作者：江边鱼翁
阮小勤此刻丝毫不敢逞能。
万一撕裂了重要组织，或者把血管神经搞伤了，后果严重。
“从桡侧屈肌腱牵向尺侧，桡动脉这边牵向桡侧。把腕掌侧的关节囊显露出来就可以了。”
李敬生看着那根桡动脉，心中暗自庆幸，还好升级了皮肤切开法。
不然的话，万一搞破了动脉血管，这个祸可就闯大了。
刚才下刀时，他能明显感受到较为清晰的刀感。
切皮肤、皮下组织的刀感有明显差异。
而且快要切到桡动脉血管时，他能感受到刀感变得‘粘’了很多。
阻力明显逐步增加。
但是还没办法清晰的根据刀感分辨细小的血管、神经这些。
大一点的血管能够避开或者提前知晓就是了。
切的时候，其实脑子里面早就把书中学的解剖图回忆出来了。
哪里有血管，哪里有重要神经，心里都是有数的。
真像个猛子一样乱下刀，肯定不会。
精通级切开法让他有了刀感，但是仍然不够敏锐和清晰。
“吴教授，现在我准备沿舟骨结节纵行切开关节囊，您看可以吗？”
“完全可以，只是要小心些。关节破坏了会非常麻烦。”
得了允许后，李敬生这才小心切开关节囊。
他的切开术熟练度在快速提升，而且生命值好像暴涨了两次。
抽空查看了一下，生命值余额从150，暴涨到了357。
整整涨了207点。
还是做手术赚得多，特别是主刀。
这个增速实在太恐怖了。
后面还有取骨瓣、植骨、锯骨等项目，全由他来操作的话，应该还能涨一大波。
他切开关节囊后，小心的掀起附着在舟骨表面和邻近桡骨上的关节囊。
生命值居然又涨了5点。
好爽。
这时，舟骨与不愈合的部位已经显露出来了。
“微型电锯！”
李敬生对护士说道。
这时候就该锯骨了。
“李医生，锯骨虽然没有太高的技术含量，但是一定稳和慢，切不可搞快了。我有个学生锯骨时搞快了，直接把患者的软组织都给锯掉了一块，鲜血横流，闯了很大的祸。”
吴教授显得非常紧张，在旁边紧紧盯住。
甚至还搬出一个学生来做反面教材。
微型电锯其实挺好用的，与电刀一样好用，并不是想像的电锯狂人那种杀人的大电锯。
李敬生现在的切开法达到了精通级，手性已经非常稳，也很准。
操作微型电锯时，完全没任何压力。
小心的锯掉硬化的骨缘。
查看了一下，已经充分显露出骨折断面。
他的生命值瞬间又涨了102。
这应该是他第一次锯骨的缘故。
生命值已经涨到了459点。
给他一种极度不真实的感觉。这也涨得太夸张了一点。
不过他也非常清楚，赚的都是第一波红利，下次再做类似手术，生命值就会涨得很普通了。
他查探了一下舟头关节，开始小心的去除骨折间隙内的瘢痕组织。
瘢痕组织不是肿瘤，但是它的性质就跟肿瘤有得一拼，越刺激它，越容易增生。
是一个让医生很头痛，让患者很痛苦的东西。
“把球形锉刀给我一下。”
李敬生去掉瘢痕组织后，接过护士递来的球形锉，开始打磨硬化骨。
牙科好像也有这个工具。
骨外科属于一个很暴力的医学科室，电锯、锤子、锉刀等装血应有尽有。
第211章 小成级切开术，地位再次攀升
经过一番打磨，骨折端终于显露出健康的松质骨。
此时，骨外科诊断派上了很大用场，可以帮助他很好的分辨打磨是否到位了。
避免事事请教吴教授。
下级医生除非遇到不懂的或者有风险的项目，否则最好不要事事请教。一个惹人厌烦，二来也会让上级医生觉得这个年轻医生的独立能力差。
有什么难一点的任务就不会交给这种年轻医生。
有一些‘宝妈’型年轻医生，最易犯这种错误。
觉得向上级医生请教得越多，关系越密切。
这纯粹扯淡。
问不到点子上，遇到脾气差一点的上级医生，只要连问三个无关紧要的问题，十有八九要挨批。
