作者：江边鱼翁
血压也不高，收缩压130，舒张压80mmhg。
查到这里，此人除了脸色、巩膜略微偏黄，别的都很正常。
“来，我看看您的手掌！”
根据内科诊断经验，肤色、巩膜黄染，难免让人第一个怀疑肝脏出了问题。
患者身上并没有看到明显的蜘蛛痣、皮下出血点。
如果肝病较严重，有的病人会出现肝掌。
肤色、巩膜黄染，再加上肝掌，那基本就能断定是肝脏疾病。
可是给这名男子检查完双手，并无肝掌现象。
李敬生这时候的诊断陷入困境。
小诊所条件有限，缺乏必要的实验室化验数据、影像检查数据，实在不好诊断。
如果能查一下肝功能里面的转氨酶，再做个肝脏彩超，那就比较容易诊断了。
“身体乏力应该不止小半年吧？”
李敬生问道。
“厉害！”男子却是对他竖起大拇指。“我大概一年前就感到身体有些乏力，只是最近变严重了许多。”
“饭量呢？是不是也减少了？”
李敬生又问道。
“您怎么什么都知道啊，怪不得欧姐夸您的医术高明。这一年来，我每次坐在饭桌上就觉得没食欲。最近更是吃什么都不香了。我爱人不理解，还说我是故意找借口，怕是想找外面的野狐狸了。天地良心，我都这个年纪了，有正式工作，怎么可能嘛！”
男子颇为委屈的诉苦。
此人果然是在国企、事业单位上班，也只有在这些单位才说是正式工作。
特别是四十岁以上的人，基本上都有这么一个共识。
铁饭碗在他们眼里才能够称得上正式工作。
“呵呵，我看着大哥也不像是那种抛妻弃儿，只顾风流快活的男人。”
李敬生顺势笑着夸了男子一句。
“平时有肚子痛、恶心、呕吐、反酸之类的症状吗？”
“没有，要是有这些问题，我早去医院看病了。就是觉得肚子有点胀，浑身没力气，也没哪儿痛。我寻思着，就是生活条件太好，吃多了不消化。”
男子说道。
“恕我直言，您这个感觉不像是消化不良，很可能是肝脏出了问题。肝脏与别的器官不同，它被称之为身体里面最沉默的器官，它出现一些早期病变，我们根本感受不到疼痛。我建议您明天抽时间去医院查一下肝功能，如果没问题，我这里有着大把的消食片、健胃药供您选择。万一有什么问题，也不至于把病情耽误了。”
李敬生出于对患者负责，十分诚恳的给出了建议。
男子听完后，思考了几秒钟。
“我听您的，相信您肯定不会害我。明天我就跟单位请假，去医院检查一下。您说，我这不会是癌症吧？”男子接受了他的建议。
临走前，多少还是有些担心。
“应该不是，您明天去医院查一下就知道结果了，也不必有什么心理压力。至少我在您的腹部没摸到大的包块。”
李敬生也只能这么说。
“好的，谢谢了。”
男子与李敬生握手道别，离去。
这边刚走，之前那个想买钙片给女儿补钙的女子，已经带着女儿在旁边等了有一小会了。
凑了上来。
“李医生，我把女儿带过来了，请您帮忙检查一下。”
她对李敬生请求道。
第81章 无心插柳柳成萌
“好的，小姑娘请坐！”
李敬生招呼小女孩坐下。
小女孩戴着防近视的眼镜，眉头微微皱着，身高目测145cm左右，不算高，也不算矮。
“多大啦？”
“11岁！”
她有些认生，回答问题时低着头。
可以看到她的牙齿做了矫正，钢丝还在上面。
这种陶瓷自锁托槽牙齿矫正的费用可不便宜，至少一万以上，通常需要两三万元。
说明这个小女孩的父母舍得为孩子花钱。
“平时哪条腿痛呀？”
“两条腿都痛。右边痛得多一点。”
“一般痛多久就不痛了呢？比如持续痛一个晚上，或者一两个小时，然后慢慢不痛了。”
“以前痛的时间短一点，一两天就好了。现在痛的时间要持续一个星期以上。”
真是造孽。
孩子还这么小，却要长时间忍受腿部疼痛。
李敬生听了后，表情变得凝重了许多。
这种疼痛时间延长，疼痛程度加剧，意味着疾病在进展。
疼痛是身体的一种自我保护机制，当我们的身体受到伤害时，那个部位会发出疼痛信号，提醒身体的主人那个部位出了问题。
