作者：江边鱼翁
“对，痛得我死去活来，一阵一阵的。”
她连连点头。
“痛得厉害反而是好事。要是不那么痛，你这病反而更麻烦。”
李敬生显然已经有了自己的诊断。
这就是水平和实力。
按一下患者的肚子，了解病人的情况后，他就能大致推断出病因。
当然，她这个病其实并不复杂。
主要还是罗成没查清楚，急着开方，所以造成了误诊误判。
“痛得厉害还是好事呀？李医生，您这是安慰我吧？”
她不相信。
“不是安慰你，我说的是真的。你这个情况可能需要在我们诊所做个超声检查。病情我已经了解清楚了，问题不算什么大问题，在我们诊所应该就能给你治好。”
李敬生提出让患者查年超声。
主要是小诊所的条件有限，不然要查个CT增强尿路造影最为稳妥。
那个费用较高，诊所也没这个检查设备。
只能用超声检查来代替。
好在不管是哪种检查，只要医生的水平足够，一般都能准确查出病因。
最终的结果反正都一样。
“怪不得我老听人说你们诊所的医术高明呢！今天见了您，我算是明白为什么人家都夸您了。没说的，按照您的要求来就行了。”
她欣然答应。
第340章 排石，黑死人的利民诊所
别以为患者傻。
李敬生与罗成两人稍微对比，高下立判。
“感谢你的信任，请跟我来。”
带着她进了医技室，因为她是女患者，李敬生还特意把蒙洛叫上了。
按照医院的规定，男医生给女患者做检查时，要求有一位女性医护人员在场。可以是女医生，也可以是女护士。
这么做就是为了防止男医生在检查过程中有不规范行为。
万一被女患者喊非礼，有第三人在场，也能说得清楚。
给患者查过超声后，显示为高回声伴声影，同时还存在肾积水现象。
查到这一步，李敬生对自己的诊断结果更加自信。
“应该是尿石症没跑了。因为存在肾积水现象，我就有点担心不但存在尿路结石，还可能存在肾结石。不过从你描述的疼痛症状来判断，结石应该较小。可以优先考虑保守治疗，我会给你开些排石药物，然后指导你大量饮水排和运动排石。”
李敬生对患者说道。
结石的直径小于0.6cm，表面光滑，理论上来说，都可以通过保守治疗排出结石。
万一有一两颗不听话的结石，表现不光滑，形状怪异，排不出来也没关系，还可以考虑体外冲击小碎石。
尿石症不算什么大病，只要发现及时，正确诊断，然后进行科学合理的治疗，很快就能痊愈。
“嗯，我都听您的。”
患者点头答应。
“您之前听说我痛得厉害，反而说是好事，是因为越痛，结石就越小吗？”
她对这个问题充满好奇。
“凡事无绝对。根据我的临床经验，如果结石很大，因为它在尿道、肾脏内的活动空间小，疼痛程度反而会轻一些。小结石的活动度大，到处乱滚，更容易引起剧烈绞痛、放射痛。而且它往往表现为突发，阵痛剧烈，甚至还会伴随恶心、呕吐等症状。
你的恶心和呕吐，实际上由于疼痛过于剧烈造成。”
李敬生详细的给她解释其中的病理机制。
“明白了。谢谢您教会了我这些知识，下次再出现这样的问题，我就知道是怎么回事了。”她一副受教的表情。
久病成良医。
她得过一次这个病，下次再有类似症状，确实有能力自行诊断。
“还想着下次再得尿石症啊？你得查查平时的饮食习惯，把不好的习惯改掉。比如有人爱吃柿子，特别是空腹的情况下吃它，里面含有的鞣酸在消化道内遇碱性物质就容易形成结石。不过吃柿子一般容易形成消化道结石，比如胃结石。还有就是爱吃动物内脏、海鲜、甜菜、菠菜等食物，也易引发结石。
尿结石患者，大多数都是不爱喝水，久坐不动造成的。”
李敬生笑着打趣她，顺便给她科普了一些容易得结石症的食物。
“我平时因为工作很忙，一坐就是好几个小时。为了少上厕所，我都是尽量少喝水。看来以后不能再这么干了。”
她很快就学以致用，找到了问题所在。
“找出问题了是好事！久坐不动还容易引起很多问题，比如深静脉血栓，便秘，腰椎间盘突出等问题。工作很重要，健康更重要，以后多喝点水，该上厕所时上厕所。憋尿的危害也很大，尿液不及时排出体外，会被你的身体二次吸收，那些毒素本来要排出去的，结果被你的身体给吸收了。
