从小镇做题家苟成大医 第121章

　　打石膏的打石膏，脱位的就做手法复位。

　　操作是操作，诊断是诊断，先诊断，判定好要做什么样的操作，然后进行分拣。

　　听起来有一点像流水线作业，但实际上也是如此。

　　如果病人量不多，自然是一个一个接诊，诊断加治疗一趟水的，如今一下子挤过来这么多，你不节约时间，那么有可能待诊患者等待的时间会非常长。

　　如果不分拣，可能就是一个小脱位，等一天都等不到医生来处理。

　　两人出门后。

　　李元宏就赶紧告辞了，不过薛涛没着急，他属于是副主任医师，属于带队在病房里做手法复位和打石膏团队的领头羊，不必要所有的事情，都事事躬亲。

　　“子业，问一句啊，你之前，是怎么判定那个髋关节前脱位的患者，是难复性的？”

　　“还有就是，那个肘关节后方和侧方复位的患者，为何就一定存在着韧带损伤，手法复位反而没什么意义呢？”薛涛是真的好奇。

　　一张平片，真的可以看到这么多的内容？

　　方子业这会儿正在扫洛听竹发来的，她已经休息了的消息，看完后，把手机屏幕一暗，如今的洛听竹那边，属于是深夜凌晨，不好打扰。

　　万一洛听竹听到了信息的提示醒了呢？

　　“涛哥，这个是阅片。我记得在中南医院邓勇教授查房的时候说过，有一些关节脱位啊，韧带的残影以及肌肉的残影。都或可偶见。”

　　方子业想了一下，则又回：“当然，我们科室接诊的关节外科的病人不算很多，所以我们也没有很多阅片的经验，但是邓勇教授刚参加工作的年代，那时候关节外科还没有单独分科，所以邓勇教授是有认识经验的。”

　　“邓教授说，如果不脱位的情况下，可能这些残影，会被我们忽略掉，发生了脱位，关节必然错位，关节错位之后，我们就正好还能够看到与平时所看到的平片不一样的X线残影。”

　　“是比较利于观察和诊断的。”

　　“以前我是没什么理解的，就把这句话记在了心里，今天刚好注意到了。”

　　方子业说着，就学习和模仿着袁威宏对他进行带教时候的手法，挪动到了电脑边上，可一打开黑屏的电脑，方子业就麻了。

　　因为这不是中南医院的院内电脑，他都还找不到病历系统在哪里。

　　薛涛闻言一动，马上也提着凳子到了方子业的旁边：“我们医院的阅片系统是单独的，特别是门诊系统，是没有和阅片系统连接的，只是住院病历系统和阅片系统连接了。”

　　“这系统不好用……”

　　薛涛看着方子业赶紧在手机的备忘录上，记录着骨科在阅片系统内的账号密码，心情立刻一紧。

　　这么优秀的人，还这么努力，还要不要人活？

　　可这是方子业的习惯，薛涛也不好多说啥。

　　调阅出来那个髋关节前脱位的患者平片后，薛涛才让开身位。

　　方子业则用鼠标把页面放大：“涛哥，我不知道我说得对不对啊，我肯定没有教授们那么系统化的认知，就只能说我自己的理解。”

　　“这个脱位是肯定的，而且是典型的前脱位，不管是阅片还是通过患者特殊的畸形体征，都可以确诊。”

　　“然而，如果我们仔细观察的话，就会发现，在这个前脱位的外侧方，也就是这个髋臼的这个点，有一条隐隐可见的条索状影。”

　　方子业一边说，一边继续放大：“这在我猜测起来，应该是圆韧带的位置。”

　　“所以，我就猜测啊，可能是这一条圆韧带，造成了可能是橡皮筋类似的弹性阻力，阻碍了我们复位，它的拉力，一部分应力是朝内部的。”

　　“且，股骨头存在前倾角，那么我们看到的层面，肯定一部分股骨头和髋臼的这里，是存在卡压的，我们如果只是单纯地对下肢进行牵引的话，是肯定不够的。”

　　“而且，不是后脱位，一般情况下，我们不会想着把大腿，往我们操作侧去移动，可正是因为如此，就造成了难复性的脱位。”

　　“自然，我之所以笃定，肯定是觉得，涛哥你们复位了这么多次，都没复位上去，肯定有蹊跷，涛哥你们都是经验丰富的医生。类似的复位，你们没复位一千个，也有几百个了。”

　　“这样的情况下，还没有复位，就得找卡压点。”

　　方子业这么推断时，也算是一定程度上，在照顾薛涛等人的情绪。

　　紧接着，方子业又说：“既然如此的话，我们首先就得把纵向的卡压点解决，然后再通过牵引把关节分离。”

