作者：江边鱼翁
过了三十秒左右，李敬生开始测试麻醉药的效果。
“老爷子，痛吗？”
“有点麻麻的，不痛。”
“那行，您趴着别动，放轻松一点，就只是一个小手术，很快就好了。”
李敬生安抚着患者。
“手术刀！”
“给！”
唐萍早就准备好了，递给他时，动作专业，刀头对着自己，手柄对着李敬生，并且拍到他的手里。
细节决定成败。
两人都在手术细节方面做得很到位，这台手术基本上已经成功了一半。
接下来就看李敬生的技术和发挥了。
右手握住手术刀，熟练级的皮肤切开法让他感觉像是练习了千万遍。很自信的垂直切进表皮层，然后沿着画线一直划到底。
深度、力道、角度，每一个细节都要努力做好。
鲜血瞬间从划破的伤口溢出。
这只是毛细血管被划破产生的轻微出血。左手握住夹子，夹着止血纱布清理出血。
然后放下夹子，左手按住切口两边的皮层，将它努力绷紧。
继续下刀划开第二层，也就是脂肪层。
感觉第一刀的力道和深度把握还是有些不太到位，有的地方切深了，有的地方切浅了。
不过幸好没有蛇形走位，更没有一个创口多次切割。
好歹是熟练级的皮肤切开法，许多新手才犯的低级错误不可能犯。
他不断总结经验，争取第二刀做一定补救。
吸取教训，没做好的地方加以改进。
切第一刀时还感到很紧张，手都微微有点发抖的迹象。
切第二刀就已经明显镇定多了。
……
“看到窦道了！”
李敬生深吸一口气，压住心头跃动的强烈兴奋。
并不是很深，就在脂肪层下面，有一部分甚至在脂肪层内。还有一部分则位于肌肉层。
明显有点发黑发青的一条长线，7cm左右的总长，很细。
此刻，要把窦道完整的切下来，他根本办不到。
因为他的外科分离术连入门都没达到。
不过这并不影响他用其它的办法解决。
他准备用熟练级的浅表清创术把这个窦道清理干净。
动手之前，李敬生盯着已经显露的窦道仔细打量。
位置并不深，周围主要以脂肪层为主。
没发现大的血管与神经。
是不是可以大胆一点，尝试分离术？
分离术分为锐性分离与钝性分离。
此刻要用到的肯定是锐性分离，就只讲锐性分离法。
第42章 ‘冷兵器’与手感
从器械来划分，通常有三种常用的分离器械。
第一种是各类传统手术刀。
属于‘冷兵器’，但是在它在分离一些极高难度的组织或器官、血管、神经时，有着其它器械无法比拟的优势。
很多外科大佬都把它称之为双刃剑。
把握好了，会有各种加成。把握不好，医疗事故正在前面招手。
练习传统手术刀有一个让所有外科医生都为之疯狂的好处，那就是手感。
现在各种电刀、激光刀，五花八门，用起来十分便利。
但是科技感太强了。
想要练出敏锐的手感反馈，唯有传统手术刀才能做到。
厉害的外科大佬，一刀下去，只要刀锋碰到的组织，他闭着眼睛都能第一时间精准无比的说出来。甚至有外科大佬握着刀往切口上一压，就知道下面是否有大的血管或神经。
这种本领可以让他们在刀尖上跳舞，做各种高精尖的大手术无往而不利。
只是想要练出敏锐的触感反馈太难了。
李敬生因为受到条件限制，暂时买不起电刀，就连最简单常用的单极电刀都买不起。所以做手术只能是传统手术刀。
眼下是一个绝佳的练习传统手术刀分离病变组织的机会。
有着熟练级的皮肤切开法与浅表清创术当基础，他只要小心一点，应该不至于翻车。
脑子里迅速考虑着其中的得失、风险。
然后再次深吸一口气，做出决定。
尝试着用未入门的锐性分离法给患者分离这个窦道。
不管成功还是失败，他的分离技术都将得到飞跃性的提升。
实战才是最快提升技能的方法。
他从不打无准备之仗。
