作者：江边鱼翁
儿童的血压与成年人其实是有一些差别的。
有些医生为了省事，可能会把儿童与成年人归为一个标准值。
李敬生个人总结的经验，孩子的年龄×2+100mmHg，算是一个比较标准的收缩压值。
这个孩子是三岁，那就是106mmhg左右。
当然，这只是一个估值。
事实上，孩子的血管很新，弹性也非常好，一般很少出现高血压。
只要出现高血压，那就必须警惕，有时候往往存在大问题。
他给孩子听了一下心率和呼吸，都还算正常。
查看孩子的面部，脸色苍白，眼神灵动，神志是清醒的，只是精神萎靡。
他呈现出来的是一个急性病容貌。
“小朋友，让叔叔看看你的嘴巴！张大一点！”
李敬生温柔的对孩子说道。
孩子不太配合，在其母亲的诱导下，张开了嘴。
他用小手电照了照，口腔内没有水泡，但是咽部存在充血现象。
扁桃体明显肿大。
这说明扁桃体发炎的可能很高，应该也是孩子发热的主要原因。
“体温38.7度。”
发热已经相当明显。
正常情况下，临床上38.2度以下，有经验的医生都会建议不必急着退烧。
因为发烧对于消灭病毒有利。
人体的体温每升高1度左右，免疫系统相当于强化一倍左右。
或许有点夸张，但是发烧是身体在对抗疾病，并且努力消灭疾病，这一点毋庸置疑。
感冒相信几乎每个人都经历过，它如果不发烧，反而麻烦。
发烧后，病很快就好了。
也就是这个原理。
“血压呢？”
李敬生问道。
“收缩压107mmhg，舒张压93mmhg。”
韩思莹回答道。
李敬生的眉头皱了皱，这么小的孩子，怎么会出现低压高的现象呢？
“再给他量一遍，换个手试试。”
他非常清楚，所有的高血压都有一个进程。
当血管壁出现损伤时，血管会自动修复。但是反复之后，血管的弹性变差，这时候高血压症状就出现了。
最开始的高血压症状，很多人都容易忽视。
它的高压正常，低压偏高。
如果多次测量后，仍然处于这种状况，那就一定要警惕了。必须想办法找出问题，然后改善血压。
因为收缩压正常，舒张压高，这往往属于高血压的早期阶段。
很多人认为一旦得了高血压就要吃一辈子降压药，这个还真是误区。
高血压早期阶段通过控制血压，保护血管，完全可以逆转。
第358章 心脏太难了，人间有温情
韩思莹给孩子换了右手测量，结果还是一样。
仍是高压正常，低压高。
给孩子测量血压的袖带是专用的，诊所为了节约成本，目前就只有这一个。
血压计出问题的可能性极小。
“平时有给孩子量过血压吗？”
李敬生询问孩子的父母。
“没量过。”
孩子的父亲摇头。
“我家孩子从出生到现在从没进过医院，我们平时都有学习孩子的哺育知识。他的身体一直很健康，这次肚子痛的时间超过一天，还发烧，还是第一次。”
孩子的母亲说到育儿，显得颇为自豪。
很多宝妈在孕期就会开始学习各种育儿知识，这是好事儿。科学合理的哺育孩子，确实可以让他们健康茁壮的成长。
“孩子出生、三个月大、半岁，一岁，应该去医院或者社会卫生站做过免费的体检吧？”
李敬生决定从其它途径寻找孩子以前的查体记录。
现在每个孩子都会有一个健康档案，不同年龄段会按时要求体检。
“那个倒是有！可是我没带过来呀！”
“家住这里远吗？”
“步行的话，十几分钟的路程。”
