作者：小小鱼虾
康复大同小异，每个人各有不同，最重要的点，就是复位和固定。
复位的形式，大体上就可以分为手法复位和手术复位，这两者的适应征各不相同，一般而言，手法复位禁忌症的患者，必须采用手术复位。
而一些特殊的手术复位禁忌症的患者，最好采用手法复位。
听起来是悖论，但实则，一般手法复位禁忌症的患者，就是手法复位后，石膏外固定术，无法达到固定效果，因此必须借助手术复位，用钢板螺钉或者髓内针内固定来达到固定效果的。
而手术禁忌症的患者，则是一些患者，无法耐受手术治疗的冲击，手术风险极高，基本上一做一个死，在这样的情况下，那么你不手法复位，就只能让患者躺着自由发挥恢复程度了。
那基本上也就是躺死在床上的份儿。在这样的情况下，手法复位，石膏外固定，属于是姑息性治疗，尽力治疗，恢复看缘分，反正不能手术，手术了就下不来台。
薛涛听到这里，浓眉一展，好笑起来，仿佛是终于戳到了方子业知识盲区的快感——
“子业，这你就不知道了吧？”
“那你还真别不信，这位黄医生啊，是吴主任私交非常好的副主任医师，本来是中医出身，现在是在民大医院的创伤外科里面，当创伤外科的副主任。”
薛涛说到这里，微微拱手：“黄主任师从我们恩市最牛的中医泰斗，陈老医生，虽然陈老医生如今已经不在恩市了，可黄主任却是学到了陈老医生的跌打损伤的精髓。”
“骨折治疗这一块，在我们现代医学认知范围内，无法手法复位的，他还真可以通过手法复位解决，并且达到功能甚至解剖复位，且复位后，以石膏外固定术，能够达到固定的效果。”
两个陌生的名字，被方子业记住。
黄主任，陈老医生，中医。
这是不是自己师父下乡前交待的那位大牛？他都惹不起的大牛。
“奥奥奥……”方子业有点佩服地点头。
他对中医不懂，也没有系统化的学习过，但也很崇敬。
无他，方子业自己的爷爷被恩市的一位老中医抢回了一条命，还有自己的一个舅舅，也是在中医那里得到了良好的治疗和处理。
中医不假，但好中医难寻。市面上见到的更多的中医，都是只让你皮肤感染的卖狗皮膏药的人，这些患者，方子业在中南医院时有看到，皮肤溃烂得让方子业觉得可怜……
薛涛回到了电脑面前，然后继续说：“吴主任和黄主任私交很好，听说当年啊，就是好朋友，只是各自走的路线不一样，如今自然私交也没拉下。”
“民大医院的创伤外科之所以近些年可以蓬勃发展，就是黄主任的功劳，但是呢，因为没有特别的科研产出，所以一直晋升正高的主任医师差了点东西。”
“当然，黄主任也比较年轻咯，职称也升不了那么快。”
“我刚来工作的时候，也是不信，心说，那么多大专家和教授定下来的手术适应征和手法复位适应征，能是你能左右的？”
“可后来才知道，现代医学里面的手法复位术啊，上限固定了手术适应征和手法适应征的相对局限性。”
“我记得是哪一年年会期间，一位教授提到过这件事，他说手法复位的禁忌症和适应征啊，是与个人相关的。你不会，那么就算是A型骨折，也是手法复位的禁忌症，是手术复位的适应征。”
“但如果你会的话，那么B2.3型骨折，甚至C型骨折，都可以通过手法复位来解决。”
“然而，手法复位之所以比较难推广，好像是中医的诊断方式与现代医学的X线很难对应，且有人做过实验，同样类型的骨折，同一个医生去处理，结果还大相径庭，就很蹊跷。”
“一个小小的手法复位，却是把中医和现代医学都掣肘住了，也是蛮搞笑的。”
方子业静静地听着，仔细琢磨，觉得薛涛说得有道理。
可更仔细琢磨，又觉得薛涛转达的那位教授的说法有点无理！
如果手术适应征和手法复位适应征，没办法统一体现在指南上面的话，那么现代医学里面的创伤外科医生就只能回家种田了。
没办法啊，第一难学，第二我学了手术，可以通过手术治疗，你指南上写了手法复位，但我不会，那我就只能往外推，否则就是能力不行。
那不扯淡了么？
如果无法被所有人都学习得到的技术，那么就不具备广谱性。
为什么要有指南，第一是专家和医学工作者，对病种认识和治疗的指导，第二就是相对评估一个医生，是否存在医疗过错争议的蓝本。
按照指南走，基本不会错，这是公认的。
个人能力是个人能力，但是你怎么保证所有人的个人能力都这么强呢？
指南的修正，与全国的医疗平均水平有关，而不是局部水平有关，如果按照华国协和医院与华西医院的平均水平来制定指南的话。
