作者：江边鱼翁
最常见的结肠癌，直肠癌、克罗恩病等等。
从这里就能看出，肛门结直肠外科是一个非常牛B的科室，治的基本都是大病。
这位高年资外科主治医师能进大院的手术室，并且在一个很牛B的科室工作，实力再差也差不到哪去。他在城南社区卫生服务站完全就是王牌级别的存在。
金医生是城南社区卫生服务站的一名‘年轻’外科医生。
三十七八岁的样子。
他已经连续多年被评选为社区卫生服务站的优秀外科医生，听说还准备让他担任普外科的学科带头人。
论手术实力，他在城南社区卫生服务站应该能排进前三。
这样一位资深外科‘高手’治疗多次都没能治好的脓疮，肯定不简单。
而且任何一家有着两名医生以上的医疗机构，遇到难治的疾病时都会通过会诊来提升安全系数。
金医生给这位老汉治了三次都不见好，肯定已经找其他医生一起看过了。
包括那位资深的肛门结直肠外科主治医师。
这么多位医生都没能看好，顿时让李敬生感受到沉重压力。
他仔细检查着脓包，试图找出难以治愈的原因。
只要轻轻按住脓包周围一挤，便有粉红色血水排出，伴随脓水独有的腥臭味道。
“您最后一次治疗是什么时候？”
“就在昨天。”
原来昨天刚处理过。
怪不得挤出来的是粉红色血水，而不是黄白色脓水。
对付浅表脓包的手段无非就是切开排脓，抗菌消炎或者脉冲激光照射等等。
遇到比较顽固的脓包，大医院也会考虑将整个病灶切除。
这需要很高明的清创术与切开术、缝合术。
任何手术都有严格的适应症，不能随便乱切。
脓包太大的话，不适合切除。
否则会形成一个极大的缺损创口，这绝不是植块皮就能搞定。
患者的这个脓包直径达到了10cm以上，已经属于大型脓包了，别说是李敬生的小诊所，就算是三甲大院也不可能把这个脓包给切了。
背部的静脉丛、神经都是十分丰富。
做手术存在着巨大潜在风险。
“在那边治疗的病历本带了吗？”
“没给我们呀！”
老太太抢着回答道。
“可能那边需要存档，你们有需要的话，可以申请自行复印。您给我说说，那边三次都是怎么处理的？”
李敬生这家小诊所可不敢得罪庞然大物般的社区卫生服务站。
人家吃的是皇粮。
而且当前的口号是：小病在社区、大病到医院、疗养回社区、健康进家庭。
社区服务中心大力推行六位一体制度，社区服务站也是跟着水涨船高，在方方面面均可碾死李敬生的阳光诊所。
他的诊所今天狠狠的扬了一次名，随着消息扩散，盯着阳光诊所的人多着呢。
竞争对手们看着他出名，很容易生出嫉妒心。
这时候，保持低调，闷声发大财是王道。
否则连怎么死都不知道。
光是快康诊所的赵老板就够他头疼了，要是把这条街上的扛霸子给得罪了，那妥妥的作死。
这个患者本来就是社区卫生服务站没治好的病人，李敬生接手，并且让患者去找社区卫生服务站索要病历进行复印。服务站的医护们会怎么想？
第一想法就是那个阳光诊所的李敬生想干嘛？
是不是想搞事？
安抚完家属与患者，他静静的听着患者描述三次的治疗经过。
第一次，切开脓包后把里面的脓液抽净，做了清创。并且打了四天吊针。
患者回家一个星期后发现脓包再次红肿，并且没多久再次流出脓水。
创口也一直没有愈合。
第二次去卫生服务站仍然是金医生给他做的清创。当时还请了一位年纪大的上级医生过来看了看。
“那位年纪大的医生长什么模样，有印象吗？”
“皮肤黑黑的，个子不高，说话喜欢从鼻子里时不时的哼两声。”
老太太在旁边倒是看得清楚。
此刻描述时，有模有样，把重要特征全描绘出来了。
“没错了，那位是服务站的丁医生，水平很高。”李敬生倒也没有与此人打过交道。
但是在这条街上开了九个多月的诊所，另两家诊所、卫生服务站有哪些医术厉害的医生，他基本摸得门清。
丁望守就是那位在大院手术室混过的高年资外科主治医师。
听说冲击副高职称失败，不是败在评审上，而是败在了逃不脱的背景关系。
名额给了另一位资历比他浅，医术水平不如他的医生，因为那人的舅舅是医院领导。
这位丁医生气不过，找医院领导大吵了一架，然后辞职不干了。
回到家里后，社区的工作人员知道了，第一时间把消息告诉了社区卫生服务站的站长。听说站长亲自去丁望守的家里拜访，足足拜访了三次，这才成功说服丁望守到社区卫生服务站工作。
也算是现代版的三顾茅庐了。
通常情况下，有点傲骨的人都有真本事。
丁望守进了社区卫生服务站以后，很快挑起重担，把社区卫生服务站的外科业务发展起来了。特别是割痔疮，治疗肛门闭锁、直肠脱垂等病，极为擅长，口碑也是相当不错。
