作者：江边鱼翁
没听说过呀。
但是患者头部形成的血管网络明显异于常人，这又怎么解释？
他决定请教一下第二医院的神经内科主任罗主任。
尽管不太喜欢罗主任的为人，但是第二医院也就只有罗主任在这方面的水平高一点。
至于神经外科，那是一个高冷傲慢的科室，感觉比普外科还要更傲慢。
李敬生至今与神经外科的医生没什么联系。
心外科、神经外科，都是号称高精尖的外科室。
这两个科室的医生，普遍有点傲气。
也确实有牛B的资本。
电话很快就接通了。
“罗主任，您好，我是骨外科的李敬生！”
“我存了李医生的电话，你不自报家门我也知道。有什么事情吗？”
罗主任显得很是亲和。
“有个病例想要请教一下您……”
李敬生把患者的情况说了说。
“呃……这个问题嘛——我也接触得比较少。不过我认为血管变得比正常人更丰富，如果不是全身血管如此，那就说明患者的头部血管发生了一些病变。血管的自我改变能力很强，比如当一根较粗的动脉血管发生堵塞时，只要这个堵塞的过程不是突然形成，那么周围的血管一定会做出反应。
它们会慢慢代替这根被堵的血管。
像这种颅内两侧的血管网路变得更丰富，我认为可以查个血管造影看看。有条件的话，也可以到他们人民医院或者侨邦查一个MRA，甚至进一步做个DSA检查。”
罗主任给患者诊病，从来不手软。
只要他认为有必要的检查，都会给患者开一遍。
“好的，谢谢您的指点！我让患者去做一个MRA检查看看。”
“要做的话，最好能够再查一个DSA。我觉得就算查不出问题，至少也能有一些发现。”
罗主任强调。
“行，我跟家属沟通一下。”
李敬生觉得同时给患者申请做这两个检查，家属不一定会答应。
而且他的小诊所也做不了，只能让患者去人民医院或者侨邦医院。
通常情况下，做这两个检查都会要求预约，甚至有可能需要住院。
他趁着还有一点时间，找家属谈了谈。
没想到家属倒是十分信任他，非常爽快的就同意带女儿去做这两个检查。
考虑到患者一家是外省过来的，人生地不熟，而且吃住都在车上，还要照顾没有行动能力的女儿，李敬生决定找找关系。
侨邦那边没有熟人。
人民医院却是有着大把的熟人。
这次没有找连涛，而是找的王维维教授。
一声老王不能白叫，有事情，肯定要找老王帮忙。
论地位和人脉，以及对医院人事、各种规章制度的熟悉程度，王维维教授显然要强于连涛。这事让王维维教授来操作，要更容易一些。
李敬生打电话跟王维维聊了聊这件事情。
“敬生，这个病人的情况虽然不是我熟悉的领域。但是我听了你的想法后，建议要么直接做DSA。家属对你的信任度高，愿意配合，这是一个很好的基础。
MRA检查与DSA其实是重合的，论准确度，MRA要远低于DSA。
脑部血管病变的金标准，目前大家都只认DSA检查结果。
MRA头部检查的费用虽说不是特别高，但是也得八百多。而且还得预约，排队。还不如直接一步到位，查DSA。不过你得跟家属做好沟通解释工作。
这个检查是有创检查，费用也很高。
至少需要将近九千元。”
做DSA，一般需要从股动脉穿刺，需要注入对比剂。
它的精确度非常高。
只是有很多患者不愿意注入对比剂，害怕有创检查。
这种情况下，只能选择MRA检查。
“行，我找家属先沟通一下，相信他们会理解咱们的一片善意。到时候谈好了，我再打电话给你。”
李敬生觉得王教授说得非常有道理。
患者已经在它院做过核磁共振成像，再做MRA估计结果也不一定满意。
还不如直接一步到位，查个DSA。
医生有时候给患者先开常规影像学检查，然后觉得有进一步检查的必要再开更高级的检查。这只是一个程序问题。
在医患互信度高的条件下，而且已经知道患者的头部血管很可能存在问题，需要做更精准的检查，完全没必要走那些弯路。
找到家属做了沟通，还是如之前一样，对李敬生极为信赖。
这对老夫妻带着女儿四处求诊，想必也知道要怎么与医生打交道。
如果不配合医生，很容易增加许多不必要的麻烦。
……
第二天，在王教授的安排下，患者在人民医院做DSA检查。
李敬生则特意向医院请了两个小时的假，把购买诊所这个院子的事情搞定。
签合同，各种手续，交订金等等。
忙活了足足一个多小时这才搞定。直至一切顺利完成，他才松了一口气。