皮肤暗淡啦，色斑啦，肝肾损伤啦等等问题全来了。”
还真不是吓唬她，憋尿的危害确实非常大。
肾脏是一个超级过滤器。
它好不容易把体内的有害物质过滤到尿液中。
结果，身体的主人不珍惜它的劳动成果，咬着牙憋着尿，就是不肯排出去。
然后被身体再次吸收。
肾脏这个‘打工仔’连哭的力气都没有了。只能默默的被主人糟蹋，肾功能变得越来越差。
“您跟我说了这些，我一定改掉。下次再也不憋尿了，一定多喝水。”她下意识摸了摸自己的脸，可以看到有不少色斑。
她的肤色也不是很好，显得暗淡无光。
如果不是脸上画着妆，看上去应该会显得特别显老。
“喝水也不能一味的多喝。你一天大概喝两三千毫升最为合适。而且最好是均匀喝水，这样有助于把你体内的尿结石早日排出。”
李敬生叮嘱她一些喝水的注意事项。
随即，又给她开了一些药物。
考虑到她目前存在尿路结石且症状较为严重，给她开了双氯芬酸钠栓剂，用于纳肛。
治疗尿结石为什么还要纳肛呢？
这个药主要是帮助她减轻输尿管水肿，减少疼痛，促进输尿管结石排出。
就像退烧药里面，同样有可以纳肛的药物，而且退烧效果还特别好。
给药方式其实有很多种，并不是普通人所想的只能口服。
肌注、静注、静滴、外敷、肛纳、擦涂等方式都是给以的。
目的只有一个，让患者的身体把药物吸收，然后能够成功对抗疾病。
比如有些药物需要缓释，用得太急会引发一系列问题，这时候采用静滴的方式就比较合适。
除此之外，他还给患者开了A受体阻断剂，根据患者的综合情况，最终选择坦索罗辛这味药。
主要用于松驰下段输尿管平滑肌，以便结石能够更顺利的排出体外。
暂时没有考虑使用溶石药物。
因为凭他的经验诊断出患者体内的结石比较小，没必要使用溶石药物。
开好药方，写好医嘱，让患者缴费到窗口领药就行了。
诊所现在请了一个专门的库管后，也更加正规，慢慢与医院的标准模式接近。
这是好事情。
越正规，出错的概率越小，工作效率也会更高。
处理好了这个女患者，李敬生接着为其他患者诊治。
一个接着一个，从容淡定。
每一位患者都享受到了细致的诊断。
他的身上展露出来的大医风范明显比以前更浓了几分。
实力的提升本来就是一步一步来的。
这时，一个二十岁出头的小伙子，坐到了诊台旁边。轮到他的号了。
“是哪里不舒服啊？”
韩思莹问他。
“唔……就是屁股有点痛。”
男青年显得特别腼腆羞赧，像个大姑娘似的。
李敬生一瞧这情形，意识到患者有可能得的是难言之隐的疾病。
“到后面的检查室，我帮你检查一下吧！”
把小伙子带进后面的检查室，关上门。
“是感染了皮肤病吗？”
李敬生第一反应，这个男青年有可能涉世不深，或者追求刺激，有不洁行为，感染了一些传染病。
不洁行为，主要以皮肤病变为主。
最开始会起红疹或者水泡之类，然后慢慢侵入内部器官，造成身体多系统病变。
最为严重的就是免疫系统遭到破坏。
比如让人闻之色变的艾滋病。
这个病会疯狂破坏人体的免疫系统，给患者带来极大的痛苦与无尽的恐惧。
“我也不知道。就是最近这段时间觉得上大号的时候特别痛，还能闻到一种奇怪的臭味。擦屁股时，厕纸上面会有黄色液体，好像还带点血。”
男青年把自己的情况交代了一下。
说话时，声音很小。
韩思莹看着这名男青年时，一脸的不耐烦。
她好像不太喜欢太过腼腆和怯懦的男人。
“脱下裤子，然后趴在床上，我给你检查一下。”
李敬生对男青年说道。
这名男青年看了一眼韩思莹，红着脸，有些犹豫。
“一个大男人，怕啥呀？赶紧脱了，别浪费我老师的时间。”
韩思莹也就只能拿捏一下老实男。
遇到那些油嘴滑舌，或者社会老油子，她往往都是躲在李敬生背后。
这也是女医生的一个成长过程。
慢慢的，胆气大了后，她们就可以从容的面对各种病人了。
男青年红着脸，低着头，把裤子脱下去一点，然后趴在检查床上。
李敬生接过韩思莹递来的手套戴上。
涂了一点润滑剂在指头上。
其实一眼就能看出这名男青年的肛周是红肿的，并且有化脓的臭味扑面而至。
“多长时间啦？你这都已经化脓了啊！”
李敬生看过后，眉头直皱。