比如最常见的，烫伤。
要是手部没有痛觉，伸进滚烫的开水里面，汤熟了都没感觉。
“除了腿部，还有别的地方痛吗？”
“最近感觉肩膀的这个位置也有点痛，只是不严重。有时候会轻微的痛一阵子，时间也不会很长，可能也就几个小时就好了。”
小女孩虽然腼腆内向，但是表达时条理清晰，语言组织也很好。
“您女儿平时的学习成绩肯定很好吧？”
李敬生对旁边站着的妈妈说道。
“这孩子还算争气，一直是班上前两名。”妈妈说到女儿的成绩时，颇为欣慰和自豪。
“你这么优秀呀！厉害！”
李敬生对小姑娘竖起大拇指。
其实就是套套近乎，接下来要给她做身体检查了。
她被夸赞后，羞赧的笑了笑。
“能把裤腿扯上去吗？我给你检查一下双腿的骨骼情况。”
李敬生询问小女孩。
旁边站着的妈妈已经直接动手帮女儿把裤腿卷上去。
可以看到她的腿很瘦。
现在的孩子，主食基本以各种零食为主，再加上缺乏锻炼，身体普遍瘦弱。
这其实不是好现象。
“这么瘦，要多吃点饭哦！”
李敬生关心道。
“这孩子平时就爱吃果冻、麻辣、QQ糖这些零食，一到吃饭就说不饿，我看着就愁。”妈妈说完后，又对女儿训道。“听到医生叔叔怎么说吗？让你多吃点饭，少吃零食。”
小女孩只是点点头，多半是口不应心。
李敬生心中暗自叹息，孩子的毛病，都是家长娇惯出来的。
如果家长不买零食给孩子，严格控制零花钱，孩子便是想吃也吃不着啊！
李敬生试着触诊孩子的腿部。
似乎摸到孩子的小腿胫骨明显要比普通孩子更粗一些，而且有种不匀称的感觉，大小似乎不一。
稍微用一点力，小女孩就喊痛。
他又试着触诊孩子的左腿，小腿的胫骨上同样能摸到起伏。
再仔细查看孩子的双腿，膝盖要比同龄的孩子更粗一些。
也不知道是不是因为她的腿太瘦，才显得膝盖很粗？
李敬生对于骨科的诊断并不擅长，儿科同样不太擅长，只是懂一点皮毛。其实每个临床系医学生都有成为全科医生的潜质。
不过最终因为时间与精力有限，再加上兴趣爱好不同，大多数会选择喜欢的一个细分医学领域。
比如李敬生当初主攻的就是呼吸道内科领域。
盯着小女孩的膝盖、腿骨仔细打量，李敬生努力思考着与这些症状相关的疾病。
最终，他颓然发现自己太菜了。
愣是找不到任何有用的诊断方向。
出现这种情况，是因为水平低，学识浅薄，无法做到学以致用。
缺乏相关领域的诊断经验也是一个原因。
“看来只能临时抱佛脚了！”
诊断毫无头绪，他只能想办法提升医学水平与诊断能力。
属性面板就是他最大的佛。
女孩的妈妈站在旁边耐心的等着李敬生诊断出结果，并不催促。
小女孩则是不时露出痛苦表情。
腿部的疼痛正在折磨着她。
李敬生表面在沉思，实际上却是悄然用意识打开属性面板。
等级：高年资住院医师657.2／1000
诊断：呼吸内科精通118.9／500，胃肠内科熟练22.7／100，普外科熟练24.1／100，心血管内科精通110.1／500，肝胆内科入门0／10。
他惊讶的发现等级经验值涨了54。2。
等级经验可是最难涨的，怎么一下涨这么多？
当他发现多了一个肝胆内科诊断医术时，立刻明白是怎么回事了。
肯定是刚才给那位穿黑夹克的男子诊断病因，有着重大突破，这才让他的肝胆内科诊断达到了入门级。
他开诊所的这九个多月，看得最多的就是消化道内科医书。
胃肠内科是以前就有一点基础，开诊所后因为经常要给患者开止滞药、消食药、胃炎药，这才达到了入门级。
现在肝胆内科诊断也达到了入门级，这是一大利好，是对消化内科诊断的一大完善。
这几个月一直在刻苦读书，肝胆内科诊断始终没什么大进步。
没想到有心栽花花不成，无心插柳柳成萌。
因为今天的这场诊断，意外促成了肝胆内科诊断达到入门级。
有时候就是这么奇妙。
谁也不知道明天会有多精彩。
他惊喜的发现，不但多了一门诊断医术，而且胃肠内科诊断熟练度足足增加了10点。