那个交勒索信的家伙，虽然阴谋没能得逞，但是仍然给李敬生造成了很大的心理压力。就怕关键时刻掉链子。
还好，各方面都非常顺利。
走完了交订金这一步，接下来要做的就是赶紧赚钱，在下次交款的日子，把全款交上。
将近八百四十万元的总金额，对他来说还是有着不小的难度。
幸亏诊所的线上售药业务、线下售药业务、诊疗业务，这三大块都发展得不错。
特别是线上售药，给了他非常多的惊喜。
同城便民购药业务，反倒没有想像的那么好。
这么多天过去，虽然购药的人不断增多，但是带来的收益远低于预期。
而且夜间还要专门弄个人配药值班。
增加了经营成本。
不过凡事都有两面性，也不能一味的只看着利益。
同城购药业务的开展，极大的方便了一些不便出门购药的患者。甚至为一些急病患者开放了一条自救的绿色通道。
晚上如果有孩子发高烧，超过晚上十点就很难购到药了。
这时候只能带着孩子上医院。
有时候也就是感冒发烧之类的小毛病。
如果只有当母亲的一个人带着孩子在家，大晚上的带孩子去医院看病非常不方便。
要是家里有两个小孩，就更加麻烦。
把另一个孩子扔在家，当家长的肯定也不放心。
所以，同城购药业务是真正便民利民的一个举措。能够为阳光诊所赚到声誉和拥戴。
第377章 与号贩子斗法，一灯能灭千年暗
李敬生办完事，匆匆赶回第二医院。
心里面非常担心手法复位门诊的病人出乱子。
要不是因为购买那座院子的事情太过重要，他也不可能选择在上班时间请假。
说到底，还是没有一个能够接班的人。
几个学生学习手法正骨的时间还很短，就连天赋不错的叶辉，也完全没有独挡一面的能力。
只能代替他处理一些简单的关节脱位、移位治疗。
甚至就连桡小骨脱位，她有时候也处理不好。
医生这个行业，很吃经验，除了要有好的天赋，过硬的心理素质，更需要多实践。
像穿刺、缝合这些，对着道具练习能够有很好的收获。但是手法正骨，因为人体骨关节构造复杂，而且需要与肌肉、韧带、血管、软组织等一起组合。
至今为止，即便是国外的某超级大国，以及号称科技小龙的岛国，也没办法仿制出完全符合真人构造的道具。
手法正骨练习，除了对着道具练习，想要进步，还需要大量的临床实践。
这也是李敬生上手很快时，徐医师为什么会那么高兴。
因为有了一个可以分担工作的徒弟，他不但可以轻松很多。有事情时，也有人接过担子。
李敬生现在也非常渴望能有一个徒弟来接过担子。
只要有一个人能够分忧，他就能轻松很多。
今天为了办事，足足花了两个多小时，虽然早上七点多就动身赶过去了。
但是那边需要八点才上班。
实际上，重要领导都是接近八点半才到。
李敬生只是一个小虾米，还没资格让那些大领导为他专门提前赶过来。幸好只是走个流程，整个过程不到一个小时就完成了。
领导们签字也是非常爽快。
即便如此，他赶回第二医院时也已经十点多了。
就担心那些患者排队等急了闹事。
他匆匆赶到手法复位门诊室，嘿，患者井然有序的排着队。
有人耐心的坐在休息区等候。
几个学生则是纷纷做好前期的准备工作。
对所有挂到号的患者进行询问和了解，该做检查的以李敬生的名义，开检查申请，让他们先去拍片子。
“老师！”
“老师回来啦！”
学生们看到李敬生回来，一个个都很高兴。
“他们的病历信息已经基本了解完毕。该做检查的也都让他们做检查去了。有六个病人只是关节脱位或移位，叶辉治好了四个，杨鲁庆与晋炎羽各治好了一个。”
听到学生们表现如此优秀，李敬生感到很是满意。
“炎羽和杨鲁庆治疗后的病人都拍片复查了吗？”
“老师，我治疗的那个病人是左肩关节脱位。手法复位后，患者的左手已经能够正常抓握。考虑到患者的经济条件不好，就没有要求他复查。只让他打了个悬吊带，养护一段时间。”
晋炎羽小心翼翼的禀报。
“嗯，这样灵活处理是可以的。你能够考虑患者的经济状况不佳，为其节省费用，这很不错。”李敬生听完后，给予了赞扬和肯定。
“不过你们一定要注意，如果存在安全隐患或者纠纷，那就一定不能节省掉必要的检查。这也是对医生，对医院的权益给予保护。不然，很容易好心办坏事，最后变成猪八戒照镜子，里外不是人。”
李敬生告诫着几人。
这种事，他见过很多。