从小镇做题家苟成大医 第155章

　　他知道自己的安排和规划，科室里支持的年轻人都并不多，但不在其位不谋其政，既然科室里已经形成了微妙的平衡，比如薛涛、黄凯这样的副高是拉不下脸让方子业去帮忙跑会诊，他也就不好多说什么。

　　只是觉得，恩市中心医院的创伤医疗中心要发展起来，其实必须规范化，但除了规范，也要大家的齐心协力。

　　如今没有了月初的大量病人投喂，其实科室里的病种，又变得颇为繁杂起来。

　　而没有病人的情况下，所谓的专科发展，就是痴人说梦。

　　可洪都也知道，恩州只是一个自治州，创伤外科的体量有限，有可能是真的容不下三个同等平行专科，所以，恩市中心医院想要后来跟上，还是难度极高，因为现在的创伤外科的服务需求，已经趋近于饱和。

　　除非创伤外科可以常规地吃下其他两家医院都解决不了的高端病种。

　　……

　　方子业跟着吴国南申涛二人查完房后，就被直接带进了手术室里。组内就只留下了住院医师毛懋，完成医嘱修改，拆线、办理出院医嘱、换药等基础操作。

　　到了更衣室后，吴国南饶有兴致地问了句：“方博士，听说你即将要发一篇大文章呀，这可不得了哦。说不得我们得早几年叫你方教授了。”

　　教授虽然是教学职称，但是要评选教授和副教授，科研能力是并重的。

　　因一旦正式入职之后，其实每个医生在科研上的投入时间都会相对减少，依靠的就是学生们的产出，这也是一种变相的教学能力体现。

　　听到这话，申涛叹了一口气，语气略酸地说：“一篇15分左右的文章，就足以让他平稳且无波澜地升到副高直到副教授，二十多分的文章，再加上提前就下了基层啊。”

　　“有可能三十三岁左右，就能升副高了。”

　　他今年三十五岁，以前也是被组里面的人称作天才来着，如今三十五岁，为副高做准备，也是医院里比较靠前的水平。

　　但升职称这件事，标准的门槛卡压在那里，想要提前一年，都是颇为不易的事情。

　　吴国南知道自己可能刺激到了申涛：“申教授，您不会是有点吃醋了吧？”

　　“那倒没有！”申涛摇头，穿好了洗手衣裤的他，抹了一下地中海前沿，把帽子戴进去，一边说：“只是有一种被拍死在沙滩上的感觉。”

　　“虽然说小方要发表的不是那种四大顶刊，但要知道，那些东西是绝对的巨佬和大佬们的自留地，一般人怎么可能挤得进去？”

　　“这已经是很多团队能够挤得进去的天花板了，子业现在这个年纪。”

　　“唉，有些愧疚自己当年还被夸奖过有点资质了。”申涛稍微有点不好意思。

　　“欸，申教授，您不是也有学生的么？”薛涛冷不丁地这么来了一句。

　　申涛咋咋呼呼地转头，眼神威慑。

　　薛涛马上自知自己说错了话，赶紧把嘴巴抿上，做出一种憨态表情。只是这一抿嘴，使得鼻孔又放大几分，仿佛一张脸上，一半都是鼻子。

　　堪比牛鼻。

　　“别提了，倒不是说很菜，只能说中规中矩吧。”申涛的语气萧瑟。

　　年轻的硕士生导师，哪里那么好混啊，能够分配到的学生资质？

　　袁威宏的运气和魄力比我强啊。

　　吴国南然后赶紧转移了话题，一行人就有说有笑地走进了手术室里。

　　在即将步入手术室的时候，吴国南才问他：“王忠兴，这一次青年技能竞赛，你准备得怎么样咯？能不能达到黄凯以前取得的成绩啊？”

　　“张主任都私下里问过我好几次了。”

　　薛涛和黄凯都已经超过了三十五岁的年纪，所以参赛重任，都压在了王忠兴这个大胡子一批人身上。

　　王忠兴闻言，身子微微一颤：“那个，吴主任，咱们对这样的比赛，不一向都是重在参与的么？”

　　“凯爷达到的层次，那岂是我等可以觊觎的啊？”

　　然后看向申涛。

　　王忠兴内心狂呼——

　　吴主任，你知道你所说的是什么话吗？这是技能比赛，又不是比胡子大赛。

　　这一次的参赛者，很多可都是申涛一两年前级别啊。

　　申涛现在就可以来做对口帮扶了，就算是两年前的他，也可以吊着我打好吗？

　　王忠兴还没进修过，所以不知道与省人民医院这样的省内顶级三甲年轻医生之间的差距，只以为大家都是在临床做事，所以实力水平应该是差不多的吧？

　　然而，这一次申涛下来，才让王忠兴意识到，两人在同龄级别的真正差距。

　　“黄凯还是非常优秀的，不过忠兴你也不要气馁，其实你只要努力的话，也是有机会达到他的水平的。”申涛勉励了一句。

　　王忠兴叹了一口气，稍显绝望说：“申老师，您就别安慰我了，我和子业比起来，都可能在部分操作上，存在质的差距，更别提其他人了。”

