作者：江边鱼翁
……
到得中午十二点的样子，李敬生仍在忙着给患者治病，肖琳琳主动给他打电话过来了。
“李医生，等会吃完中饭来消化内科的住院部一趟行吗？那个孩子已经收治住院了，做了肛门指检，在直肠右前方触及到了一个包块，压痛反应十分明显。你的诊断很可能是正确的，孩子有可能不是急性胃肠炎，而是急性阑尾炎。现在孩子的病情在快速进展，我有点担心出问题。
还有孩子的血压高也一直没有查出原因。
你对心血管方面的诊断也有所涉猎，正好过来帮着一起看看。”
肖琳琳通过肛门指检摸到了右前方有包块，并且存在明显压痛，这个病其实已经查出来了。
与李敬生最初的诊断一致，基本可以断定是阑尾炎。
小儿阑尾炎早期症状、体征与肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎相似，非常容易误诊误治。
“等会我过来看看。既然已经摸到右前方有包块了，病儿的病情又在不断恶化，是不是可以考虑做一个腹腔穿刺，看看情况？”
李敬生觉得这一点，肖琳琳应该也能想到才对。
在临床上，五岁以下的幼儿得阑尾炎，肠穿孔率高达44.5％。
实际上，比临床统计的38％－44％还要更高。
这个孩子昨天检查时，压痛剧烈，今天检查，压痛反而不明显了。
也有可能是因为已经发生穿孔。
因为阑尾肿胀时，腹痛剧烈。发展到穿孔以后，阑尾腔内压力缓解，腹痛反而会暂时减轻。
但是这种情况下，腹痛的范围会扩大。
李敬生不愿意接收孩子在诊所治疗，也正是考虑到这一点。
那个孩子要是真的已经阑尾穿孔，那也意味着腹膜炎已经形成。
这时候，生命危险也会变得越来越急迫。
“所以才要请你过来啊！两个家属我算是服了，护士妹妹和实习医生的口水都说干了，他们就是不同意做这个腹穿。看着孩子的病情在进展与恶化，我急得要命，家属一点都不知道着急，我真的是被气到胃疼。”
肖琳琳说起两位家属，也是大倒苦水。
要不是李敬生亲自打了招呼，她估计都不想管这事了。
“这两个糊涂的家属，我等会马上就过来。肖姐先去吃饭，这个病儿我估计很快就要转到普外去做手术，你可千万别把自己气老了。”
李敬生真想骂那两个糊涂家属。
“有你这么安慰人的嘛！”她笑骂道。
两人结束通话后，李敬生继续处理门诊病人。
还不错，最后一个是踝关节扭伤、移位，伴随轻微足舟骨骨折。复位后，交给学生来打石膏就行了。
他匆匆赶去食堂吃饭。
还真是幸福，欧晴岚已经给他打好了饭菜。
只要她帮忙打饭菜，每次都是抢最好的荤菜，美其名曰，要让李敬生吃胖一点。她还说喜欢有肉的男生。
李敬生其实很清楚，她就是变相的关心他而已。
也只有吃饭的时候才有时间看看手机消息。
“敬生，那个北书记的儿子已经转危为安了。重症科与神经内科的好几个主任都说孩子命大，急性病毒性脑炎的致死率非常高。这次是真菌隐球菌感染，很难及时查出真正的病因。如果再晚一点查出病因，孩子很可能预后极差。”
人民医院的连涛主任给他发来了好消息。
急性脑炎的死亡率非常高。
孩子得这个病，死亡率更高。
李敬生在抢救北书记的孩子中，算是立下了大功。
后续估计会单独感谢他。
“这是我今天听到的一个好消息。”
“听你这语气，又遇到疑难病例了？”
“算是吧。有个三岁的小男孩，我诊断应该是急性阑尾炎，现在很可能已经阑尾穿孔，形成了腹膜炎。可是孩子的父母不肯做腹腔穿刺。我吃完饭还得赶过去做思想工作。”
“这不算什么难事。有些家属愚昧无知且固执，你直接说严重点，他们就老实了。”
连涛给他支招。
“哈哈，那我等会吃完饭扮演一回恶阎王试试。你说这么小的孩子居然有高血压，低压高，奇怪不？我最开始以为与腹痛、发热等症状有关，现在已经基本确诊是急性阑尾炎，说明孩子的高血压与现在的疾病无直接关联。你帮忙分析分析。”
李敬生趁机向他请教。
“先天心脏病排查一下啊！”
“孩子两岁前的体检记录显示血压一直正常。先心病的可能非常小。”
“那就排查一下孩子的食物。这年头很多宝妈喜欢学习育儿知识，本来是好事，但是不小心进了某些药品推销群，被骗子卖了还傻傻的帮着数钱。有些骗子打着给孩子补钙补维生素，提升免疫力，或者提升孩子智力的旗号，卖一些不适合孩子吃的药品给宝妈们。
吃了后，很容易引起孩子各种不良反应。”
连涛的临床经验更丰富，见过的奇怪现象也多。
给李敬生提供了一个排查方向。
“涛哥，谢了！你这么一提醒，我想很可能已经距离找到真相不远了。”
李敬生觉得那个孩子的妈妈极有可能就是连涛说到的那种。