骂过一次后，下次真有问题想请教时，也就不敢张口了。
李敬生打磨完毕，生命值再次暴涨105。
今天这台手术明明就只是一台二级‘小手术’，收获之丰厚，超乎想像。
其实这也是因为他从没有主刀过这种骨外科手术。
正好这次的手术项目极为丰富，所以才会让他感觉撞进金银窝的感觉。
就像在海边捡鱼，发现一个水洼中全是鱼。
有一定运气成分。
接下来，他开始查探桡骨茎突至关节面这一部分。
经过查探，发现软骨存在明显缺损，茎突尖刺明显。也正是它给患者带来了巨大痛苦。
直接切除桡骨茎突。
处理到这一步，就该复位舟骨了。
这是李敬生的强项。
手法复位，整个第二医院也就只有徐医师能压他一头。而且他正在以惊人速度赶超徐医师。
比如摸骨术，现在就与徐医师处于同一水平。
也是这个患者的运气好，遇到了李敬生做这台手术。
如果换成是别的医生复位舟骨，多半会异常繁琐。
本身这个患者的掌侧皮质存在一定缺失，会加大复位难度。
别的医生需要用背侧、尺侧、桡侧的皮质骨面来指导复位。
李敬生却是省去了这些过程，只见他很轻松的就帮助患者完成了舟骨复位。
当然，看似轻松，那是因为他的手法复正水平高。
刚才其实用到了推拿、端齐等手法。
“李医生这手法复位端得是名不虚传，在很多骨外手术中都有广泛应用空间。”
吴教授在旁边看得一阵羡慕。
尽管他一直鄙视手法正骨是个粗浅的技术活，但是心里面却极其羡慕。
徐医师的收入要远超他这个主任医师。
“过奖过奖！”
李敬生谦虚了两句，取过一枚克氏针暂时把复位好的舟骨固定好。
这时候，按程序会使用C型臂X线机判断复位的情况。
李敬生其实是不需要这个的。
他的摸骨术与手法复位能力，完全可以省略这一步。
出于流程以及对吴教授的尊重，他还是看向吴教授“请您用X线机检查一下，如果没问题的话，我就开始进行下一步，取骨瓣准备做移植了。”
平时看着吴教授操作，觉得植骨，取骨瓣都挺难的。
现在真的亲自上手，他反而觉得并没有想像的那么难。
只要把外科四大基本功练好了，干这些活的时候，最多就是有点生疏，但是不存在什么大的障碍。
李敬生现在的缝合、切开、止血、打结等基本功都已经有了相当造诣，做这些事情时，脑子里面本身也预演过多次了。所以并没觉得难。
最多就是战战兢兢。
因为毕竟很多都是第一次弄，也有点担心搞砸。
看着上级医生弄过多次，并不代表自己就会弄。
看事容易做事难。
真的上手时，对各方面的技术要求，知识要求，都很高。
吴教授取来C臂X线检测仪查看舟骨复位情况。
“不可思议，太不可思议了！竟然复位得这么完美，啧啧，这水平真叫人羡慕！”
能让他一位教授如此赞不绝口，足见李敬生的舟骨复位做得有多好。
这还是因为舟骨存在问题，如果是新骨折的舟骨，李敬生根本不需要做手术，直接复位，保证比这个还要好得多。
“没问题的话，那我就开始取骨瓣了。”
李敬生请示道。
“行！”
吴教授对这台手术的结果已经由最开始的紧张，变成了无比期待。
他有一种预感，这个二进宫的病人得到二次手术治疗后，很可能痊愈。
取股骨内侧髁骨瓣，因为需要在大腿切开，而且伤口挺大的。
李敬生为了安全考虑，正好这次狂赚了一波生命值，他果断把表皮切开法升级。
刚才使用了多次切开法，它的熟练度已经涨到了精通112／500。
足足涨了12点熟练度。
感觉它涨得好快。
还是在手术室混着涨生命值和技能熟练度最快。
他准备等到诊所搬迁完成，诊所彻底步入正轨，考虑来第二医院多参加手术。
现在已经证明了手术能力，取得了上级医生的信任，今后肯定能够捞到很多重要的手术任务。