　　方子业同时做着示范，右手的手指成钩状，先扣住了左手的手背，往下拉，那么除非手指变形，否则肯定会存在卡压。

　　但是，方子业马上用右手朝着自己的方向移动了一截距离，然后在慢慢回缩的过程中，算是比较简单地还原了复位的行轨。

　　方子业说的理论，不算高深，却也不算简单了。

　　至少不腻人，是故弄玄虚那种。

　　薛涛感觉惊奇不已：“这样子，还真能从X线上看出来？真的见了鬼哦。”

　　一定程度上，薛涛曾经，有一种学历优越性的厌恶感。

　　他更加愿意相信，能力大于学历，实际操作大于理论知识。毕竟，特别是医学，所有的理论，终究要回归到临床。

　　只是，薛涛在进修后，就逐渐改变了这样的想法。

　　毕竟他去中南医院里进修过，在很多人那里，他都知道，医学，至少是他熟悉的骨科领域，不是有很多操作，是无法理论解释的，如果你觉得有的话，那么肯定是你的学艺不精，了解不够，认知不足。

　　邓勇教授，还有谢晋元副教授等人，那时候谢晋元还不是副教授，他们都可以用相对通俗易懂的方式，把相应的理论给口述出来。

　　并不高深莫测，其实说透了，就是那么一些朴素的东西，但是没有说透之前，你完全只需要自己体悟的话，那就难了。

　　推开门，才能看到门外的风景，否则都只是臆想。

　　可是，等薛涛进修回来后啊，科室里来了一位神仙学博，他本来还挺高兴的，虚心请教，后来觉得自己很搞笑。

　　“涛哥，第一感，肯定看不出来，我觉得自己没有这样的水平，但如果试错之后，我会往这个方向去考虑。”方子业也不装逼。

　　拥有4级X线阅片术后，方子业比3级阅片术时，至少提升了几个层次。

　　方子业大概能够知道，X线阅片术3级时，不同熟练度的表现，就是你所能够看到的层次，有何不同。

　　而这样的层次，不仅仅是前后左右关系，是自己可以通过阅片术以及基础解剖学的理解，去把这些东西，还原出来，刻印在脑子里。

　　3级的阅片术，只能供给你在X线上，看到很多精细解剖的能力，但无法还原层次。

　　现在的方子业至少可以在X线上，对结构进行5层的分层，前后左右，分别五层，算起来应该是十层左右，这就是4级X线阅片术的能力和水平。

　　这个水平具体可以和谁对标，方子业不好评判，但估计，自己的老师袁威宏，目前的水平，只是比自己高一点点，这算是比较精准的。

　　袁威宏是自己师父啊，他今年三十四岁多，接近三十五岁，天赋本来就很高，有这样的能力，也并不夸张。

　　当然，4级阅片术，也不是大白菜，不是人人都能拥有的，或许谢晋元副教授拥有，但是秦葛罗主治，还有金宏洲这样的住院总，估计是没有的，还是非常能打的。

　　“精细，言而有据，理论和实际操作结合起来，才是真的功夫。佩服。”薛涛非常从心地说了一句，不是怂，而是羡慕。

　　他现在是越来越能理解，以前他读研的时候，他的师父说过的一句话。

　　等你到什么时候，觉得自己要把自己的操作说出来理由的时候，但你又觉得你说不出来的时候，你就知道读书有用了。

　　现在的薛涛，还在继续看文献这些，反而对一些基础的理论，逐渐模糊和不重视，他看的文献多是操作方面的原理。

　　相当于是根基不稳，现在即便是想要再回头去弥补，恐怕他定型的思维以及逻辑习惯，都不容他更改了。

　　“羡慕啊，可也羡慕不来。”薛涛看着方子业，有一种说不出来的羡慕，以及尊敬。

　　方子业稍微放松了一下坐正的身子，回以一笑：“涛哥，我也羡慕您的经验呢。”

　　“经验你往前走，自然堆积起来，但是你现在所拥有的理论、认识、还有知识储备，却是别人无法回头的。”

　　“算了，不说了，我自己慢慢学、慢慢补吧。”