开始细细回忆传统手术刀锐性分离法的诸多要点。
“切割前应尽可能先闭合血管！”
“切除的组织要充分暴露与辨认，确保切割的组织在切割时全程均在直视下进行，避免切错或者是切过头。”
“采用结扎或止血夹的组织切割应保留足够长的残端以避免结扎或止血夹滑脱。”
……
唐萍并不催促他，耐心的在旁边等待李敬生进行下一步手术。
“唐姐，你帮我把创口向两边拉开可以吗？”
“没问题。用拉钩还是直接用手？”
“用扁勾吧！不过要注意力道，确保我的手术视野以及分离窦道时有足够的拉力。”
李敬生实在没办法，人手不足，只能让她身兼多职。
拉钩属于一个体力活，很少叫护士来做。
都是免费的实习医生或者是规培生，叫过来帮着拉钩。
住院医师除非是给主任医师的手术拉钩，那才会抢着干。主治医师的二级手术叫他们过去拉钩，多不愿意。
甚至有些本领强一点的住院医师，给他缝皮的机会，他都不感兴趣。
因为人家缝皮的技术已经练出来了。
在李敬生的指导下，唐萍把患者背部的刀口拉开，又有鲜血冒出。
不过李敬生表现得很淡定，钳住一块止血钞布吸干后，立刻开始全身心的投入到分离窦道当中。
他敢这么干的理由有多条。
第一，窦道不深，危险系数小。
第二，窦道很细，需要切除的面积不会很大。
第三，对自己有着一定自信，迫切的想要入门一项分离医术。
……
只见他小心的一刀一刀划拉着，一点点将窦道的左侧与健康组织分离。然后再处理右边。
每次分离一侧前，他都会再三仔细确认没有较大的血管。
万一搞破了，只要不是较大的动脉，倒也能抢救。
不过那就闯祸了，招牌也砸了。
所以这次需要冒很大的风险。
确切的说，外科医生做任何一台手术，哪怕只是一台最简单的一级手术，也存着许多未知的风险。
干了这一行，缩手缩脚那就趁早回家带孩子。
用带教老师的话说，做手术必须胆大心细，勤学多练。
台上一分钟，台下十年功。
窦道在他的努力分离下，渐渐与周围组织脱离。
尽管分离后的切口参差不齐，不过总体来说，第一次在患者身上分离一个难度较高的窦道，这绝对是壮举。
当然，这事肯定不能让老汉知道。
否则会气到把他的小诊所直接拆了。
足足二十一分钟过去了，整个窦道被他成功分离并且切除下来。扔进盘子里，老汉用力抬起脖子瞄了一眼。
“李医生，那就是引起我背部长脓包的东西吗？”
“没错，它就是脓包久治不愈的罪魁祸首。现在成功把它切下来了。您别动，我给您清理一下创口，然后缝合止血。”
李敬生对他说道。
成功把这个窦道分离，他感觉收获极大。
无论心理上，还是技术上，都有着飞跃性的提高。
暂时还不是清点医术收获的时候，等会做完手术有时间了，再查看属性面板的变化不迟。
他对伤口进行仔细清创，修整。
然后又把背部原来的脓腔也清创整理了一遍。
这个脓腔因为已经清创过多次，目前看上去还可以，并没有受到新的明显感染。所以只要简单清理一遍就可以了。
与窦道相接的部位，已经被全部切除。
弄完以后，李敬生抓紧时间为患者缝合切除窦道造成的创口。
如果是放在以前，他肯定缝得像狗咬了一样。
而且只能使用入门级的连续缝合或者间断缝合。
此刻，他已经学会了四门缝合方法，而且全都是熟练级。
缝合这个创口，他显得成竹在胸。
新学会的水平褥式缝合，既能减少伤口张力，又能勒紧表皮血管以协助伤口止血，用它那是再合适不过了。
熟练级的水平褥式缝合用起来相当不错。
缝合速度比入门级起码要快两倍以上。
再加上他现在的打结水平也提升了，方结、外科结、滑结，全都是熟练级。
那叫一个得心应手啊！
就两个字，真爽。