十余年,而且多次参与过炎性肠道疾病的研究工作,但却……很少获奖。
「说实话,陈主任,我感觉孙主任是带着诚意来了,不过,您先看看这些材料,再做决定吧。」
陈楠点头:「晦,好!」
陈楠翻看一下这些资料,准备放在办公室,一会儿再看,先去查房再说。
但是……这一番看,顿时陈楠愣住了。这些资料里的内容一下子就吸引了陈楠的注意。
「关于克罗思病早期治疗获益情况研究。」
陈楠丽间被这几个字吸引了注意力。因为这个研究,可能自己接下来的后续研究有着重要的重叠。甚至是自己绑不开的。早期治疗!
这甚至是西医想不到的新概念。孙进孝能提出这样的新概念说实话让陈楠本能的有些兴奋。
果然,在中日友好医院,在首都这个地界,真的是卧虎藏龙洞。。
陈雨决定先看看对方的研究,然后再去查房。
想到这里,他对着赵建勇打了个招呼;「我有点事,你们先忙。
说话间,起身抱着孙进孝的资料就进了房「画面
他连忙展开这些资料,细细的看了起来。这里面有很多资料,有课题,有中请课题记录,有临床试验结果。
刚才陈楠发现的是一本专项课题申请报告。
陈楠打开之后,细细的看了起来。【克罗思病(「sdisease,CD)是一种慢性进展性肠道炎性疾病,其症状反复发生,可导致肠道损伤,严重时可致残。
虽然以抗肿瘤坏
死因子(F)为代表的生物制剂的使用,改变了部分患者的临床结局,但仍有超过一半的患者需要手术干预,不后有50%的悉者出现临床复发,80%出现内错复发,30%出现手术显发。
因此,我提出了CD疾病早期治疗的研究。我将会对早期治疗的定义,评估其临床获益与风险,并结合近年来CD的研究进展,进一步分析研究要素,为国内同行提供参考。」
陈楠看的很认真。
孙进孝通过临床研究发现,确诊后18个月内接受药物治疗的患者,比确诊18个月后接受治疗者,其治疗结局更佳,手术风险更低,疾病预后更好。
而且他提到了一点,那就是疾病发现前若能及时干预,是最好的事情。
甚至,对于早期治疗的研究,孙进孝进行了严格的区分。
包括诱发因素期治疗。疑似症状期、症状确诊期间……等。其实,早期治疗难度很高,因为克罗恩病起病大多比较隐匿,从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。
病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。
所以,早期治疗如果提出来,很容易被否定的。
果不其然,陈楠在看到课题结尾专家反馈意见的时候,就看到了「不同意」。「否定」的字样。
无疑。上面对于孙进孝的这个观点,也不认可。
「早期治疗的证据多来自商物临床研究。缺乏前瞻性对照研究结果的支持,而且存在过度治疗和经济效益两方面的欠缺,完善研究后这是专家的意见。期治疗的思路和方案探讨。陈楠越看越觉得有些兴奋。
这孙进孝可能和自己接下来进行的研究不谋而合。
甚至于,有了他的加入,自己的研究会辞间丰满起来,而且形成一个完整的课题。
而孙进孝也必定会因为加入自己,证明白己的早期治疗理念。
这是一次双赢!
陈楠这个时候拿起电话,拨通了孙进孝的手机。
此时的孙进孝在办公室内。和徐茂轩坐在一起,等待着陈楠的消息。
说实话,孙进孝内心也没底。他不知道陈楠有没有这样的远见卓识,或者对于自己「早期治疗」的理念是否认可。徐茂轩叹了口气:「孙主任,我觉得啊您也太实在了,还把人家专业委员会否决的意见原件给了陈楠。
「这东南看到以后,不得笑话咱们啊?」孙进孝不做声,笑话?孙进孝从来不认为自己做错了。
只能说当下的水平,专业委员会的水平,并不一定高。
孙进孝是一个骄傲的人,也是一个有情气,有足够自信的人。
或许其他人看来,孙进孝比起颜家街他们资历还要老,却没有人家上升快。
但是……孙进孝却一直坚守自己的原则和理念。