　　“子业，你先去休息。”薛涛站了起来，然后往外走。

　　人到中年，得做事儿，不能像方子业这般年纪时，通过单纯的丰富理论来指点江山。

　　科室里压在他身上的压力，是让做手术，是让他为以后的带组而准备，不是像方子业这样，可以系统化，全方面、全方位地弥补自己的不足。

　　发挥自己的长处，就是他唯一能够做的选择。

　　查漏补缺的年纪，已经不属于他了，他错过了这样的年纪，一错过就是一辈子……

　　方子业看着薛涛的背影，若有所思。

　　一站而起，赶紧先回到了休息室，把白大褂还回去，然后推着箱子，走出了科室里。

　　不再纠结，不再显眼。

　　有需要，有必要的话，这里的人肯定会给他发微信或者打电话，自己已经找到了一定的存在感，就没有必要一直找存在感。

　　科室里的人很多，但也没有必要一直都认识。

　　反而，能够相对比较深入地和薛涛副主任医师谈心，就更加能够笃定方子业当初的选择。

　　如果自己刚硕士毕业，就来到了这里，或许短时间内，可以得到一定的经济补偿，得到一定的社会地位，实现一定的人生价值。

　　可真的等到自己迷茫的时候，那自己会不会和薛涛一样迷茫呢？

　　方子业不知道，但索性自己没错过。

　　理论和实践同等重要，这是方子业从老师那里听来，也需要自己去慢慢悟的道理。

　　但自己还有机会，方子业笑着离开，也不觉得前途迷茫了。

　　机会，一定程度上大于努力和选择。

第148章 冷静的病人（求订阅）

　　2023-12-10

　　恩市中心医院的体量和体积，都远不如中南医院那么大，住院部的病人和家属量，自然也是不多的。

　　即便是发生了大型急诊，大部分的病人和家属，都是集中在了急诊科，至少少数的病人，才会被直接建议往科室里自己过去。

　　更多的病人，则是都是有专科的主任或者主治，在急诊科就一并处理了，处理不了的，也都下了手术室，方子业也无法知道。

　　虽然是大量的学识点，可方子业也不觊觎。

　　该是自己的，总能有机会，不该是自己的，自己也不要强行地去挤，这样反而会让自己变得极端功利主义，如果只需要稍微推波助澜，或者稍微胆大，就能得到机会，方子业也不介意厚脸皮。

　　但愿世间人无病，何妨架上药生尘。

　　只是毕竟是愿景，不管是哪里的医院，总会有忙不完的事务，看不完的病人，待诊已诊的病人，是络绎不绝。

　　生老病死四个环节，唯独病，才有机会，其他都是只讲缘分的东西。

　　在庞大的人数数量堆积之下，相比而言，医疗资源还是匮乏的，这样的现象，不止是在华国有。

　　天色的夜幕降临后，方子业揣着一百多点新鲜挣来的学识点，便走向了小区方向，并未向急诊科方向行去。

　　不是以合适的身份，出现在紧急需要的地点，其实就是自己找不自在或者是捣乱。

　　到门口，方子业拿出了自己的身份证，报了自己姨父的名字，就找到了姨父家门的钥匙。

　　这一点，这个小区的物业还做得蛮好，他们给每个业主都做了登记和备注，比如说姨妈就是交代了，如果叫方子业的人来取钥匙，就给他。

　　“谢谢啊，叔，辛苦你帮我收拾了这么久。”推着箱子离开前，方子业道谢。

　　不过，这位大叔似乎对方子业这个名字印象深刻，一边送方子业出门，一边回：“没有没有，你方子业我知道，你姨啊，可是夸伱得紧。”

　　“说你是家里的骄傲，组里面的骄傲。”

　　“要搁着是我的外甥或者侄子，我也夸。了不起。”

　　“会读书的孩子都了不起。”恩市不算发达的地方，虽然勉强算是旅游城市，但想要打破阶级固化，读书还是唯一的一条捷径。

　　“叔，您客气了。”

　　“是这样啊，就是我以后可能下班和上班的点都比较早，而且有时候匆忙出门，万一没带门禁的话，可能需要辛苦你们给我开下门。”方子业偏头交代。

　　但保安却是对方子业的工作也是有了解。

　　笃定道：“这没关系，知道你们当医生的挺忙，我们小区好多护士和医生，都住里面，什么点回来的都有。”

　　“你比如说护士，十二点交班是一个下班高峰，两三点有些外科医生结束手术，是一个回来高峰，三四点钟呢，一些急诊的医生做完急诊手术回来，又是一个高峰。”

　　“再过一两个小时，又要上班去了……”

　　“忘记带是常事，敲一下玻璃就可以了。”

　　小区的停车场通道与人进出通道，是不在同一个位置，这可能是为了保护行人，而且，小区的每个门，都需要刷门禁卡才能进入，相对管理还是比较好的。

　　方子业没和他比较多的纠缠，而是拧着箱子，走进去，然后找到了3栋3三单元，再次刷了门禁卡后，坐电梯，准备去到十一楼的11021.

　　“等一下！不好意思等一下。”方子业刚刷门禁卡进去，提着箱子刚过门，看到电梯正好要关门，里面还有人，方子业赶紧喊。

　　电梯是几户不知道，但是只有两台，另外一台还在31楼。

　　有一只手就伸了出来，还往外看了看。

　　是一个中年汉子，个子不高，应该就是一米六左右。身材微胖，此刻板着脸，略有几分严肃。

　　方子业快速推着箱子走进电梯，然后按下了11楼，才道谢说：“谢谢啊，不好意思啊。”

　　男子的表情仍然严肃，并未因为方子业的话，就客气应对，只是稍微摇了摇头，紧接着眨了眨眼皮，看向了另外一边。