“那这样，你们回去拿孩子的体检手册让我看看。或者家里有人的话，让他们拍个照片过来也行。孩子现在的血压出现了高压正常，低压高，这是早期高血压。我对比一下孩子的档案记录，对诊断会有很大帮助。”
李敬生坚持想要了解孩子以前的血压情况，也是对孩子负责。
这么小的孩子出现高血压，首先要考虑的就是先天心脏病。
但是家属并没有反应这个问题。
最好的办法就是查看一下孩子过往的体检记录。
孩子的父亲回家拿体检记录去了。
李敬生继续为孩子做检查。
听了听孩子的肠鸣音，正常。
腹部摁压时略有腹胀现象。
“小朋友，是肚子哪一块痛呀？”
小男孩还很小，有些畏惧的看着李敬生。
“宝宝，医生叔叔问你肚子哪里痛，你指出来好不好？”
“这……”
他怯怯的指了指自己的左下腹。
李敬生的脑子里立刻想到左下腹这一区块的脏器，以及常见的腹痛类疾病。
如果是右下腹疼痛，小孩子的话，阑尾发炎的概率较大。
现在是左下腹，肠炎、肠疝、肠绞痛等等，都有可能。
不过孩子还很小，表达能力有限，对疼痛的感知与辨别能力同样有限。有可能描述不清楚。
所以，李敬生只是把孩子的描述当一个参考。
“闭上眼睛，放松，我给你检查一下小肚肚。”
李敬生开始给孩子做压痛测试。
按到肚脐周围时，孩子露出疼痛表情，眉头皱着，但是他在默默忍耐。
继纣按压，左下腹的压痛反应差不多，也是较为轻微。
没有扪及包块。
开始向右移动，按到右下腹时，孩子发出痛哼声，鼻子都皱起来了，身体也下意识的想要躬起。
能看出来，他的右下腹疼痛明显超过左下腹与脐周。
看到这种情况，李敬生已经开始怀疑阑尾炎。
因为阑尾炎早期阶段的疼痛通常在脐周，而且不会特别明显。它还有一个特征，容易出现放射痛与转移痛。
但是也不排除孩子是急性胃脾炎的可能。
小孩子的肠胃功能尚不是很完善，吃点凉的，或者不干净的东西特别容易肚子痛。
临床上，儿童得急性胃肠炎十分常见。
“有呕吐现象吗？”
“有！早上吐过一次。”
“肚子痛是一阵一阵的，还是持续腹痛呢？”
“应该是持续吧！因为他昨天晚上就算睡着了也是皱着眉头，说话都是有气无力。”
“呕吐时就是普通呕吐，还是非常剧烈的喷射性呕吐？”
“比较正常的那种吧！先是干呕，然后就吐了。”
“腹泻的大便形状是稀水状，还是比较稠的那种？”
“还好吧！”
孩子的母亲想了想，回答道。
“有白色黏液或者血丝之类吗？”
“没有。”
“刚才压痛测试，孩子右下腹疼痛更为明显，我有点担心是阑尾发炎之类，给孩子拍个腹部平片看看，你看可以吗？”
李敬生询问孩子的母亲。
“要不等孩子的爸爸过来再说吧！”
孩子的母亲似乎有点做不了主。
“也行，你抱着孩子坐在那边休息一会，如果孩子要喝水，那边有热水。”李敬生接着诊治下一位患者。
过了二十多分钟的样子，孩子父亲满头大汗的回来了。
瞧这情形，应该是跑着去，跑着回来的。
“李医生，是这本册子吗？”
“对！”
李敬生接过翻阅了一下，孩子的血压一直是正常的。
但是体检记录停在了两岁，后面就没有再检查。
先天心脏病的可能较小。
他给孩子听了心音，正常。
“孩子存在高血压啊！需要给孩子拍个腹部片子查看一下，你看可以吗？”
“这么小的孩子怎么会出现高血压呢？”
“需要详细检查才知道。最好能去大医院查一查。”
李敬生实话实说。
“那要不这样吧，我们带孩子去大医院检查好了。给你添麻烦了。”
孩子的父亲担心在这里查不出来，毕竟诊所的条件有限。