作者：江边鱼翁
“这都快到饭点了，您难得过来一趟，要不再坐一会，我给外面的患者诊治完，请您和您的小孙子吃顿便饭呗！”李敬生挽留道。
一方面出于感激，早就想请徐医师吃饭了。
另一方面也是想要吃完饭，把诊所门关了，跟着徐医师再多学习一点摸骨知识。
真是不学不知道。
学了摸骨术才知道原来还有这么多从未学过的骨伤科知识。
对人体骨骼的了解像是进了一个从未闯入过的知识荒原。
原来一个简单的正骨复位还有这么多的讲究与深层次的技巧，许多高深骨学知识与摸骨技法，把中医与西医骨学合而为一，揉取两家所长。
这些可都是不传之秘。
他感到震撼的同时，更多的是向往，对新知识的渴望。
恨不得留下徐医师彻夜长谈才好。
“我老伴已经做好了饭，下次吧！你的正骨天赋很好，又有着一颗医者的仁心，我希望你能勤加练习摸骨术，把基础打牢，到时候肯定能有一番作为。”
说完，徐医师打开门率先走了出去。
“爷爷，您怎么才出来呀！那个阿姨好凶，她说我要是敢出诊所门，打断我的腿。”
小男孩一脸委屈的跑向徐医师，瘪着嘴。
拉住徐医师的手以后，畏惧的指了指唐萍。
小眼神中全是恐惧。
“没毛病。你没看到那个乞丐被车子撞断了手吗？外面的车子那么多，你万一被撞了怎么办？人贩子把你抓走了怎么办？”
徐医师训完孙子后对着唐萍挤出一丝微笑。
“这小子忒调皮，天不怕地不怕，就该对他凶一点才镇得住他。”
“呵呵，我在您的孙子眼里我比魔鬼还凶恶呢！就怕孩子出去有个什么闪失，您慢走啊！”
唐萍笑着与徐医师道别。
“小朋友，下次还来玩哟！”
“人家不是小朋友！”
小男孩弱弱的说道。
瞧这情形，应该被唐萍收拾服贴了。
李敬生不由暗笑，真是一物降一物。唐萍这么温柔漂亮的女人，偏生可以轻易降伏这个熊孩子。
送走徐医师后，李敬生看向患者。
四十五六岁的年纪，男性，肤色有点黑，眼窝发青，凹陷比较厉害。
看上去身体偏瘦。
男人过了三十岁以后就容易发胖，四十五六岁时，代谢速度进一步放缓，体重也会达到一个新的高峰。
壮年，其实指的就是三十到五十岁之间。
这名男子身体这么瘦，要么家庭经济情况不好，吃得很节俭。要么就是身体消化系统出了问题，对营养的吸收打了折扣。
看他身上的穿着，不说特别有钱，至少不像那种经济窘迫的人。
估计消化道出了问题的可能比较大。
“不好意思，让您久等了。您是拉肚子想配点止泻药吗？”
李敬生招呼患者坐到诊台旁边。
与药店结账的柜台不同，诊所的诊桌既要方便医生问诊，又要方便患者就诊，所以通常会让患者坐在诊桌的旁边，而不是坐在诊桌前方。
测量血压、查体、交谈都会很方便。
“可能前天晚上着凉了，这两天一直拉肚子，这不是听说你们这里的医术高明，医德也很好嘛，特意过来买点药。”
患者吐露的信息，让李敬生听着格外舒服。
看来前两天的那波宣传，再加上都市日报正面报导，直接让他的小诊所拥有了不错的形象。
有了这个基础，只要自己不作死，别出大事故，诊所的业务基本上就稳了。
在这竞争激烈的城南老街杀出一条血路，站稳脚跟，可真是不容易。
“拉肚子的次数多吗？昨天多少次，今天多少次？”
李敬生详细问诊，确保用药正确、有效。
“昨天从凌晨四点多开始拉肚子，拉了有五六次。今天跑厕所已经六次了。”
正常情况下，成人一天最多排便一到两次。
超过两次就要警惕是不是患病了。
“排便的颜色怎么样？没有黑便、血便吧？”
“这个倒是没有。吃什么，基本上就拉什么，太难受了。”
“我给您先量个体温和血压，放心，这些都是不收费的。就是为了用药精准和用药安全。”
李敬生对患者解释道。
“收点费也没事，反正比医院便宜多了。一进医院，又是挂号，又是排队做各种检查，我就受不了这个。上次拉肚子，又是抽血化验，又是验大小二便，还照了腹部彩超。那医生没查出什么问题后，又给我做了个七百多块钱的CT。我的病还没治，已经给我花掉了一千多，从上午折腾到晚上七点多才用上药。”
说起在医院的治疗经历，患者那是十万个不满。
现在很多医院把检查当成了一种盈利手段，患者也不傻，我明明只是脚上受了伤，你给我全身都检查一遍，这怎能不让人诟病？
患者本身就带着病痛，排队做各种检查，痛苦加倍。
病还没治，光是检查就已经花掉了大几百上千元，换谁都觉得冤大头。
