作者：江边鱼翁
不过最好的办法还是跟着老医生到门诊，到手术室学习。
比如肩关节的手法复位。
要看着上级医生操作，细致讲解其中的复位手法要领，并且上手实践，才有可能快速入门。
仅仅只是听老师讲解想入门，很难。
言传身教，这才是最理想的。
这时，一名左手提包，右手拿报纸的年轻男子探了个头进来。
瞧了瞧，发现诊所内只有李敬生一个人。
可能觉得有些冷清，他准备退出去。
“请问你找谁？有什么事情吗？”
李敬生发现了他。
这名男子下身穿着深灰色西裤，脚上的皮鞋沾了不少灰，上身一件条纹衬衫，打着一根深红色领带。
戴着眼镜，身形略显消瘦。
看这打扮应该是程序员、业务员之类。
“我在都市日报上看到了有关你们诊所的报道，正好最近有点拉肚子，就想问问这里有没有止泻药？”
男子走了进来。
刚一靠近，李敬生就闻到了一股馊馊的味道。
有可能是出了一天汗造成的。
不过这股馊味儿挺浓郁，也有可能是出汗后两天没洗澡。
在网吧经常可以闻到这股刺鼻的味道。
有些‘大神’为了打游戏，泡在网吧没日没夜的奋战，不回家，不洗澡，最终身体发臭。
“止泻药我这里有，不过要根据你的症状配药。拉肚子多长时间啦？”
“有三四天了吧！最近手里的项目催得紧，基本上两天才能回家一次。星期一熬夜写了一晚上的程序，第二天就有点拉肚子。本以为自己会好，没想到反而变严重了。现在觉得肚子有点痛，一阵一阵的，老想上厕所。”
男子果然是个程序员。
江离市有一个高新开发区，距离这里有半小时左右的车程。
很多在高新开发区上班的年轻人为了节省房租，会在城南老街租房子住。这里的房租便宜，物价也便宜，而且各种特色小吃遍地都是。
最主要是氛围好。
吸引了大批年轻打工者在这里租房居住。
白天各奔东西，晚上回来住。
有一些幸运儿通过努力，最终攒够了首付，在高新开发区那边买了房。
等到那些成功买房的幸运儿搬走后，又会有二十多岁刚从学校出来的年轻人住进来，就这样一批一批不断循环。
能够通过努力奋斗成功买房的人，最终在这座城市扎下根，融入这座城市。
没能赚到钱的年轻人，三十多岁以后，看不到希望，要么回老家发展，要么去其它城市。
程序员的收入算是很高了。
最低的都有七八千／月。
这个青年二十八九岁，应该是想要通过努力来改写命运，在这座城市拥有一套属于自己的房子。
现实非常残酷，没有房子，很难结婚。
男人为了娶老婆，一个个都很拼。
“到这边来，我给你量一下体温与血压。”
李敬生能体会到这名男青年的不易。
能帮他的，也就是尽可能排除隐患，开出最适合的止泻药。
“买个止泻药还要量血压和体温啊？”
“放心，这个就是义诊项目，不收费。”
李敬生知道男青年顾虑什么。
别看程序员一个月赚一两万，甚至更多，但是基本上在拿命赚钱。
赚的都是血汗钱。
很多程序员自嘲‘搬砖’，码农。
他们花起来也是相当小气。
因为想留着钱干大事。
买房、买车、结婚，哪一样都要花很多钱。
“怪不得连都市日报都夸你们这儿的医德高尚呢！体验确实很不错。”
男子这回没有再拒绝，配合的坐到了诊台旁边。
李敬生给他量了一下体温，正常，36.7度。
测量血压，也还算正常。
出于谨慎，他给患者测量了一下脉搏。偏快。
120次／分。
这意味着患者的心率很可能也是120次／分。
李敬生原本轻松的脸色，瞬间变得紧张起来。
心率不会无缘无故变快。
腹泻，本身不是什么大毛病，很常见。
通常不吃药也能自愈。
持续时间一般不会太长，有的两到三天就能自愈。顽固一点的，也能在半个月左右自愈。
