作者：江边鱼翁
“我首先得感谢您对我的信任，还有坦诚。我会对每一位进我诊所的患者负责，尽量选择对患者最有利的治疗方式。从您之前的病情描述，还有过往病史来分析，我必须告诉您，抗生素的频繁使用其实已经对您的身体免疫系统、以及身体平衡造成了一定程度的破坏。
为什么这么说呢？
因为您的感冒频率在逐年增加，我可以明确告诉您，这不是年龄增加的原因。而是身体免疫系统被破坏，正在变弱的标志。
还有，您的感冒症状也是越来越多，重症风险不断上升，这都是巨大的安全隐患。
您仔细回忆一下，这两年感冒以后，是不是每次都是重感冒？”
李敬生面对患者的质疑，非常有耐心的给她做思想工作。
就像吃那些农残超标的蔬菜或者是病死猪肉加工出来的火腿肠，当场一点感觉都没有。甚至吃个十次八次，还是没啥感觉。
等到有感觉时，肾病、癌症、血管硬化等恶性疾病出现了。
这时候能花费十几万，几十万保住一条命算是不错了，很多都是有钱也治不好。
抗生素的滥用也是差不多的道理。
用个十次八次，或许没什么事，但是免疫系统被破坏后，非常容易带来灾难性的后果。
“您这么一说，好像还真是那么回事！那，那我这个情况要怎么办呢？”
女子微微回忆后，发现还真如李敬生所说。
她顿时就有些怕了。
毕竟也才这个年龄，真要有个三长两短，对她的家庭来说绝对是一个灾难。
“给您开的这两盒药，疗效不如打针那么快，但是服药后，最多休息两天就能从事轻松一点的工作。我看您也不像是干重体力活的人，做做老板娘的那些工作，完全没问题。”
听了李敬生的话以后，女患者的脸上露出一丝会心的笑容。
当老板娘在绝大多数人心中都是一件非常自豪的事情。
打工仔与老板，打工妹与老板娘，肯定是后面的称呼更让人觉得荣耀，有面子。
哪怕有的老板负债累累，年收入是负数，有的打工仔年薪几百万上千万，但是大家仍然觉得老板这个称呼更好听。
“呵呵，那我就先服药试试看！能感受到，您是一位专业且负责的好医生，再见！”
“免疫系统的恢复需要很长一段时间，如果您能每天坚持一定的运动，再配合科学健康的营养摄入，我相信最多半年时间，您的身体会有重大改变。输液本身不是什么坏事，但是小病能不用就尽量不用，这是我给您的个人建议。”
李敬生又补充了一句。
“好的。”
她点点头走了。
从她的表情和语气来看，对李敬生是信任的。
这一点非常重要，患者信任医生，疗效往往会非常理想。
只要不是碰到个黑心医生，结局多半是美好的。
要是碰到个黑心医生，为了业绩，忽悠患者做各种治疗，服用昂贵的营养药剂，那就要特别谨慎了。
送走了这位女患者，李敬生处理另一位患者。
这位患者的年龄偏大，63岁，咳嗽剧烈。
有了上次接诊过一位肺结核患者的经历，李敬生现在对这种剧烈咳嗽的患者特别警惕。
呼吸道有多种传染病。
必须做好防护。
以后等他的小诊所发展好了，甚至可以考虑做一些更好的措施，尽力保障其他患者不被交叉感染。
经过量体温、血压、心率，听诊心肺音等检查手段，李敬生再结合患者自述的症状、病史，利用精通级的呼内诊断进行初步诊断。
出于多重考量，他建议患者在小诊所做个X线胸片。
查看一下肺部的情况。
有机会使用这台‘老爷爷’机，李敬生往往都会尽量使用。
早点赚回本钱才能换新的高清晰度设备。
别说是小诊所，就连大医院也同样需要想方设法‘回本’。
不必要的检查，那是过度检查。
正常检查可以为诊断提供依据，避免误诊、漏诊，这非常有必要。
稍大一点的医院，呼内科基本都会有支气管镜，有创呼吸机，无创呼吸机，心电监护仪等设备。李敬生以前在大医院上班时，这些设备都是科室的‘财产’。
关键时刻就能拿来救患者的命。
如果他的小诊所赚了钱，有了稳定的患者群体，也可以慢慢添置这些设备。
到那时候，小诊所就会初成气象，直接把其它诊所甩在身后。甚至能够与城南社区卫生服务站开始叫板。
别看城南社区卫生服务站只是个站，其实它的规模早就达了社区卫生服务中心这一量级。
不过因为种种原因，迟迟没能升级为社区卫生服务中心。
对这条街上的三家诊所而言，这其实是一件好事。
官方医疗机构越弱，私人诊所发展机会才更大。
李敬生对这名患者进行全面检查后，经过诊断，确认没有发生肺炎，很可能因为长期吸烟加上受寒，诱发了支气管炎。
用患者自己的话说，这是个老毛病了。
诊断出来了病烟，接下来就是开方治疗了。
考虑到患者年龄偏大，用药时，李敬生显得特别谨慎。
想要达到好的疗效，肯定需要对症使用止咳、化痰、平喘、抗感染等多种药物。
熟练级的药效，多少显得有点不够用。
能开方，但是很勉强。
考虑到患者还有高血压疾病史，虽说现在的血压基本平稳，但是用药时必须把这一重因素考虑进去。
他开始抓头发。
医生有时候给病人用药，比做数学应用题难多了。