李敬生只是笑了笑，并不接这个话头。
身为医生，他不会去说医院的任何坏话。
给患者量了体温，正常。
血压和心率都还不错。
看来就只是一次纯粹的腹泻。
肠易激综合征基本可以排除，因为这个病通常伴随血压升高。症状也有多处不符，故而可以排除。
考虑到患者是在半夜着凉后发生的腹泻，有可能是物理性肠炎。
不过通常在患者的腹部采取保暖措施后很快就会缓解。
但是这位患者两天了仍然没有缓解，症状也没有减轻。
故而考虑是胃肠型感冒的可能更高。
只是胃肠感冒通常伴随头痛、发烧、恶心呕吐等症状。患者并未出现这些症状。
这让他的诊断陷入困境。
第98章 精通级胃肠诊断
他非常清楚，出现这种情况主要原因是缺乏各类检查数据，自身对胃肠道内科的诊断水平有限也是一个重要原因。
他的胃肠道诊断目前是熟练级，相当于高年资住院医师水平。
放到医院的住院部，算是管床的骨干医师了。
但是还不足以独挡一面。
起码也得主治水平，才能开始拥有独挡一面的能力。
李敬生咬咬牙，决定花一大笔生命值把胃肠内科诊断升级到精通级再说。
这门医术使用频率极高，小诊所现在业务好起来了，每天接诊到的胃肠道疾病患者已经不少了。
胃肠内科熟练22.7／100。
需要78点生命值才能把它升级。
他记得昨天的生命值余额是184点。
今天接诊一天，十二三位患者应该有，不过没有接诊到疑难病例。
全都是普通患者。
也没有收获很强烈的患者好评，最多就是礼仪性的感谢他两句。
生命值估计不会增加太多。
因为根据经验，诊治一位普通患者只能增加1点生命值，治好后，还能再加1点。
从开方到治愈，起码也得三五天。
病来如山倒，病去如剥丝嘛！
所以，他预估生命值余额撑死了也就196点左右。
结果打开属性面板查看时，他惊讶的发现又有了意外收获。
生命值余额高达297点。
比预估的整整多了101点。
这是怎么获得的？
搜肠刮肚，可以肯定不是因为诊治患者获得的。因为今天接诊的十多位患者都只是普通病例。
那就只剩下两种可能。
第一种，跟徐医师学习高级正骨手法摸骨术。不过他现在还只学习了摸骨术的一部分，连入门都没达到，这不可能增加生命值。
第二种，救那个乞丐。
想来想去，救乞丐获得了101点生命值的可能性最大。
给那个乞丐进行诊断，收获1点生命值，从路怒症司机面前救下乞丐，获得100点生命值。
应该是这样没错了。
早知道有这么多的生命值，还犹豫个屁啊！
他豪掷千金式给胃肠内科诊断加了78点生命值。
“爽！就算把这门医术升级到精通级，我仍然还剩219点生命值。”
成功把胃肠内科诊断升到精通级，他在这方面的诊断能力明显不可同日而语。
不说别的，首先对胃肠道医学知识的了解就加深了许多。
以前对胃、肠道的机理，以及相关作用，只停留在比课本知识更深入一点的低浅层次。可以诊断一些简单或稍微复杂的胃肠道疾病，可以对病理作出分析。
现在就不同了，对胃部，甚至包括与胃连接的食管、贲门、十二指肠等都有了较为系统的全面了解。
而且比较深入。
知道它们之间的相互机理作用。
肠道医学知识就更不用说了，十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等等，全部都有了更清晰，更深刻的机理认知与疾病诊断能力。
每一段肠道的作用，出现问题后可能出现哪些症状和不良反应，他都能较为精准的有一个初步判断。
除此之外，对于普通胃肠道的炎症，溃疡，细菌感染，病毒感染甚至包括肿瘤，都有了较为全面的诊断能力。
别看低年资主治水平与高年资住院医师水平只差着一级，两者却是兵与将的区别。
高年资住院医师，再厉害也只能是小队长水平，诊断能力和知识面都较窄。低年资主治水平，却是已经拔高到了‘将’的程度，对整个胃肠道疾病领域都有了较全面，更深入的认知和理解。
他现在的胃肠道诊断水平，已经完全有能力在第二医院那样的三级大医院开始崭露头角，渐渐拥有独挡一面的能力。
可以帮主任医师分忧。
如果说胃肠道诊断熟练级水平只是初步获得综合诊断能力的话，这次晋升到精通级，他已经开始拥有全面的系统性诊断能力。
这回再给患者诊断，他就明显从容自信多了。
“患者现在的体温正常，是不是已经退烧了？”