如果拉肚子很严重，超过三天便需要就医，它会引起脱水、水电解质酸碱平衡失调、营养吸收差等问题。
还有一种为慢性腹泻，情况不严重，但是反反复复。
这种超过三周以上，就应该去医院检查一下。
“拉肚子严重吗？”
“有点严重，特别是今天下午，我感觉整个人都要虚脱了一样。”
男青年回答道。
“胸部有疼痛吗？”
“好像有点痛，我也分不清是肚子痛还是胸部痛。因为肚子痛的时候，感觉胸部也有点痛。”
有些疼痛可以放射到其它部位。
比如上腹痛，有可能放射到背部，甚至肩膀。
这需要医生凭借专业知识仔细甄别。
“我给你听一下心音，你的心率好像有点偏快。”
李敬生示意男子把衬衫扣子解开两粒。
“这个严重吗？”
男子有些紧张的问道。
“暂时还没法回答你，等我诊断结束，会给你一个比较准确的建议。”
李敬生说完，开始认真的给男子听心音。
“咚……呲！咚……呲！”
他听出患者的心脏有明显的杂音。
这个肯定是有问题的。
至于是否严重，说实话，他的心血管内科诊断水平有点菜。
现在还只是入门级别，诊断不出来。
心脏疾病，他这里肯定治不了。
李敬生在考虑，要不要为了这名男青年，把心血管内科诊断医术升一级？
他一直不愿意花费宝贵的生命值升级这门医术，就是因为心血管疾病，就算诊断出来，他的小诊所也吃不下。
到时候只能劝患者去大医院治疗。
现在只剩下两个多月就要交房租了，还欠着唐萍的工资，他不敢随意把生命值浪费在无法创造效益的医术上。
如果让他提升外科缝合医术，他眼皮都不会眨一下。
“请问您是报纸上说的这位李医生吗？”
男青年看到李敬生低头沉吟不语，禁不住问道。
“对，我姓李。”
“李医生，我估计应该不是什么大病，可能就是那天晚上熬夜加班，吃的宵夜不卫生，这才引起拉肚子。您给我开点止泻药，我回家服着看看效果。要是明天还是不见好，我就去医院检查看看。”
男青年说道。
如果是头疼脑热的小毛病，李敬生肯定会答应。
腹泻，伴随心率偏快，心脏杂音，这让他感到十分担心。
有些心脏疾病进展速度迅猛，错过了救治时间，那可就是一条鲜活的生命没了啊！
这名患者年仅二十八九岁，父母好不容易把他供着读完大学，真要有个三长两短，可叫他的家人怎么活啊？
“你别急，我再诊断看看。仅仅只是腹泻倒是不怕，就怕你的心脏有问题，又是一个人居住，这非常危险。再给我一点时间，让我捋捋你的病史、病征候。”
李敬生这儿连血常规都查不了，只能凭经验与所学的知识硬推。
10点生命值也许能挽救一条年轻的生命，花了也就花了。
略一犹豫，李敬生当场消耗10生命值把心血管内科诊断升级到熟练级。
第67章 精通级心内诊断
升级后，他明显感觉到心血管内科疾病的诊断能力提升了一个档次。
对于心衰、心血管异常、心室异常、心房异常、室颤、先天心脏病等等都有了全新的认知与更精准的判断。
熟练级已经相当于高年资住院医师水平。
这在心内领域算是很不错的实力了。
放到大院的心内科室管床，甚至在很多情况下已经可以干主治医师的活，渐渐开始有了独挡一面的能力。
尝试着再次给这名青年诊断，李敬生郁闷的发现仍然晦涩难明。
即便绞尽脑汁也辨证不出患者得的是哪种病。
心血管内科号称最难成才的科室之一，它的人才培养周期甚至超过了心胸外科。
果然是名不虚传。
别看这个科室产出的副主任、主任医师数量惊人，搞科研的多，临床水平达到主任级的却是凤毛麟角。
一位厉害的心内主任医师，哪怕在顶级三甲大院，也能拥有极高的地位。
心内领域让无数医学生望而却步，自有其道理。
入门难，提升难，临床更是难上加难。
仍然诊断不出来，这可怎么办？
他有些骑虎难下。