作者：江边鱼翁
人员工资，超乎想像的庞大。
有专家曾经分析过，如果大医院把实习医生规培生这两个庞大的群体拿掉，医院要么瘫痪，要么直接倒闭，不会有第二个结果。
实习医生没有工资，相当于医院的免费劳动力。
规培医生只有基本工资，低得可怜。
可是实习生与规培生分担的工作量，却是极为惊人。
医院也正是靠着这两大近乎免费的劳动力，得以维持运转。
李敬生刚下出租车，一名长相清秀的年轻女护士立刻迎了过来。
“李医生，可算盼到您了！请跟我来！”
她在前面带路。
这个老王，存心不良啊，弄一个这么年轻漂亮的护士专门接李敬生，到底几个意思？
“平时没见过你啊，妹妹在哪个科室工作？”
李敬生现在也算是人民医院的常客。
很多医护人员都认识他了。
“我在心外科工作。曾经有幸见过李医生两次，所以能够一眼认出李医生。”
她解释道。
“患者的情况怎样了？”
李敬生赶过来已经花掉了半个多小时，患者的心跳停了那么久，怕是尸体都硬了。
“暂时保持着26度的温度，心外与心血管内科的几位顶尖主任医师正在联合会诊，想要找出心脏不能重搏的原因。但是目前仍然没有找到。听说李医生是诊断疑难病例的高手，大家都在等着您去帮忙。”
小护士对李敬生十分尊敬。
而且说话很甜。
一个劲的猛夸李敬生，表现得像是他的小迷妹。
李敬生自然不会被这点糖衣炮弹迷惑。
“患者的体温保持在26度？照你这么说，患者肯定做了体外循环咯！”
心脏停搏，这在心外科手术较为常见。
比如最常见最危险的主动脉夹层，如果要修复或者置换血管，就有可能需要心脏停搏。
必须说清楚，所有的心脏停搏都有风险。
谁也不敢肯定手术完成后，体温恢复以后，心脏能否重新跳动。
当一个人的体温维持在26度到28度左右，被认为是最理想的一个体温。这时候，体内的血液在血管中几乎停止流动，但是又不会凝固。
是一个非常好的手术状态。
只是做患者做手术时，医生摸上去的手感有点瘆人。
因为这个温度，摸上去会感到患者的身体冰冷得像死尸。但是不会僵硬，就是有点冷。
那种感觉，很难形容。
“李医生果然是行家，厉害！”她对李敬生竖起大拇指。
“患者得的是什么病啊？主动脉夹层吗？”
李敬生能够想到的也只有这个病。
心梗之类，一般不会弄这种体外循环。
“对，病人入院时的疾病是主动脉夹层。当时情况非常危险，随时有可能破裂，我们向家属下达了告病危通知书。好在咱们尚主任的医术高超，带领团队给患者成功置换了主动脉弓。”
果然是主动脉夹层。
而且在主动脉弓上，这个手术的难度非常高。
“现在等于是换完了主动脉弓，但是病人的心跳没能复跳？”
“对！现在也不知道问题出在哪里，大家都快急死了。”
她带着李敬生快速向手术室走去。
这个妹子被王维维派来接李敬生，绝对经过了慎重考虑。
她不但有着很好的亲和力，能够与李敬生快速建立友好的沟通。而且正好认识李敬生。
同时，她在前面带路，走得非常快。
说明她的心中有着患者。
两人进入手术室，严格消毒，然后换上衣服与拖鞋，李敬生跟着进了手术室。
好家伙，这间手术室真大。
里面有着十五六位医护人员，正围着手术台上的患者在讨论与抢救。
“王教授、尚主任，我把李医生接来了。”
“李医生，麻烦你了。”
尚主任脸色凝重，站起身迎接李敬生，以示尊重。
“您客气了。”
李敬生看向躺在台上的患者，体外循环机仍在正常运转，说明患者的生命暂时还是维持的。
“他就只有心跳没能复搏吗？”
“是的。我们试着恢复他的体温，然后按照正常程序让他的心脏复搏，但是没有成功。手术并不复杂，就只是置换了这个主动脉弓。暂时还没能找出问题出在哪。”
尚主任心里应该是特别郁闷。
做这种手术，也已经做过很多台了。
平时遇到不能复搏的病人，他很快就能找到原因，并且解决。
但是这个病人，他甚至请了心血管内科的王维维教授一起会诊，仍然没能找到病因。
