作者：江边鱼翁
别说是他，胡佳同样纳闷得很。
自问在骨创伤的手术治疗这一块，水平不差。
问题到底出在哪？
“握草！原来是局麻风险，我当时也想到了，但是没想这么深。”
胡佳看完李敬生的答案后，不禁猛拍大腿。
“局麻风险？我看看。”
陈暗琛教授装不住了，在追求医学的真理时，每个想要上进的医生都差不多。
遇到出错的地方，总会想方设法了解清楚，避免下次再出错。
他也凑过来看李敬生的答案。
“这，这……真是气死我了。还以为考官要考的是如何修复膝关节创伤，没想到考点是这个呀！我就说我的手术方案接近完美，为什么不给我加分呢。”
陈暗琛看过后，同样懊恼无比。
论水平，他并不比李敬生差。至于方药水平能否达到李敬生现在的水平，不好说。
毕竟方药的提升非常困难。
需要医生在临床用药中不断观察用药效果，并且加以总结，然后改进。
最终对各种常用药物的药效，药代，都能做到心中有数。
因为现代医学高度发达，药物的种类也是越来越多，医生们想要把所有的药物弄得清清楚楚，几乎不可能完成。
能对一些常用药物做到心中有数就已经非常优秀了。
他和胡佳的回答，都是答非所问。
考官考的是用药安全，他们却把重点放在了手术方案上，回答就算再精彩也是白搭。
两人在心中都是不约而同的骂着考官奸诈。
太鸡贼了。
“回答结束，一共有二十三家医院的团队成功拿到加分，都很不错嘛。没有拿到加分的团队也不要灰心，这一题考的重点仍然是安全这两个字。给出的患者辅检数据提示患者存在肝硬化、肝功能低下的问题。这种情况下给患者注射局麻药物普鲁卡因，很容易因为患者的代谢变缓，出现中毒反应。
事实上，这个患者在接受手术的过程中，医生还只是切开皮层与皮下组织，尚未来得及做膝关节骨折复位，患者就出现两眼上翻、凝视不动的症状。
护士随即对患者进行血压测量，已经测不到血压。
患者的呼吸也停止了。
颈部大动脉无搏动。
主刀医生当即对患者进行急救，注射肾上腺素1mg，气管插管人工呼吸，胸外心脏按压。随后又给患者安置了心脏监护仪，心电图的显示结果为室性早搏，出现室颤。
医生当即为患者电击除颤，无效。
随即对患者重复注射肾上腺素，并且使用了碳酸氢钠、阿托品等药物进行治疗，包括利多卡因也用上了。
最终经过多重手段抢救，仍然没能救回患者的生命。
把这个病例拿出来当加分项，评委会的考官们用心良苦，就是为了给在场的每一位医护敲响警钟。安全无小事，一定要警惕各种潜在风险。”
主持人几従不是照着手上的稿子念的。
估计她并不具备这方面的医学知识。
毕竟人家要长相有长相，要口才有口才，不必吃医生这口饭。
任何一个成年人，只要有一个擅长的本领，就足够谋生了。
最多就是时运不济，遇到个冷门行业或者夕阳产业，赚的不多。严重一点，有可能失业。
“下面开始进入正式比赛环节，一共有十个病例，请提交你们各自的手术方案。评委会经过综合评估后，会优先选择得分高的团队为患者实施手术。每一个团队只能选择一个病例回答，总共会放出二十个手术机会，请珍惜每一次机会。”
又是与昨天的消化外科比试差不多。
理论环节不过关的人，连进手术室的资格都没有。
如果不出意外，肯定又是一轮定胜负。
对于骨创伤的手术方案，李敬生并不擅长，这一轮，他基本上就是重在参与。
好在陈暗琛与胡佳两人都很强，经过讨论后，选择了第六题。
由队长陈暗琛提交了手术方案。
结果出来后，回答第六题的有七家医院的团队，其中包括侨邦医院的团队。
只能说，第二医院属实有点背。
最终的结果用脚趾头都能想到，侨邦医院的骨外科团队拿到了优先手术权，开心的进手术室为患者做手术去了。
“真是郁闷了，咋就与侨邦医院这头庞然大物撞一起了呢？”
陈暗琛本来信心满满。
结果手术资格被侨邦医院的团队抢走，说不郁闷那是假的。
技能比武，本来就是强者胜。
抢不到手术机会，也是弱的一种表现。
第285章 好事多磨，难倒主任的切开
