作者：江边鱼翁
李敬生面对众人的目光，只能站了起来。
这里必须提一下，按规矩，主治以上在讨论中发言不起立，主治以下出于对上级医生的尊敬，站起来发言更礼貌一点。
看个人意愿。
大家都是站着发言，只有一个住院医师特立独行，妄自尊大，那肯定是失分的。
秦医生略有些嘲讽的看着他。
看到李敬生那惊讶的表情，他猜测李敬生肯定是没有任何准备的。
那就等着出丑好了。
矮子里面拔将军，他的表现比李敬生更出色，在欧晴岚面前也能赢回一些好感。
“我对骨外科手术并不擅长，说一点个人不成熟的建议，如果有错漏还请各位上级医生指正。”
既然让他来说一说，那就发表一下看法好了。
反正就是讨论嘛。
对于秦医生的嘲笑眼神，他直接无视。
“我查过文献资料，这种骨残端生出骨赘几乎是手术的必发症，不可避免。原因是骨残端的不稳定，摇摆时刺激骨膜及软组织，这才导致骨膜下成骨。想要根治，我认为手术中不能只切除骨赘，否则铁定还会复发。最好能够将骨残端连同周围的骨膜一并切除。
当然，这种手术我从没有做过，能否可行，还请吴教授指正。”
李敬生侃侃而谈，给出了一个不太具体的手术方案。
但是方向和目标是清晰的。
把骨残端及骨赘、骨膜全部切除。
吴教授藏在眼镜后的眼睛顿时一亮，情不自禁的用一种极度赞赏的目光看着李敬生。
“引起骨赘生成的关键是骨膜，把骨膜一起切除，看似大胆，实际上是可行的。这种治疗方案很符合我的观点，操作好了，应该能够一劳永逸，避免再复发。”
全场死一般的寂静。
秦医生用难以置信的眼神看着李敬生，他不敢相信，这么高级的手术方案还有骨外科临床知识，居然是从李敬生口中说出来的。
其他医生同样震惊的看着他。
几个实习医生更是用崇拜的目光看着李敬生，仿佛李敬生就是他们今后努力的目标。
阮小勤的脸色变得有些古怪，确实没料到李敬生这么强。
欧晴岚则是已经笑成了一朵花。
“你可以啊，这么难的问题都能回答出来，并且真的给出了解决方案！”
本来就是情人眼里出西施。
她现在看李敬生，那是哪儿都顺眼，觉得他就是天下独一无二的男人。
是她的菜。
“嘿嘿，也就是误打误撞。”
李敬生干笑。
要是哪天能够获得一点拿得出手的成就，然后成为那个国际医学论坛的会员就好了。
只有成了会员，才有机会与那些国际顶尖的外科医生们讨论医学难题。
感觉刚才壮着胆子给出手术方案，并且得到吴教授的肯定，应该获得了生命值。
他偷偷的查看了一下，107。
奖励了50点生命值给他。
而且骨外诊断熟练度+10。
这也太爽了吧。
“下面讨论第二个病例。这位患者仅有18岁，于三年前右腕间歇疼痛，过几天又会自行缓解。最近疼痛加重，前臂旋转受限，严重影响到了她的生活与学习，特来我们医院就诊。”
PPT幻灯片在大屏幕上播出。
可以看到患者的X线显示舟骨近极和月骨桡侧密度减低，边缘整齐。
“这个病例难在诊断。现在病因未明。”
吴教授说着，又播放第二张幻灯片，这次是一张CT片子。
拍的同样是患者的腕骨部位。
论清晰度，X线显示的腕骨要更清晰一点，特别是骨的轮廓。
片子效果看上去要白一些。
CT的效果图要黑一点，但是对于细节要更精确。
如果不是病因难明，也不可能给患者查CT，因为这个价格要贵得多。
CT显示舟月关节处低密度区。
李敬生心头暗道，这种骨病的诊断你让我摸骨啊！
小成级别的摸骨术，效果不比CT差。
患者还能少吃辐射，少花钱。
查了X线与CT，得出的结论其实差不多。这时候可能怀疑患者得的是肿瘤，恶性的可能高。
于是，吴教授又给患者开了一个更高级的检查，核磁。
结果，T2W1显示舟月关节处均匀高信号，提示病灶内是液体。
不得不说，现代检查设备还是挺牛B的，这个患者的病因已经查出来了。
哪怕李敬生这个半吊子水平都已经知道患者得的是腕骨内腱鞘囊肿。