那全国乡村卫生院包括所有县医院里面的人都清空得了，做就是错，那是肯定不符合实情的。
“那是有点期待黄主任能够早点过来教学一下了。”方子业说。
能够增长见识面，就是世面的积累。
这世界很大，充满着各种外人所不理解的不可能。
就好比，方子业这么个医生，连打针都不会，一般人你敢想？但方子业是真的不会，他从来没给病人打过针。
穿刺和局部麻醉不算。
然后二人就没再闲聊，每个人的任务都很重，即便是方子业分摊了一部分的任务，可还是有七八张床位的入院病历需要书写。
还有入院谈话签字书、外伤患者自费告知书等等各种必要的手续和签字。
为什么外伤患者要自费，这是医保规定的不是医生规定的，方子业也没办法特别深入地去解释，只是告知患者和家属，如果需要详细了解，请去下面的医保窗口。
大概在中午十二点左右，方子业总算是把八个病人的大病历以及住院记录给写完了，还没有开始谈话签字。
可饭却已经到了，薛涛就说：“子业，医嘱开完了吧？”
“病历的事情可以先不着急，先吃饭，吴主任喊了盒饭到主任办公室。”
“而且吴主任和黄主任，都已经在开吃了。”薛涛站起来，摸了摸肚子。
“吴主任带着黄主任一起吃盒饭？”方子业站起来时，略错愕。
说实话，这不是对待外院主任的待客之道，方子业从来没有在任何一个老师那里，学到这么待客的。
不管是远道而来的上级医院老师，还是平级医院的兄弟，或者是下级医院的进修大哥，都是好生相待的。
“铁兄弟，吃盒饭算什么，我还看到他们用花生米就着几块钱的酒在科室里捣鼓呢。”薛涛有些羡慕地说。
“接地气，真兄弟。”
方子业可以想象到那种奇怪的场景，两位高级职称，四十多岁的中年，躲在科室里，就用着普通的花生米，就着几块钱的酒在那里对酌。
这喝的已经不是酒，而是人情味儿。
第152章 摸骨术与教学（求订阅）
2024-03-15
方子业与薛涛路过医生办公室时，里面也是热火朝天着。
张明灿主任和薛涛老主任都没有吝啬，安排着各种大餐混合。有肯德基，也有麦当劳，还有个组，似乎是在吃披萨，里面的人，互相投喂着交换着，气氛融洽。
薛涛看了方子业一眼，就先进了医生休息室里面并排洗手，解释说：“子业你不会更喜欢吃肯德基这种快餐，那我就搞错了啦？”
“没有，涛哥，我很随意的，啥都吃，能管饱就行。”方子业并非开玩笑。
有美食肯定更好，但是肯德基绝对算不上美食。
饭前的消毒洗手，不必如手术前那么精细，随便搓两下六步洗手法就冲掉，然后用值班室里面的纸巾擦手。
方子业与薛涛一起抱了六七瓶矿泉水出门：“涛哥，你们这里的福利真的够可以的啊？”
说起来，恩市中心医院的值班室里，储备的物资真的非常丰厚，与中南医院不一样，这里的纸巾是一定程度上免费不限量供应的。
还有一块钱一瓶的小瓶矿泉水，也是可以直接取饮。另外可能还有一些东西，是自己未解锁到的。
薛涛则笑了笑，浓眉一展：“是吧？我去中南医院进修的时候，也觉得格外不方便，只能是自己带水杯，否则想要喝口水都没地方喝。”
“但后来我才知道，其实中南医院里的福利啊，都不在医生休息室，而是在住院总休息室，你猜为什么？”
薛涛未提起，方子业只觉得是习惯，这是自然。
这么一说，方子业好像是发现，金宏洲那个住院总的‘狗窝’值班室里，的确是物资丰富，只是一般情况下，没人敢拿。
薛涛自问自答，一边侧身顶开主任办公室的门，一边说：“两个原因，第一个，中南医院的本院职工就是住院总以及以上，第二个原因就是学生太多，消耗太大。”
“什么本院的和学生？”薛涛说这话时，里面传来了一句。
正是来吴国南，本笑着与人说话的他，脸色一僵，眉头紧皱。
目光逼视着薛涛，略水肿的眼圈内眸子，仿佛有无数的威压释放出来，仿佛是在告诫他，伱是不是在给方子业树立什么规矩？
你是本院的，方子业只是学生，你就要开始搞事情是吧？
薛涛赶紧解释，知道是主任误会了。
稍微解释开了，吴国南才笑了笑，说：“哦，是这样啊。那没关系，方医生啊，你来了这里，就相当于是本院的一家人。我们这里没那么多规矩。”
吴国南然后对旁边的一位中年解释和介绍：“黄主任，这位就是中南医院里的博士，方子业博士。”
进到主任办公室时，里面凑着一些人。
吴国南与一个陌生的中年凑在一桌，另外还有没有来得及刮胡子的大胡茬王忠兴，虬髯如短毛，横跨两个耳垂，甚至耳前的不知道是胡子还是眉毛的毛，与头发相接，看起来像个缩小版的沙僧。
