作者：江边鱼翁
看着也就二十七八岁，非常年轻，可是人家一年的年收入相当于普通人十几辈子的收入。
“哈哈，那可不行。要是医生改行了，以后我们找谁看病啊？再说了，做电商也好，做自媒体带货人也罢，都需要运气。撞到了风口上，是头牛都能飞起来。干我们这行，看着很赚钱，但是亏起来也是非常吓人。可能辛苦十年，只要半年就能亏个精光，还要欠一屁股债。”
“那我还是老老实实当我的医生吧！至少有口饭吃。”
李敬生本来也只是开个玩笑。
与患者拉近关系，方便后续问诊，甚至治疗。
“痛吗？”
李敬生摸到了肿大的部位，肱骨中下段的位置，有明显的包块。
凭手感，这种包块绝不是普通血肿，更像是肿瘤。
“有点痛！”
患者显得很淡然。
年收入这么高，真不知道为什么还要跑到他的小诊所来看病。
“感觉有点像瘤子，我的诊所条件有限，建议你去大医院做进一步检查与治疗。”
李敬生劝患者。
骨头摸上去还算可以，并没有明显受累。
但是包块质地较硬，边界不明显，肿大部位的表面呈淡红色。
看上去与蚊子叮咬后的肿包颜色差不多。
感觉不像是恶性肿瘤。
只是没做病理，谁也不敢下定论。
“你们这里能治吗？大医院各种排队、住院，我是真没那个时间。我多次听说过你们诊所，包括我手下的两个员工都在你们这里治过病，都夸你们这里的药品正，医术高明，对患者也非常负责。所以我非常信任你们，只要这里能治，就给我治。”
男子很真诚的说道。
“我估计要做手术，你要是想在我们诊所治，那就先带你做个B超看看情况吧！”
李敬生把手术室弄好了，还没开张呢。
这个手术感觉有点大，但是他现在的外科手术能力不弱，职称也升到了主治，完全有这个行医资质。
只要患者同意，他完全可以试试。
“可以啊！现在能照B超吗？我没别的要求，就只要快点给我治，多给点钱都没关系。”
年收入几千个，还真不在乎这点钱。
“倒是不用多给，我们诊所要是乱收费，招牌也就砸了。跟我来吧！”
李敬生起身带着男子去做检查。
现在招了个‘内科大总管’，他有事的时候随时可以抽身。
这非常不错。
带着患者查了一个B超。
肿物呈低回声，内部不均匀，边界不是很清晰。
这个肿物的体积较大，呈梭形。
长度超过75毫米，宽度超过17毫米。
如此大一个肿物，肯定不是一两天形成的。
这是被患者生生拖出来的啊！
李敬生暗自摇头，疾病本来不可怕，但是遇到这种不把它当一回事的人，它的乐子就来了。
它最喜欢苟着发展，慢慢变强。
到最后，强大到连医生都奈何不了它。
“怎么样？就是个小问题吧？”
患者查完后，很淡定的问道。
要是换成一般人，听到是个瘤子，早就无比紧张了。
这个小伙子是真的不拿身体当回事。
“应该是个肿瘤，性质不太好说，大是真的大。这是拍出来的片子，你可以自己看一下。”
李敬生把超声检查的截图打印出来。
出示的报告与大医院其实并没有什么区别。
对病灶的表述也是非常专业。
不过术业有专功，他毕竟只是个兼职的医技科医生，阅片能力有可能比不过大院专业的超声室医生。
人家每天干的都是一件事。
他一天也照不了几个B超。
现在诊所的业务好起来了，一天才有机会照几个。
“这东西是怎么长的？我平时吃东西挺注意的，从不吃那些垃圾食品，蔬菜水果都是叫做饭的阿姨专门找种菜的农民买。我偶尔会与朋友一起出去喝酒，但是几乎从不熬夜，不抽烟，不嚼槟榔。没道理长个肿瘤啊！难道与我平时过度锻炼有关系？”
患者看着检查结果，想要寻找得这个病的原因。
“跟锻炼应该没什么关系。我建议把瘤子切下来，然后送医院做个病理检查，明确病因。”
“你们这里能切啊？”
“可以！”
“风险大不大？不会把我的手搞废掉吧？”
“手术肯定是有风险的，在哪家医院做都一样。不过我敢接这个活，那肯定有很大把握才有这个胆量。我们这种小诊所的抗风险能力可没法与医院比。”
李敬生给他查过超声后，觉得有把握做这个手术。
于是开始努力劝说患者。