因为必须考虑方方面面的用药安全与效果。
“药效和药代早该升一级了，索性这次败家挥霍一把。”
李敬生的目光不经意的扫过那名尚坐在休息区等待的大叔。
此人穷困潦倒，昨天下午劝他去大医院治疗，现在又来了，只有一种结果，大叔很可能嫌大医院太贵，放弃了。
至于又跑李敬生的诊所来了，肯定还是想要活下去。
李敬生昨天给他检查那么久，没收费，患者可不傻，心目中自然有个比较。
没去药房或其它诊所，专程跑这里等着李敬生回来，多半想要给他开点药拿回家吃着。
别说是短肠综合征的用药，就连眼前这个支气管炎的用药都费劲。
普通支气管炎患者，李敬生基本上手到擒来。
像这种年龄大，又有多年吸烟史，同时还有着高血压病，用药的考量，血药浓度以及药物的暴露、代谢时间，用药后会对身体带来哪些影响，都值得考量。
这种具有相当风险的临床用药，高年级住院医师水平真心有点不够看。
起码要低年资主治级别才能堪此重任。
李敬生查看生命值，余额346。
这还是因为赵老板前两天在他这里又‘倒’了一次，让他额外挣到了50点生命值。
成功诊断出拾荒老人的破伤风病，并且出资送老人送医院治疗，那里赚了100点生命值。
不然根本不可能有这么多。
别看他天天给患者看病，在第二医院给患者摸骨、正骨也能赚到一些，但是常规操作获得的生命值并不多。就像打工一样，每个月的月薪就那么多。
不可能一下暴涨十倍二十倍。
想要赚‘大额生命值’还得来点‘刺激’的事情。
比如抢救患者，有人给他送锦旗等等。
他还发现一个问题，在第二医院帮忙正骨，患者的好评给不到他个人，而是整个正骨门诊室，偶尔会给到徐医师。
这让他多少有点小郁闷。
一个好评就能获得10生命值，哪怕每天只收获三四个好评，也能有三四十点额外的生命值进账了。
他也总结过，在第二医院的时候为什么患者的好评给不到他个人头上？
患者的好评给整个门诊室的医护，这能理解。
毕竟给患者治好骨伤，也不是李敬生一个人的功劳。
至于明明是李敬生给患者正骨复位，把患者的骨伤治好了，患者却把好评给了徐医师，这个就是领导与小弟的区别了。
就好比某某手术团队成功完成了一例超高难度的外科手术。
最高荣誉获得者，必定是主刀医生。
至于手术护士、医助、麻醉医生，尽管他们也付出了非常大的努力，但是都被主刀的光芒掩盖了。
哪怕主刀只完成了手术十分之一的部分，也就是难度最高的关键部分。
最高荣誉仍然属于主刀。
医院宣传时，也会这样写，某某主任医师带领手术团队成功完成了一例超高难度的某某手术。
李敬生给患者正骨时，首先，患者是奔着徐医师的名头去的。
其次，他正骨时，徐医师全程指导。
患者治好后，道谢对象肯定是徐医师。至于李敬生，患者会这样想：妈的，被这个新手医生拿来当小白鼠练手了，幸亏徐医师在旁边把关，没出啥大问题，刚才正骨时可吓死我了。
想要改变这种局面，需要时间。
等到李敬生把正骨手法学会，能够独挡一面时，他就不再是‘学生’，而是手法复位门诊室的新名医。
这一天的到来应该不会太久。
……
李敬生查看方药下面的两门医术。
药效熟练42.5／100，药代熟练39／100。
这两门医术使用频率贼高，可惜它们的熟练度提升速度却有些差强人意。
其实所有医术的熟练度提升都很艰难。
看看那些专家的年纪就明白了。
为什么年轻医生很少有人能够成为医学专家？就是因为经验的积累，医术的熟练度提升是个极其缓慢的过程。
医院的年轻副主任医师，主任医师，大多数是学术型。
真实的临床医术水平其实并不好。
他打定了主意后，没有多犹豫，花费了58点生命值把药效提升到了精通级，又花费61点生命值把药代也升到精通级。
至此，他的用药水平飞跃式的拔高了一大级。
从住院医师水平，直接跃升到了主治级。
虽然只是低年资主治医师水平，但是这份实力已经完全可以横扫整条城南老街。甚至在用药方面，已经可以跟社区卫生服务站的几位老医生掰手腕了。
当然，他升级方药医术是为了给患者治病，不是为了逞强逞能，自然不会闲得蛋疼，没事跑到社区卫生服务站‘踢馆’。
他感受着全新的药物效果动力学。
不愧是精通级，以前熟练级的时候，对药物效果、性质、用药方式有很大突破。
此刻，他发现对各种药物的治疗作用、不良反应都有着全新的认知。
用药后能达到一个什么样的效果，能对病人的生理有哪些有利改变，甚至整个生化功能、病理过程，都有着更清晰，更全面的认知。
然后对药物的副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应等等，也有了更清晰，更直观的全面认知。
感受完精通级药效医术后，他甚至自信心膨胀，觉得左脚把快康诊所踩在脚下，右脚把金匮诊所踩在脚下，已经可以挺直腰板，正视庞然大物般的社区卫生服务站了。