　　“我反正就只想着，能参与涨涨见识就不错了。”

　　鄂省下辖十五个地级市，每个地级市，至少有一个中心医院一个人民医院，或许还有骨科比较突出的中医院！

　　一个医院两个参赛者，就算是不算汉市的参与人，像王忠兴这样的主治医师，也有一百多个了，若是把汉市那些三甲医院都算上，怎么说也有四五百个，这还不提有些县医院里的主治也会来参加。

　　想要拿奖，那就是高个子比高，可能你就是矮子。

　　申涛转头看向方子业：“子业的临床能力，也还是非常不错的，虽然没有科研能力那么突出吧。”

　　“但也还是可以的了，若是再给他几年时间，差不多在三十岁左右，估计我们鄂省啊，就该到了子业这一辈人，独领风骚咯。”

　　申涛感慨着。

　　江山代有才人出。

　　他比起青年一辈啊，还是已经老了。

　　但也没什么遗憾，省内青年技能大赛的一等奖和奖金，他也都拿到过，虽然没有拿到特等奖的奖金，可特等奖一般都是极少数几个人的自留地。

　　比如说这一次的特等奖，估计就是为吴轩奇而特设的，其他人，谁敢随便觊觎啊。

　　那也不对，协和医院，目前比吴轩奇还要大一岁的那位师弟，也是非常生猛的。如果吴轩奇和他同龄的话，可能可以稳胜一筹，但毕竟是相差了一岁，而且吴轩奇还缺失了几年。

　　……

　　手术正式开台后，吴国南与申涛，各自站在了主刀位和一助位，这一台手术，是骨盆骨折。

　　骨盆骨折的术式，一般比较复杂。

　　而申涛虽然年轻，但其实接触到的骨盆骨折数量，还是吴国南的好几倍，毕竟地级市医院里的骨盆骨折，都转诊到了省人民医院去。

　　越是比较复杂的病种，对申涛而言，反而越是常规。

　　方子业在二助位，薛涛和王忠兴，则是在三助和四助位置上，打酱油。

　　骨盆骨折的手术比较复杂，因此申涛和吴国南两个人，都没有让方子业在做个口子之类的，只是让他拉钩辅助、吸血，保持术野的干净。

　　骨折端暴露开后，吴国南的眉头便稍稍一皱：“申老师，这个病人的骨折情况，比我们在片子上看到的，还要稍微复杂一点啊。”

　　“看着骨折碎屑的缺失量，做一个打压植骨是很有必要的吧？”

　　申涛也点了点头。

　　这一台骨盆骨折，不仅仅是单纯的骨折，还有骨缺损，且是创伤性的骨缺损，那么就必须要在第一时间内，进行植骨处理，否则存在空缺的话，即便固定了起来，也很难愈合。

　　因为骨细胞没有骨架进行攀爬的话，是形成不了骨性愈合的，后面反而会形成骨吸收。

　　“术野正好就在骨盆内，等会儿做个自体骨取骨吧。”

　　“吴主任，小方最近也在练习这个小操作，等会儿让他再取一下？王医生毕竟也取了不少次了。”申涛与袁威宏的关系是不错的，因此为方子业争取机会。

　　袁威宏的可恨在于他的高调和炫耀，而不是方子业太过于优秀，让申涛觉得方子业也可恨。

　　“是哦，有几天没看到子业操作了，我记得上一次，子业取骨的设计，是颇为不错的，还是有点想法的。”吴国南点头答应。

　　王忠兴和薛涛两个人也没意见，薛涛反而眯了眯浓眉大眼：“是的，吴主任，我也觉得应该让子业多破几次。”

　　髂骨取骨术，其实就是把完整的骨头给破开，然后以立体的形状取出来。

　　只是薛涛大摇大摆地开了个破三轮车。

　　但没人接他的话。

　　对面的方子业则是继续低头打着配合，内心稍稍一叹气后，就选择把自己的取骨植骨术（打压植骨术）2级3/50，给通过加点加了上去，一直到3级200/500的熟练度，方才停下。

　　方子业本来是想，自己先把技能搞出来一定的熟练度，然后让申涛或者吴国南，看着他的基本功，给予一些新方向上的指点的，这样看看可不可以搞出来一些全新的理论，以获得破格的学识点。