他与黄云霄躲在另外一边努力干饭。
“嗯，方博士好。”黄博士抬起头，看了方子业一眼，只是客气地笑吟吟一下，并未重视，然后继续干饭。
仿佛对他而言，博士也就是一个人而已，略有几分佛系。
“黄老师好。”方子业一边与薛涛上前把抱来的矿泉水匀给众人，方子业正好是给黄主任和吴国南主任发。
近距离看了一下黄主任，身材微胖，脸型一般但脖子稍微有点壮，典型的双下巴。可看起来并不油腻，估计是那种胖脖子但其他地方都不胖的特殊类型。
下意识会考虑甲亢，不过方子业并未看到他有眼突等表现，反而整个人的气质相当收敛，颇具邓勇教授所拥有的儒雅之风，也不像是甲亢该有的那种急性子。
“方博士是学什么专业的？”黄海涛见方子业回话，也是不得不随口问一句。
“黄老师，我的专业是创伤外科。”方子业看碟下菜，一边侧身走向另外一个‘餐位’，一边斜身解释。
就算是主任问话，吃饭也要为大，饿了就得干饭。
自然，方子业还是先拍了个照，发给了洛听竹，这个行为，是想要分享，也要做给其他人看。
黄海涛看完则意会道：“年轻就是好啊，对吧，吴主任。”
吴国南点头，也是知道，方子业估计不知道是和谁腻歪呢。不过他也没往其他方向考虑过。
紧接着的正事就是吃饭，吃饭时候的闲聊，大部分的话题还是集中在方子业身上，不过多是多大啊，女朋友是干嘛的，是本行吗？这种问题。
方子业也都是一一应对自如，并没有害羞或者故作高冷。
等差不多所有人的面前都是一片狼藉后，吴国南与黄海涛二人把手里的一根小快乐点到了尾声的时候，王忠兴和薛涛就点起了自己的小快乐。
而且还各自给吴国南和黄海涛又续了一根。
里面瞬间有点烟雾缭绕，方子业虽不喜，可也不表于色，只是一边收拾饭盒，一边求问：“黄主任，我刚刚听薛主任说，您的手法复位做得极好，这是我在中南医院都没见识过的，您觉得，这个有什么技巧或者规律么？”
不懂就问，没什么丢人的。
洛听竹可以大大方方求问的问题，方子业也问得来，首先承认自己不足之处，会受益更大，而不是受益匪浅。
黄海涛也没藏私：“这是中医摸骨术和正骨术的内容，方博士你想学啊？那我给你几套书？”
方子业在收拾饭盒的时候，动作稍稍一僵。
回问：“黄老师，这些书看起来会需要底子吗？”
方子业知道，截骨矫形术，其中最关键的步骤之一，就是手法复位。矫形嘛，其实就是把不正常的形态，截骨之后进行旋转复位，恢复到正常形态，完成功能替代。
手法复位术，是最关键的组成成分之一，若是好学的话，方子业是不介意去学习一下的，但如果说，需要个十年八年的功夫，方子业就觉得，那可能有点够呛了。
“会需要一点，但不多，你如果可行的话，其实可以转化为你所理解的现代医学的意思来通读，算作了解吧。”
“不过会很费时间，需要慢慢磨，你如果需要的话，可以来民大医院找一下我，我那里还有几册装订好的复印本。”
“爱看书的人，我就很喜欢。”虽然方子业身上没有那种非常儒雅的书生气，但是一个人爱不爱看书，一眼看不出来，相处几下，就可以看得出来。
黄海涛在方子业的身上看到了浓烈的求知欲以及踏实的厚重感，这是看书积累起来的气质，一般人想要装腔作势，是装不来的。
“谢谢黄主任，我有空就一定来啊。就最近两天，我这个人脸皮是很厚的。”方子业用纸巾帮忙擦着桌子。
旁边的王忠兴还有黄云霄两个人，也是在做着类似的活儿。
几个高级职称，自然不可能搞这些的。
方子业找袁威宏拿书的时候，可不会特别客气，即便是有借要还，那也先借了再说，而且，去年自从邓勇教授说方子业可以找他借书后，方子业就真的借了，虽然还没看完，还没有还，但是邓勇教授也没有催促方子业还书的意思，目前方子业还把他们带来了恩市。
是全套的坎贝尔，非常厚重，知识面也是非常广，值得细读和精读。就是全英文版，啃起来也是非常不容易。
黄主任没再回话，只是觉得方子业有点有意思。
再坐了一会儿，吴国南就和黄海涛两个人开始清理在院病人的X线平片照片了，一一细致地对比，探讨着哪些适合手法复位，哪些是做不下来的。
黄海涛嘴里还念叨着——
“这个不行，这个我师父如果在场的话，可以尝试一下，我好像见过，但我不行，不要试。”
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