作者：江边鱼翁
要说治疗别的疾病，李敬生可能经验有限。
但是他开了九个多月的诊所，遇到最多的疾病就是感冒。
总觉得这个女患者的症状与感冒略有出入。
而且她的气色，病征候都与感冒有差异。
这种敏锐的诊断能力，只有经常与感冒患者打交道，积累了丰富经验，才有可能练成。
既然不是感冒，那会是什么病呢？
可惜他的呼吸内科诊断升级卡住了，否则应该有能力轻松诊断出病因与疾病种类。
“我再给您听听肺音吧！”
李敬生对患者说道。
“刚才不是听过了吗？”
患者这回有些不乐意了。
被一个男医生拿着冰冷的探头在胸部听来听去，本来就有些排斥。
为了治病，第一次她忍了。
现在李敬生还想再听第二次，让她不得不怀疑眼前这个男医生的动机不纯。
“刚才听诊时，我听到散在的干、湿啰音。您咳嗽把肺部的痰液排出后，有可能发生变化，这个对我诊断病因十分重要。所以需要再听诊一次甚至两三次。”
李敬生耐心的向她解释道。
“如果您觉得听诊时对您有所冒犯的话，也可以由您拿着探头，然后我指挥您把探头贴在哪些部位，我负责听诊。”
这个女患者的相貌只能算是中上水平。
气质还算可以。
算是风韵犹存吧！
不过要说李敬生对她有什么邪念，那简直就是在污辱他这个医生。
“就是按照你刚才操作的那样贴着胸口是吗？”
“对！不过听诊时肺音有可能会出现位置变化，到时候我有新的发现，会指挥您移动探头。”
“可以。”
她直接拿过听诊探头，贴到胸口。
然后在李敬生的指挥下慢慢移动。
给成年女性听诊肺音、心音，其实是一件非常麻烦的事情。因为很多女性的胸部有着厚厚的脂肪层，这会严重阻碍听诊。
“果然有变化，咳嗽排痰后，双肺的干湿啰音消失了。”
李敬生略有些兴奋的说道。
对于医生来说，给患者诊断时，每次有新的诊断发现，都会感到十分高兴。
因为这意味着距离查出病因又近了一步。
患者也能分辨出，这个年轻的男医生确实是在认真的给她诊病，并没有借机占她便宜的想法。
脸色缓和了许多。
“查出是什么病了吗？”
她有些期待的问道。
“还没有，不过有了很大的进展。您昨天咳嗽前做了什么事情吗？”
“没有啊，就是像平时一样浇浇花，修剪一下叶子，看看书。因为吃晚饭的时候开始咳嗽，吃完饭我就没有去跳广场舞……”
十个大妈九个舞。
广场舞也不知道哪来那么大的魅力？
李敬生却从她的讲述中获得了一个重要信息。
“咳嗽、咳痰、而且是白色黏痰，伴随急性发热，扁桃体发炎已经基本排除。上呼吸道存在感染的可能性较小，肺部有着不错的防御体系，在这么短的时间内被感染，并且引发肺炎的可能几乎没有。那么就只剩下支气管、气管了。”
他的眼神一点点变得明亮。
头绪渐渐理清，迷雾被不断拨开。
“发病前接触过花草，很可能是花粉之类引起的过敏性支气管、气管发炎……对，很可能就是这样。”
李敬生有了初步诊断结果后，决定给患者做一个检查比较保险。
他这里没办法排查病毒感染，查病毒抗体、支原体抗、衣原体抗体这些全都查不了。
这也是小诊所的无奈。
不过他有着一台X光检查设备，可以给患者查个胸部X线，看看肺部情况。
“您这个病需要拍个胸部X光片看看肺部是否被感染，我们小诊所比医院便宜一些，收费100元一次，您看可以吗？”
李敬生询问患者。
“照完片子能确保一定查出病因吗？”
患者对这种小诊所的信任度并不高。
100元也不算少。
女人买个两块钱的菜都得砍价半天，想赚她们的钱，美容产品、服装，应该是最容易的。
“这个就算您到任何一家医院做检查都没哪个医生敢说一定查出病因。不过我可以负责任的说，给您做这个检查是在有了一定的诊断方向后，经过慎重考虑才做出的决定。肺部感染的话，我会立刻建议您去大医院就医，以免耽误病情。但是如果排除肺部感染，病因基本上也就查出来了，我这里能治疗，您也省去了上大医院排队奔波。既可以节省大量时间，看完病回家好好休息，还能节省一笔不小的治疗费。”
李敬生这番话说得极为坦诚。
而且句句都是站在患者的利益角度考虑。
这无疑大大获得了患者的信任与好感。
