作者：江边鱼翁
正当李敬生以为试探没什么结果的时候，木主任又接着道“这两个经典病例里面有一个病人说是在你那里看过病，你不过来共同讨论一下吗？”
真正的目的露出来了。
果然是有事‘相求’。
“在我这里看过病啊，是什么样的病人啊？我这两天是接诊了几个处理不了的疑难病例。您是知道的，我的小诊所条件有限，我个人的水平也很有限，拿捏不准的病例，我也害怕耽误患者的病情，都是让他们去大医院求诊。”
李敬生这两天接诊的病人确实很多。
“患者是个女的，就是发热，头痛，说是在你那里买了感冒药吃了，头没那么痛了，还是发烧。有印象吗？”
这么一提醒，李敬生还真想起来了。
那个女的肯定不是感冒。
“患者是个二十多岁的年轻女性，皮肤出现了黄染并且有皮下出血，是这个人吗？”
“对对对！就是这个病人。怎么样，现在过来讨论一下不？”
木主任基本上等于拉下脸在求助了。
或许是李敬生上次诊断出那个肺结核老人，让木主任对他高看了几眼。
认为李敬生在呼内领域应该有着不弱的水平。
这才请他过去会诊。
“行，我马上到第二医院找您。只是事先说好啊，我的水平很有限，参与讨论时您可得多照顾，多包容。”
人家木主任只差没明着请了。
再拒绝，可真有点不厚道。
“医学讨论不分职称高低，也不看经验水平，大家集思广益，一起攻克病魔才是正解。我在住院部的3号主任办公室
等你。”
听到李敬生答应过去，木主任说话的语气明显轻松了一些。
医生是个高风险职业。
像他这种名医，更加不容易。
经常有人说为虚名所累，其实说的就是这种。
地位和名气摆在那里，有事来了你不上谁上？享受名气和地位带来好处的同时，也意味着需要承担更多的责任。
遇到这种疑难病例，下级医生可以往上面推，上头的医生想推就只有一条路，那就是把病人推到别的医院。
这种事，偶尔干一两次还行。
次次把疑难病人往外院推，真当医院领导是吃干饭的？
他们肯定不答应。
而且这种事很伤名气。
李敬生打车赶到第二医院，在主任办公室果然看到了木主任。
似乎正在用电脑查资料。
医生们遇到解决不了的疑难病例时，查网上的类似病案例，加以借鉴，或者翻书都是不错的办法。有人脉的医生，还可以向同行请教。
“李医生来啦！病人正在病房内住院，昨天出现抽搐、头痛剧烈、失语等症状。我已经组织本院的医生进行过一次讨论，但是没有明确结果，目前怀疑中枢神经出问题的可能比较大。”
木主任看到李敬生来了，立刻起身相迎。
然后直奔主题，介绍了患者的情况。
李敬生记得那个女病人昨天虽然有些症状，但是人还算清醒。
交流正常，行动正常。
没想到短短的一天时间，病情进展这么快。
“能让我看看患者的检查报告吗？患者是前天下午找我买的感冒药，昨天上午过来跟我反应还是发烧，当时我看到她的皮肤出现黄染，又有皮下出血的斑点，意识到很可能是大病。排除肝胆方面的疾病，那就只剩下溶血这个病了。所以我劝她赶紧上大医院做进一步诊治。”
李敬生把经过说了一遍。
仅仅只是凭借一些表现就能得出这么精准的判断，令木主任对他不禁又高看了几眼。
“这些是患者入院后做的全部检查，你先看看。”
木主任的眉宇间透着一抹愁意。
医生有时候比家属更希望病人能够早日康复。
手里握着这样的病人，主诊医生的压力非常大。
李敬生先查看患者的血常规数据。
因为溶血很容易在血象中发现异常数据。
血红蛋白65g／L。
第一项就极度不正常。
正常成年女性的血红蛋白在110－150g／L。这个女患者的血红蛋白只有正常人的一半。
红细胞2.3＊10的12次方／升，白细胞8＊10的9次方，淋巴细胞0.35，血小板38＊10的9次方……