金医生称之为外科高手得打引号，这位丁望守绝对有着真才实学，手术能力应该是相当出众。
这位患者第二次复诊时，金医生请了丁望守看过，可是仍然没能治好，这让李敬生的压力又增加了几分。
好不容易来了一个外科患者，却是一块难啃的骨头。
李敬生咬咬后牙根，决定全力以赴试试看。
“第二次怎么给你处理的？”
第38章 扬名立万的机会到了
“由那位年长的医生亲自帮我清理了脓包内部，然后上了药，又打了三天吊针。可是等我回到家住了才五天，脓包位置又开始红肿，然后过了两天再次开始流脓。”
老汉回答道。
引起脓疮的原因有很多，一些顽固性的脓疮，或者病因不明的脓疮，极难根治。
从生理与病理上分析，很多脓疮的形成可以视为身体内的毒素堆积后无法排出，然后必须寻找一个浅表通路，把毒素排出去。
最开始往往都是红肿发炎，疼痛，触之质硬。
过上一段时间，脓包液化变软，表层皮肤泛白，这时候就是脓包成熟了。
挑破后，可以引出脓汁。
大多数情况下，能够很快消肿自愈。
“第三次呢？怎么弄的？”
李敬生觉得第三次处理肯定会有点新意，否则他真要怀疑社区卫生服务站的外科医生们脑子是不是一根筋？
“第三次还是清创，不过清洗时用了药水，还让我口服了两颗药丸。”
“昨天刚弄完，你怎么知道还是没好呢？治疗这么大个脓包肯定需要一段时间才能恢复。”
古代拔脓最常用的是膏药。
现在医学技术高速发展，外科手术得以广泛应用，这才有了切开引脓、清创、切除脓包等手段。
“就是根据经验吧！前两次治疗后，快要复发时，我会感到这一块疼痛，然后脓包周围会出现红肿。你看看，现在应该又肿起来了，要是等到明天，会肿得更厉害。”
老汉的回答让人不禁想到了久病成良医这句话。
他现在都已经有了复发的诊断经验。
第三次，估计卫生服务站的外科医生们已经黔驴技穷，没招了。
所以才想着用消炎杀菌的药水处理脓疮内部，并且让患者服用长效抗炎杀菌的药物。
“李医生，都说你这儿的医术高明，请你费心帮我看看。只要能够治好，钱不是问题，我一个月的退休工资都有……”
老汉的话还没说完，旁边的老太太暗中推了他一把，冲着他使眼色。
老汉立刻住了口。
李敬生心中不由暗笑，这个老太太的戒心还挺重哩。
这是深记着财不露白的教训，担心李敬生知道老汉的退休工资很高，我后漫天要价。
“你们放心，我们阳光诊所是正规诊所，收费都是根据上级部门的严格规定，绝不会多收您一分钱。刚才听了您的讲述，这个脓包极为顽固，消灭难度极高。我现在也不敢说一定有把握治好，只能说，如果您信任我的话，我愿意尽全力试一试。”
李敬生十分诚恳的说道。
与患者的谈话技巧还是以前在医院当管床医生的时候锻炼出来的。
比如跟手术、转诊或者病情有新的重大进展，都需要管床医生及时与家属、患者沟通。
遇到难缠的患者或家属，那真的是一言不合就投诉。
李敬生吃了多次亏以后，乖乖的跟着其他医生学习谈话技巧，最后算是历练出来了。
这对他开诊所后的工作有着很大帮助。
目前为止，还没发生过因为沟通不到位，被患者砸玻璃门，拍桌子之类的不良事件。
“我肯定信任你才来这儿看病啊！请你多费神帮我好好看看，太难受了，整晚整晚的疼，还不能仰躺着睡。就连穿个衣服都费劲，老遭罪了。”
看似只是背部长了一个脓疮，却给患者带来了巨大困扰和痛苦。
李敬生非常理解患者的痛楚。
诚恳的点点头“我一定尽全力。您第一次治疗前，体温是多少？有发烧吗？”
患者现在使用了消炎抗菌药物，刚才测量的体温是36.7度，正常。
通常情况下，这么大一个脓包肯定会引起体温升高。
“有，有发烧！我记得是……多少度来着？”老汉看向旁边的妻子。
“38.9度，瞧瞧你那记性。”
老太太数落了老汉一句。
老汉只是嘿嘿的笑了笑“对对对，是38.9度。”
果然与李敬生猜测的差不多，患者没治疗前，因为这个脓包引起了炎症发烧。
烧得还挺厉害，已经接近高烧了。
一个这么大的脓包，引起高烧倒也不稀奇。
“连着清创三次都没能治愈，说明根本不是清创不到位。抗生素只能起到消炎抗菌的作用，却没法直接治愈脓包。最多就是大幅降低术后感染的风险，同时还能抑制脓包的继续扩散。真正的病因是什么呢？”
李敬生的普外科诊断只是入门级别。
此刻深深觉得不够用。
他的生命值又攒到了61点，本来是想着攒够以后把等级升到高年资住院医师。
现在只能优先消耗10点把普外科诊断先晋升到熟练级再说。