“那行吧，给我拍个片子先看看吧！”
患者同意了。
李敬生领着她到里面的医技室，其实也就只有一台二手的X光工频机，一台多普勒超声设备。
不是彩超，就是普通的B超。
小诊所没办法与医院的条件相比。
医院有上级财政拨款，还有官方支持，小诊所一切都只能靠自己。
“唐姐，那边的输液弄好了吗？这位女士需要拍个X光片，你过来帮我一下。”
拍这个片子，其实只要李敬生一个人就能胜任。
不过因为患者对男医生似乎很敏感，出于稳妥，叫唐萍一起进去帮忙非常有必要。
万一患者说他非礼，他有十张嘴也说不清。
拍胸部X光片时，不需要患者脱掉衣服，但是要避免衣服过厚，有金属饰品遮挡等。
由于这台X光片机的清晰度实在不高，李敬生费了九牛二虎之力才看清肺纹理。
有些增粗。
别的并没有大问题。
有钱了，一定要买一台清晰度高的X光片机回来。
每次用这台设备，他就牙疼。
既然肺部只是肺纹有些许增粗，那基本上就可以肯定是支气管、气管发炎了。
诊断支气管炎的金标准是痰涂片和细菌培养。
胸部影像学，也能起到一定的诊断作用。
大多数情况还需要结合血象进行综合诊断。
李敬生没这些条件，又要把这个患者吃下来，那就只能凭经验，凭技术，然后还得赌一赌运气。
“您昨天给花草浇水时，有哪些花呢？”
“我种的花可多啦！有蔷薇、仙人掌……”
话没说完，她又一次剧烈咳嗽。
等她咳完后，李敬生直接问道“这些花里面有哪些是以前没种过的吗？”
“那两株百合是以前从没种过的，我第一次种，没想到昨天开花了，而且开出来的花朵特别大。”
女患者提到养花，那是话题满满。
这方面就是她最感兴趣的东西。
李敬生却已经有了诊断结果。
“您这次突然出现咳嗽、发烧、咳白色黏痰，很可能是因为百合花粉过敏，然后引起支气管、气管炎。我先给您用药治疗，不过您以后再想观赏那两株百合花，建议您戴上口罩。”
女患者听后满脸难以置信的表情。
“花粉原来也会过敏啊！我闻其它的花也没事呀！”
“这跟您的体质有关系，对别的花粉不过敏，但是对百合花粉过敏。这种现象在临床上十分常见。我看您挺喜欢养花花草草，这其实是很好的一件事，可以陶冶情操，舒缓心情，还能让身体得到一定程度的运动。您也不需要因噎废食，以后尽量不碰百合花就行了。”
李敬生微笑着夸了她两句。
种植花草的行为得到他人的肯定，她很高兴。
脸上也露出了笑容。
“好的，谢谢医生。请问您贵姓呀？”
“免贵姓李！”
“李医生！说实话，我以前生病了很少来小诊所看病，今天也是正好听到胡大姐夸你们这儿的疗效很好。还说你们很替患者着想。今天亲身体验后，我对你们这里的服务相当满意。下面就看治疗的效果了。如果疗效好，我以后肯定会向别人介绍你们这儿。”
女患者算是初步认可了阳光诊所的服务态度与医德。
下面就看疗效了。
最核心的就是疗效。
只要疗效好，患者就会满意。
第29章 药无需贵，合适就是最好的
医院也好，诊所也罢，卖的从来都不是服务，而是技术。
医疗是一种资源。
李敬生的小诊所目前刚起步，如果不对患者笑脸相迎，各种逢迎讨好，患者转头就会去其它诊所看病。那他的诊所直接就失去了生存机会。
相反，如果有一天他的名气远扬，医术水平升上去了。
来一个就能治好一个。
那时候就成了患者主动对他各种巴结讨好，求着他治病。
“您放心，我一定给您用最好的药。”
李敬生说的倒也不完全是套话。
医生肯定希望每一位患者都能早日康复，用药时自然是挑选效果显著的药物。
这里面涉及一个进口药与平替药。
小诊所拿药时一般很少拿进口药。
因为诊所的特色就是治疗费便宜、无需排队、无需做检查，患者可快速得到诊治。
进口药的价格都不便宜，拿货以后卖不出去，退又退不掉，过期后就只能自行销毁。
越是生意差的诊所，药损率越高。
这一点与饭店差不多。
越是生意不好的饭店，进菜越麻烦。买的菜少了吧，来了客人点餐会发现没什么菜，体验极差，人家下次多半不会再光顾。买的菜太多，当天用不掉，很多只能扔掉，浪费了。