因为她提到过，学习了很多育儿知识。
还说孩子从来没进过医院。
“亲爱的，咱们吃饭十五分钟，你只留了两分钟给我。就不能少点工作吗？”
欧晴岚抱怨道。
“下次我一定注意。不过这也是没办法的事，人家患者发了消息，我得回答。连主任等人与我讨论交流医学问题，我还是得回答。对了，告诉你一个好消息，我也有一篇被核心医学杂志收录的论文了，虽然我只是第二作者，也算是一个很大的突破。”
李敬生说的这篇论文，是骆丙刚、王维维与他一起发表的。
他是第二作者。
这已经很满足了。
毕竟也没到那个段位，完全是骆丙刚与王维维两人在带着他飞。
“真的呀！这么高兴的事情，晚上得去庆祝一下。我请你，酒店随你选。”
她听了后，替男友感到十分开心。
“准备开房吗？”
李敬生则是笑着问她。
“信不信我捶你？说话越来越不正经了。”
她的明眸恶狠狠的瞪他，这是警告。
“是你自己想歪了，我们也可以开两间房啊！”李敬生狡辩。看到她的目光越来越凶，赶紧转移话题。“真要庆祝的话，我等会晚上买点宵夜回诊所，请你一饱口福。进酒店吃饭就算了，咱们还是节省点，多留点钱。”
就在上午十一点多的时候，他收到了梦寐以求的短信通知。
让他下个星期三，准备过去办理那座小院的认购手续。
交的定金果然与付院长说的一致，100万。
其它的费用没提，但是李敬生非常清楚，50万管理费、还有买房的税费都不可避免。
这笔钱，他早就准备好了。
希望尾款能晚点支付。
再给他两三个月时间，应该就能凑齐。
“骑自行车来了吗？”
“骑了啊！”
“晚上我坐你的自行车跟你一起去诊所。”
“没问题。你这是选择当那个坐在自行车上笑的女孩吗？”
李敬生笑着问她。
“对头！哈哈……”
说完，连她自己都笑了。
她还真是那个宁愿坐在自行车上笑，也不愿意坐到宝马车里哭的反面教材。
“我得赶去消化内科了，你呢？”
“我肯定回骨外科办公室呀！还有两个病程没写完，得抓紧时间弄，不然没法准时下班。”
她答道。
对于住院医师来说，写病历、病程，应该是最耗时间，最伤脑筋的一件事。
有人偷懒，会用模板来应付。
这个其实非常不好。
写病历与病程，也是对一个病例的认真思考与总结，算是临床经验的一种积累。
李敬生赶到消化内科时，正好看到了那个孩子的父亲。
站在护士站台前咨询着什么。
只是护士不太搭理他。
“李医生，您来啦！”
孩子的父亲看到李敬生，显得很激动，也很高兴。
第362章 高血压病因找到了，蠢哭的宝妈
“孩子现在的情况怎么样了？”
李敬生准备单刀直入。
他也没有太多的时间可以用来劝这个固执、多疑的父亲。
“我们到那边说话。”
孩子的父亲看了一眼护士，然后把李敬生拉到一边。
“李医生，您给介绍的主任没问题吧？她说要拿根针从我儿子的肚子上刺进去，说是这样可以看看肚子里有没有脓水。我老婆在网上查了一下，这个穿刺搞得不好就能要人命！孩子现在本来就已经很难受了，再这么搞下去，我儿子能不能出得了医院都是个问题。
这里的医生和护士态度也差。
我问她们话，对我总是爱搭不理。”
家属反倒还满肚子委屈的找他诉起苦来了。
这就是医患互信与沟通的重要性。
有些家属，总以为医生要骗他钱，故意多做检查多开药，带有这种主观臆断后，医生再怎么解释都是无用功。
李敬生愿意过来，一个是为了救孩子，另一方面也是看到家属对他还有一些信任基础，算是尽一份心意。
没必要非得等到孩子进展为重症，需要抢救，再把家属骂一顿。
“陈先生，看在你是我们阳光诊所的老顾客份上，有些话我就直说了。本来我是在骨外科的门诊坐诊，手里还有一大堆的病人等着候诊，真的没时间管其它事。但是你儿子的事，我不能眼睁睁看着情况变糟，甚至出事。
先来说说你儿子现在的情况。
肖主任给他做肛门指检时发现右前方有包块，也就是说，包块所在位置是右下腹。昨天你们带孩子到我诊所就诊，我就有点怀疑是阑尾发炎。后来让你们在我那儿查个B超看看，你们想着到大医院更好一点，结果就没查成。
今天早上你们找我时，我给孩子检查腹部，他的疼痛反而减轻了。
如果孩子的得的真是急性阑尾炎，你知道这意味着什么吗？”
李敬生询问家属。
对方茫然摇头。
“这意味着孩子的阑尾很可能已经化脓，发生穿孔，腹膜炎形成了。这个病可以很快导致患者死亡，特别是小孩子的致死率更高。若是现在查明了病因，赶紧救治，孩子或许还只是遭一些罪，多花点钱。你们要是再拖着不同意让医生做腹穿检查，每拖延一小时，孩子的病情就会加重几分。