“患者在手术之前，有什么基础疾病没有？”
李敬生看了看患者的脸色，苍白无比。
第514章 温度低是复跳大敌，摸骨术的多领域应用
脸色苍白，是因为供血出现问题。
面部的毛细血管丰富，是最能反应身体血流状况的一个部位。当我们紧张或者害羞时，脸会发红，感到发烫。
这是因为脸部的毛细血管发生扩张，才会出现发红。
“患者术前有高血压，别的基础疾病倒是没有。”
尚主任回答道。
出现主动脉夹层的患者，大多数存在高血压，或者动脉血管硬化等问题。
“修复的动脉血管是哪一部分呢？”
“弓主动脉这一段。”
尚主任比划了一下。
这个部位很特殊，根本没有办法阻断血管内的血液流动。在修复或更换这段血管时，只能选择心脏停跳来完成手术。
所以，手术过程中，必定是争分夺秒的那种。
因为选择心脏停跳，不但要把患者的体温降到26度左右，而且会把体外循环机停掉，然后松掉血管钳。
这种情况下，患者体内的血液会处于一种几乎完全不流动的状态。
此时的患者与一具尸体几乎没有任何区别。
然后心外科医生利用这个宝贵的时机，抓紧时间把血管换掉或者修复。
一般都是直接换血管。
换完后，然后再启动体外循环机，让它运转起来。
随着体外循环机运转，患者体内的血液会慢慢开始流动。整具身体开始‘复活’。
这是一个很关键的步骤。
随着血液的流动，患者的体温会慢慢升高。然后达到一个温度点，心脏会自行复跳。这时候，病人就重新活过来了。
说起来很简单，实际上每一个步骤都充满危机。
眼下这个患者就是卡在了最后一关。
等于血管换完了，体外循环机也开了，但是病人的心脏没能复跳。
我们人类的心脏看似脆弱，实际上远比想像的要顽强百倍千倍。
孕育一个新生命，最开始是没有胎心的。
人类的心脏原始状态就是一根血管。
它随着胎儿的发育，最终会慢慢形成心脏。
从血管变成心脏的过程中，如果哪个地方出错了，就会形成先天心脏病。
先心病患儿的比例，比想像的要高很多。
有些患儿的心脏，虽然在发育过程中出错了，但是生命力特别有趣，特别神奇。当它一个地方出错时，为了让生命延续，心脏的发育会选择一错再错，一直错到底。
这种问题心脏能够让胎儿得以存活。
出生后，甚至可以长大。
但是因为内部的构造出现了错误，虽然通过一错到底的方式，保证了动静脉血的交换。但是它会出现静脉血混进动脉血，从而让患儿的身体出现一些明显症状。
比如心慌，心悸，乏力，呼吸困难等问题。
通过复杂的心脏修复手术，可以把它恢复到一个正确的结构状态。
这个患者的心脏不能复跳，问题到底出在哪？
正常情况下，心脏组织中的细胞具有自动除极和复极的能力。
哪怕没有外部刺激的情况下，心脏细胞仍然能够产生电活动。这也是为什么遇到心脏骤停的患者，只要及时实施心肺复苏术，病人很快就能再次恢复心跳，重新活过来。
李敬生下意识的用手触摸患者的颈部动脉。
巡回老师的眼睛瞪得比铜铃还圆，隔着口罩都能看到她的嘴巴张了张，不过最终没有说什么。
尚主任与王维维教授一起请过来帮忙救场的医生，她要是两句话把人给骂跑了，到时候这个患者会让她来救。
“有微弱脉搏信号呀，只是他的体温没有想像的那么高。体外循环机启动多长时间了？”
他在心脏外科与内科两个领域都有较高的造诣，也算是他的一个优势。
再加上同时还具备呼内、消化内科等领域的诊断能力。
现在大致了解了患者的情况后，他对患者进行初步的综合诊断与病因分析。
他认为影响心脏复跳的困素就那么几个。
要么血液流速没达到要求。
要么体温没上来。
要么心脏血管的修复不到位。
比如更换后的心脏血管堵塞或者某段有血栓等等。
“至少有一小时以上了。”
尚主任抬头看了一眼墙上的时钟，回答道。
李敬生的眉头皱了皱，体外循环机重启这么长时间了，患者的体温为什么还是这么低呢？
难道人真的已经死了？
但是患者的颈部有着很细微的脉搏又是怎么回事？