“看完第三幅幻灯片，相信各位已经知道了诊断结果。没错，它是骨内腱鞘囊肿，就只是一个较为普通的肿物。并非恶性肿瘤。当时没查出来之前，我都替这个患者捏了一把汗，就怕是不好的瘤子。”
虽然吴教授在男女方面的私德很差，但是对患者，还算保留着医生的那份初心。
这也让李敬生重新认识了他。
世间没有绝对的坏人与好人，说到底，都是为了一己私欲。
“这次大家可以随意发言，说说手术方案。”
吴教授召集手下的医生讨论，把最难的一个病例搞定后，第二个病例似乎不是为了讨论，而是为了教学。
能看出来，他对手下的这些医生培养，下了一些苦心。
“我先说！”
秦医生输了一局给李敬生，此刻抓住机会站起身抢着表现。
“多数腱鞘囊肿都是从手部的背部入路，但是这个患者的CT和核磁能够精准确定肿物的位置在掌侧，所以我认为宜选择掌侧入路……”
秦医生的手术经验还真不是盖的。
算是相当丰富。
见识过肯定不止一例腱鞘囊肿手术，甚至有可能参与过多例。
他说完后，吴教授满意点头。
“嗯，不错。小秦平时还是下了苦功夫，这台手术到时候我会尽量多给你锻炼要会。”
秦医生一听这话，喜出天外。
高兴得嘴都合不拢。
“谢谢吴教授栽培！我一定更加用心学习，争取早日成为第二组的栋梁。”
吴教授连连点头。
阮小勤则是在旁边笑着夸道“秦医生已经是我们第二组的栋梁了，还等什么以后啊！”
“哈哈，现在可不敢当这两个字，至少也要等我升了主治，才敢想想这事。目前二组的栋梁也就阮医生与吴教授两人。”
这两人相互拍着马屁。
“李医生，别一言不发啊！也说说你的看法。”
秦医生得了吴教授的表扬，那是志得意满。
他对李敬生露出挑衅的眼神。
“我没什么看法，不过如果现在还没给患者商量手术事宜的话，我可以过去试试手法治疗，也许可以避免手术。”
李敬生淡淡的说道。
腱鞘囊肿，如果是严重的，只能手术治疗。
如果不严重，有些是可以通过手法按摩，直接把它按下去。
秦医生一听李敬生可以手法治疗，顿时笑不出来了。
本以为自己挺牛的，没想到人家根本都不用开刀做手术，直接按摩推拿就能搞定。
偏偏手法正骨复位只有徐医师与李敬生两人的水平最高。
骨外科的其他医生，包括华主任在这方面也是三脚猫功夫。
“手法治疗就算了，没必要横生枝节。而且患者的囊肿较大，手术治疗会更彻底。”
吴教授直接拒绝让李敬生尝试手法治疗。
这是出于科室的利益考虑。
手法治疗能收多少钱？
五十块钱？
最多两百块钱顶天了。
一台手术的前后总花销不上两千块，那简直对不住他这个主任头衔。大概率会达到三千以上。
其实大多数肿物，哪怕是良性的，基本都是五千往上走了。
大一点的，难搞定的，那就是一万一万的往上跳。
“再讨论一下第三个病例……”
吴教授也担心手下的医生说他吃相难看，立刻转到了第三个病例的讨论上。
“我得赶回门诊上班了，各位再见。”
李敬生看了一眼时间，马上就一点了，得赶紧回门诊。
“李医生如果等会下了班有时间的话，可以过来参加那台骨赘清除手术。到时候我会视你的能力，适当给一些上手的锻炼机会。”
吴教授叫住了他。
这人还真有点意思。
是因为李敬生在这个病例的手术方案制定中立了功，给一些甜头？
又或者不想欠李敬生的情？
还有更深一层的考虑，修复与李敬生的关系，甚至把这种人才拉拢到第二组？
“欧医生到时候也会参加。”
吴教授看他有些犹豫，又补充了一句。
别的住院医师，有这种手术上台的机会，都是抢着干。
李敬生不是普通的住院医师，一副爱搭不理的态度，这让吴教授很郁闷，只能搬出欧晴岚这个美人。
“哈哈，行，晚上我下了班就过来。”
美人计都用上了，不答应都不行啊！
……
回到门诊，李敬生这回正骨手法大满贯，再无短板，就一个字，干。
来一个病人就治好一个。
他的生命值与各项正骨手法的熟练度都在快速增加着。
徐医师在旁边看着，真是老怀大慰。