“没事，咱们还有第二轮机会。第一批都是强院，到了第二批，抢手术资格的难度会降低很多。”
胡佳安慰着陈暗琛教授。
很快，第二批十个病例又放出来了。
这次陈暗琛与胡佳没有再选择难度低的病例，而是选了一个中等的。
其实手术难度都不算特别高，主要还是评估术前、术中、术后、预后四个方面的综合评分。
真正水平很高，治疗一个简单的病例就能处处体现出来。
而不是非要治疗一个别人都治平了的超高难度病例。
他们这次选的是第四题。
4这个数字有点不吉利，但是他们这个团队已经失去了第一轮手术资格。现在再失去，那就与奖杯无缘了。
结果很快又出来了。
回答第四题的医院一共有十一家，好在第二医院的实力够强。
险之又险的凭着李敬生赚到的1分加分，胜了第二名一分。成功捞到了这台手术资格。
陈暗琛激动到不行。
胡佳则表现得淡定很多，李敬生算是团队中最淡定的那一个。
他本身就只是友情客串。
拿不拿奖，与他的关系并不大。
对陈暗琛来说，这次能否拿奖，那就非常重要了。
这也是为什么团队有三个人，只有他一个人最激动。
事不关己，基本上都是高高挂起的心态。
他们选的这个患者，手术难度其实并不低。
虽然只是一台二级手术，但是对医生的要求很高。
两个手术护士都是由第二医院带过来的。
估计也没哪个团队敢用侨邦医院的手术护士。
因为彼此之间存在利益竞争关系，天知道侨邦医院的护士会不会做点小动作？
随便一个小失误，都有可能导致得分降低。
“足部四关节融合术，我和胡主任都做过多例，经验算是很丰富了。到时候有一些我和胡主任都不擅长的手术部分，就请李医生来操作。”
陈暗琛做了一个简单的安排。
“没问题。”
李敬生爽快答应。
陈暗琛各方面的手术能力都很强，胡佳同样如此。两员强将，需要李敬生帮助的地方应该很少。
主要就是给他们打打下手，拉钩啥的。
缝皮用不用他，还很难说。
这个患者因为创伤性关节炎，并且伴随一定程度的距骨缺血性坏死，导致足踝关节非常不稳定。
目前已经处于马蹄内翻畸形状态。
内翻角度超过170度。
完全符合手术指征。
说是说不难，其实有很多细节方面也挺难的。
几人进入手术室后，抓紧时间手术。
不管怎么说，陈暗琛团队抢到了手术资格，晋副院长还是挺高兴的。
因为一共只有二十个手术资格。
总共至少有一百三四十家医院派出了骨外科代表。
骨创伤本身也是一个很热门的医学领域。
创收能力就更不必说了。
哪家医院的骨外科不赚钱？
业务发展得稍微好一点，创收能力甚至比胸心外科、神经外科这样的权重科室还猛。
第二医院的骨外科，哪怕全靠手法正骨引流，但是它的创收能力仍然很强。
这一点，看看华主任在医院的地位就知道了。
在李敬生还只展露出手法正骨天赋时，华主任直接就能说服医院高层，把李敬生特招入院。开出的条件也是极为优厚。
正因为骨外科如此热门，所以稍微有点实力的医院都会开展这个项目。
这也导致参加技能比武时，每一家医院都想露头露脸，扩大知名度，或者打响知名度。
竞争之激烈可想而知。
患者已经送到了手术室，安静的躺在手术台上等待手术。
检查报告也是极为详尽。
主办方也担心手术过程中发生意外，该做的检查全给做了。
这个患者的情况，其实也可以分期手术。
先做三关节手术，等到三个月后再由足后跟入路，做踝关节融合术。
具体的手术方案选择，都是由陈暗琛与胡佳两人讨论，李敬生基本上插不上嘴。
没办法，本身也不是他的强项。
外科方面的病例治疗经验，他需要不断积累才行。
“这个足踝发生畸变很严重啊！”
陈暗琛站到主刀位上，握着手术刀迟迟不敢下手。
瞧这情形，应该是没什么把握。
切开术是每个外科医生都需要掌握的基本技能。
只是能把它练好练精的人并不多。
李敬生在旁边看着，心中暗自衡量了一下。因为要沿着患者的踝部一直往前切，直到趾长肌腱外缘向下的位置。
存在畸形，意味着血管不可控，切口直线不可控。