“说得有那么点道理，那就给我做吧！”
男子当场就同意了。
“能找个家属过来签字吗？”
“我很小就没有父母，先是在福利院呆了两年，然后被一对好心的老年人夫妇收留了。可惜他们在我读大二那年出了车祸。唉，要是他们现在还在世的话，我可以给他们一个富足的晚年生活。”
说到这里时，患者的眼圈微微有点泛红。
每个人都有内心最脆弱的点。
“那行吧！等会你自己签个字就行了，身份证带了吧？”
“过来看病能不带它嘛！”
李敬生给患者把价格谈好，收费两千五，包括所有费用。
做病理检查的事情也由李敬生来做。
对于手术价格，患者非常爽快的就答应了。
按规矩让患者签了手术风险同意书，交了费，这才安排手术。
“蒙洛、思莹，进手术室准备做一台手术。患者需要切除左上臂的肿瘤。”
她们立刻去做准备工作。
蒙洛是大院手术护士，经验丰富。
打器械包，铺单，消毒这些事情都是由她来做。韩思莹在旁边帮帮忙，跟着学习。
给患者做术前准备工作，则由李敬生亲自来做。
包括手术部位的净皮、清毒。
这个患者的手臂上长有很长的汗毛，术前必须净皮，不然肯定会影响手术效果。
好在净皮工作还算轻松。
李敬生最怕的就是给患者的头部、会阴这些部位净皮，有时候刮痛了，骂者者骂人。
……
手术室内，按程序先给患者做麻药皮试。
没有出现过敏，这才给患者做臂丛神经麻醉注射。
这个操作由蒙洛来执行的。
能看出来，她对用药剂量、注射点位、深度，都有着很丰富的经验。
臂丛神经麻醉的目的是要阻断臂丛神经的传导。
让患者的左臂失去痛觉，肌肉松驰。
李敬生戴好手套，穿着手术服站在主刀位上，蒙洛坐在他的对面。
器械护士的位置一般是灵活调整，很多时候是站在主刀的同侧，也有大部分手术是坐在主刀对面。这个没有硬性规定。
一位好的器械护士，不但观察力敏锐，而且术前准备充分，术后与巡回护士清点器械数量，针线、纱布等，必须确保无误。
因为一根小小的手术针，要是落在患者的体内，将会带来灾难性的严重后果。
李敬生与蒙洛搭台过一次，就是那次给摔伤的患者缝合创口。
算是一个很小很小的手术。
甚至都不需要在手术室完成。
这次切除这么大个肿物，虽然属于手臂上的浅表肿物，但是也能勉强算得上二级手术了。
技术难度比想像的要高很多。
包括重要血管，以及手臂上的重要神经，都需要小心翼翼。
李敬生在术前已经在脑子里回忆了多遍关于左手上臂的解剖结构。
这个肿物与肱二头肌应该是紧密贴合在一起的。
甚至有可以覆盖到肱三头肌位置。
它的末端很可能抵达了患者的肘部桡动脉与桡侧返动脉位置，因为患者的左臂弯曲已经受到明显影响。
这里的神经也还算丰富。
前臂后皮神经就在肿物位置，分离的时候必须小心。
还有肿物下面应该与尺神经严密贴合。
这根神经要是切断，那就是重要的医疗事故了。
好在他的皮肤切开法已经达到了大成境界，切个浅表瘤子只要小心点，还不至于出什么事。
以他现在的能力，主刀三级手术都已经没什么大问题了。
李敬生一切划开患者的表皮，然后一层一层解剖。
速度相当迅速。
切口平滑、齐整，而且出血量非常少。
蒙洛已经见识过老板的缝合水平与清创能力，此刻看到老板切开患者的左上臂，如此丝滑，而且出血量少得惊人。她的心里感到极度震惊。
此时此刻才明白，自己跟的这个老板原来是个变态。
诊断水平那么牛B也就算了，现在展露出来的手术能力还这么强大。这种妖孽级的存在，便是在人民医院、侨邦医院都很难找出第二个吧！
谁能想到实力这么强的医生，居然窝在诊所内。
切开后，已经可以看到肿物了。
它的颜色还算正常，肿物表面也还算光滑，没有一些很明显的不规则突变。
说明良性肿瘤的可能很高。
李敬生先是查探了一遍，然后开始做分离。
“思莹，给患者分离的时候一定要注意这些软组织，还有韧带。切忌粗糙或粗暴行事。你要记住，手术就是个技术活，要用蛮力的只有一种，那就是锯骨。”