正常人血小板一般是（100～300）×10的9次方／L。
这个患者的血小板只有38。
难怪会存在广泛性的皮下出血现象，她的凝血肯定严重异常。
尿红细胞阳性。
粪常规正常。
李敬生赶紧查看另外几项重要指标，血钾、肌酐、二氧化碳结合力、钠这些数据都正常。
“热溶血试验居然是阴性的。”
他看到另一份检查结果时，感到有些惊讶。
“蔗糖水试验也是阴性呢！这个病例确实挺有难度。”
木主任在旁边一直耐心的陪着。
把希望全部寄托在李敬生身上那是扯淡。
但是如果李敬生能够在一些关键思路上给出建议或方向，木主任凭借丰富的临床诊疗经验，说不定就能寻找到突破口。
李敬生发现患者的冷凝集试验也是阴性。
肝功能正常。
居然连乙肝病毒表面抗原都给她测试了。
大医院做事情就是严谨。
要是换成李敬生来诊治，肝胆功能基本不用测。
不过第二医院给患者疯狂的做一大堆检查，只差没来个大全套，也是有原因的。
可以看到这些检查的申请时间比较晚。
说明做了前面那些检查，没发现问题，这才想着查一查乙肝。
肝脏是人体各种酶的生产场所。
它同时也是人体最重要的解毒器官。
很多人认为肾脏是解毒器官，因为他们认为毒素通过尿液排出。这个其实是不专业的。
吃进肚子里的各种毒素、毒害物质，肝脏都在默默的充当着分解工厂的角色。
喝酒为什么要护肝？
也是这个道理。
喝下去的酒，它真正伤的并不是食管与胃，也不是肠道，而是肝脏。
反复肝炎或者乙肝疾病，都能导致凝血功能异常。
木主任查患者的乙肝，其实就已经有点无头苍蝇的味道了。
李敬生接着往下看，发现还给患者查了胆红素27.4UMOL／L，总胆红素72.4umol／l。
这还不止呢，还给患者查了心电图。
当然，肯定是正常的。
溶血很少是心脏疾病引起，查这个心电图，可能有着多方面的考量。
然后又查了X线胸片。
结果，心肺、纵隔全都没有发现异常。
查完了胸腹腔的器官，没找出病因，还得继续找呀。
给患者查了头颅CT，这个检查其实挺贵的。
患者如果没有医保，即便住院的情况下，同样报销不了多少。
医生给患者开这种比较贵的检查，通常会让患者先办理住院再申请。目的是为了让患者能报销得更多一点。
门诊和住院的报销比例是有区别的。
当然，很多患者压根不知道这事，也就理解不了医生的一片良苦用心。
从CT片子没发现患者的头部存在肿瘤、脑实质出血、脑梗等问题。
病情查到这一步，难度进一步提升了。
不过真正的病因也是越圈越小。
排除法，是临床诊断中常用的方法。
简单，实用。
接下来又给患者的做了腰穿。
胸腹腔主要脏器，头颅全都查过了，没发现异常。血象却明显不正常，那就查脑脊液。
脑脊液压力正常，常规化验与高级实验室生化全都正常。
查到这里，基本只剩下最后一项，骨髓。
木主任实际上也是这么干的。
第165章 全部推翻，多学几门医术还是有好处滴
患者的骨髓象提示增生活跃，红系增生明显活跃。
占0.64左右。
其中，中、晚幼红细胞为主。成熟红细胞大小不等及盔帽形，碎片红细胞占0.07。
都知道骨髓有造血功能。
幼红细胞可以视为‘小孩’。
从骨髓象与血常规联合起来看，李敬生发现这个女患者有明显的溶血症状。
至于中枢神经病变，他认为可能性比较小。
木主任给患者的初诊结果是中枢神经系统感染？败血症？
败血症引起溶血？
败血症可以造成身体多系统的功能异常，严重的感染确实会造成凝血功能的异常。
但是这个患者的检查数据以及各方面的表现，似乎与败血症并不相符。
“李医生，不知道你有诊断方向没有？”
木主任不敢对他抱有太大奢想。
只要能够提供一点点有帮助的诊断方向，就很好了。
“我……不敢说！”