作者：江边鱼翁
“您说的这位大领导是谁啊？说出来不怕您笑话，我家祖上真的是一穷二白，根本没有任何背景关系。”
李敬生很想知道这位大领导是谁。
“我可不敢乱透露，以后你自然会知道。好了，先这样吧！”
付院长并不肯透露对方的姓名。
弄得李敬生很是郁闷。
猜是肯定猜不出来的。
他认识的大领导似乎也有那么一些了，比如卫健局的贾局长，还有好大哥谢贵秋……至于谁在暗地里这么挺他，还真不知道。
猜不出来也就懒得费神去猜了。
李敬生开始考虑着找消化内科的肖琳琳主任谈一谈合作的事情。
第二医院这方面的业务需求应该挺旺盛的。
相信肖琳琳应该会很乐意跟他合作。
毕竟她有时候接到一些难做的肠镜业务，都是直接推掉。
除非遇到特别重要的患者，没办法，这才找李敬生过去帮忙。
只是老请李敬生帮忙，肯定不太好。
她自己也会过意不去。
现在李敬生推出一个高级肠镜服务，她再遇到这样的患者可以直接推荐给李敬生。
她也能从中获得一些好处。
凭李敬生的为人处事原则，肯定不会白白让她推荐患者。
现在正好刚下班，肖琳琳应该还没走。
李敬生准备过去找她聊聊。
等会聊完了再与田主任推荐的两名患者联系不迟。
即便是做普通肠镜，也有一个清肠准备。
从检查的前一天开始，就只能吃流食，还得喝上几大杯医生配的清肠药。
目的是为了把肠道排干净。
正常情况下，喝了这个清肠药以后，会腹泻十几次的样子。直到拉出来的是清水才算合格。
如果肠道没排干净，做肠镜检查时，会影响检查效果。
一般来说，喝下这个药以后，有些人反应慢一点，一直不出现腹泻症状。但是喝那么多水进去，肯定会觉得肚子胀。这个不必太担心。
大多数人都是第二天早上开始，会出现频繁排便反应。
李敬生径直来到消化内科的住院部，果然看到了肖琳琳正在忙碌着。
“肖主任，忙着呐！”
肖琳琳抬头看了过来。
“哟，是李医生呀！我这里马上就好了，教她们听一下肠音。”
消化内科这阵子业务有很大增长。
少不了招兵买马，扩大医疗队伍。
医院非常支持各科室做大做强，只要业绩达到了，申请加医生，加护士，院领导会很痛快的批准。
采购新设备，增加病床位这些要稍微麻烦一点。
总之，一切都是凭实力说话。
招了两个年轻医生，跟在身后学习听肠鸣音。
给患者听肠鸣音，不同类型的患者，肠鸣音也是有所不同。
这个需要在临床实践中自行总结。
两名年轻的新医生，略有些好奇的看了看李敬生。
他们只知道李敬生在消化内科很有地位，肖主任经常请李敬生到办公室私聊。
而且见了李敬生，也是十分热情。
“没事没事，我不着急。”
李敬生站在旁边看着。
肖琳琳听了片刻，秀眉微微皱了起来。
“奇怪，他的肠鸣音几乎听不到。李医生在消化内科领域有着很深的造诣，你听听看。”
肖琳琳向他求助。
当着患者和家属的面，她这个主任医师也不好直接说让李敬生帮忙。
“是什么问题住院啊？”
李敬生接过听诊器，给患者听诊。
肠鸣音是肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声。
如果是正常人，一分钟内可以听到四五次肠鸣音。
要是肚子饿了，甚至连我们自己都能听到肚子咕噜咕噜的叫。
这个就是常的肠鸣音。
没有肠鸣音，那肯定是不正常的。
“最近老感觉肚子有点胀，别的问题倒是没有。在你们医院拍了片子检查了，没发现什么问题，肖主任就建议我住院观察两天看看。”
患者是一名中年男子。
五十七八岁的样子，眼袋非常严重，脸上带着淡淡的威严。
不一定是个当官的，但是手里有点权力，或者是管着几个人的可能比较大。
李敬生没有急着听诊肠鸣音，而是用手按了按患者的腹部。
没有发现明显的包块之类。
“肚子痛吗？”
李敬生问道。
“不痛！”
“排大便困难吗？”
“也还好。”
患者显得十分配合，有问必答。
李敬生点点头，试着给患者听诊肠鸣音。
果然与肖琳琳的听诊结果一样，真的听不到肠鸣音。
连微弱的肠鸣音都听不到。
“什么时候住院的呢？”
“就是今天上午住进来的。”
“吃东西了没有？”
“肯定吃了啊！中午吃了饭。”
“食量与平时差不多，还是有所减少？”
“好像也差不多吧！但是吃完后，觉得肚子有点胀。用我们的话来说，就是吃得有点撑。实际上，我每次都吃得不多。”
患者向他反应。
“嗯，我再给你听听看。”
李敬生再次给患者听诊肠鸣音。
主要的听诊部位是右下腹、肚脐这一块。这也是所有医生听诊肠鸣音的主要部位。
第443章 肠梗阻无疑，又搞定一条渠道
持续了三分钟左右，仍然没有听到肠鸣音。
李敬生用手指弹了弹患者的腹部。
继续听诊。
遇到这种听不到肠鸣音的情况，有经验的医生会弹击患者的腹部，或者拍打。这是为了促进患者的肠道蠕动。
又听了一分钟，还是没有听到任何鸣音。
这肯定是极不正常的。
患者整个人看上去精神状态正常，表情自然，只是腹部隆起较高。
这是因为患者本来就有着一个很大的啤酒肚。
用手按压腹部时，能够感受到厚厚的腹脂。
即便再厚的腹脂肪层，也不可能完全阻隔肠鸣音的传出。
说明患者存在肠鸣音消失的症状。
再加上患者反应腹胀，李敬生首先怀疑的就是肠梗阻。
只是一般的肠梗阻，肠鸣音反而会变得非常活跃，一分钟超过十次以上。而且鸣音响亮，高亢，有时候甚至会出现金属音。
这种一般是机械性肠梗阻。
这个患者的肠鸣音完全消失，腹胀，仅凭这两点还不能确诊为肠梗阻。
患者排便还算正常，说明肠道一直是通畅的。
“你最近一次排大便是什么时候？”
李敬生询问患者。
“早上啊！我基本上每天都是早上起床后上厕所。”
患者的回答，似乎再一次提醒医生们，他的肠道畅通，并没有肠梗阻。
那会是什么问题呢？
引起肠鸣音减弱或消失的原因很多。
现在还没办法确认患者的肠鸣音完全消失。也许只是肠鸣音次数减少，减弱。
有类似患者可能好几分钟才能听到一次肠鸣音。
如果是肠鸣音减少，最常见的疾病有便秘、腹膜炎、低钾血症等等。
胃肠动力减弱也有可能造成肠鸣音减弱。
如果是肠鸣音完全消失，可能的疾病就更多了。
电解质紊乱啦，急性腹膜炎啦，还有是麻痹性肠梗阻啦等等。如果是腹部做过大手术以后，也有可能出现肠鸣音消失。
不管是哪种情况，都不是什么好事情。
“体温正常吗？”
李敬生决定从最简单的地方入手。
要是存在腹膜炎，体温肯定会升高。
“体温表现正常。”
回答的是其中一个年轻女医生。
看她那张稚气未脱的少女脸蛋，估计刚进医院实习不久。
“没出现过呕吐之类的症状吧？”