　　只是这都半个月过去了，两人也都没动静，方子业也就不等了。

　　高熟练度的操作，总归是在手术里的贡献度会稍微更加大一点，只要不加点破到4级，就不会存在学识点削减。

　　先挣学识点吧，关于取骨植骨术新方向或者理论的事情，只能等待有缘的老师来指点了。

　　手术有条不紊地继续，方子业也在旁边慢慢琢磨，看着这骨盆骨折，在申涛和吴国南的处置下，本来是存在分离与移位的骨折，竟然缓缓地平复成了原本的雏形，只是还缺少了一块而已。

　　这样的操作，方子业如今已经逐渐能够读懂。

　　即便是骨盆骨折的操作再如何复杂，仍然没有逃脱骨折的治疗操作原则——

　　复位、固定。

　　康复是术后的事情。

　　所以说，一切的操作，都是在为治疗原则服务。包括手术入路、手术操作的形式等等，甚至包括取骨植骨术，都是为了这两个点来服务的。

　　只是骨盆骨非常特殊，骨折的分型特别复杂，所以即便是实力比较厉害的地级市医院里的副主任甚至主任医师，也难说自己可以绝对把握，方子业自然没有可以俯视这台手术的资格，但仰视着时，也能够自己慢慢体会到一些东西。

　　简单的固定完，然后就是植骨术的操作。

　　植骨之前，得先取骨，否则就只能用异体骨。

　　异体骨太过于昂贵，且不如自体骨那么好用，一般条件允许下，都常规取自体骨。

　　“子业，不紧张啊，就按照你的理解来，精准操作即可。”

　　“植骨术嘛，特别是打压植骨术，其实就是往里面塞，也不必追求形同志合。”申涛给方子业减缓着压力，希望方子业不要被戴上了天才的帽子，就脱不下孔乙己的长衫。

　　不过，方子业并未回话，而是拿起骨刀和锤子，就朝着患者的髂骨处给钉了上去。

　　如同是一个石匠雕刻一般，咔咔咔地就通过锤子和骨刀，在髂骨处，取着自体骨。

　　骨刀的使用，是骨科器械的基本操作，没什么可以说的。

　　只是，方子业几锤子下去或，正好破开髂骨而出的自体移植骨的形状一出现后，刚还在安抚方子业的申涛，当时整个表情都不好了。

　　冷不丁腰背一耸，目光全然是错愕和震惊，仿佛化身成了一个需要别人安抚的孩子。

第179章 你敲过多少骨头啊？

　　2023-12-25

　　创伤外科重视的是清创术与止血术。这只是偏重。

　　不代表切开术与缝合术就不重要。

　　其中，清创术与切开术的有机结合，其实就可以演化为取骨植骨术，这与截骨术作为切开术的直接专科演变技能，又有所不同。

　　临床对不同基本功的重视有所偏重，显然不是因为觉得它重要才重视，而是因为这些基础操作，可以演变成专科技能操作中的很多重要组成部分。

　　就比如说在练功房内，之所以对清创术的掌控要求是雕刻立体字，其目的，一定程度上，就是在为取骨植骨术、截骨清创术作前期的铺垫准备。

　　否则单纯的清创术，你用在骨折缺损或者是不规则骨折中，你清创个啥呢？

　　需要灵活变通。

　　取骨植骨术，比创伤外科脱离于基本功的操作，最接近于完美的状态，肯定就是这边的骨折后缺损多少，缺损成什么样的形态，你就取骨成什么样的形态。

　　但这样的形态设计，大部分情况下，都只存在于理论中。

　　在临床中，更多应用到的植骨术原材料，就是骨条。

　　不管是人工骨，还是自体骨取出时的原材料，多是设计为长条状，然后进行拼接、或者是打压植骨。

　　当然，还有没有更高端的人工骨材料呢？

　　是有的，那就是3D打印，根据骨缺损的绝对结构，进行打印出来，然后直接植入进去。而这是人工骨的高级材料变种，需要3D打印技术以及人工骨材料的可塑性技术参与。

　　与3D打印的人工骨材料相对应的，就是人体骨自体取骨术时，能根据骨缺损的状态，在最大程度，取出最接近于骨缺损形态的原材料出来。

　　说起来原理简单，操作十分不易。

　　能非常完美和标准地取出特别适配人体骨的外科医生，一般都是一个组内最核心的那么一两个教授或者副教授。

　　更多的情况下，取骨术这样的小操作，都是给主治来进行练手的。

　　就好比申涛，如今在组里面，就是处于取骨术练手的阶段，需要一步一步地提升细微操作，把人体的髂骨、腓骨等可作为自体移植骨的原材料，进行取骨术的精美设计，且还要把设计图，转化到手下的功夫上来。

　　很遗憾的是，如今的申涛，在人民医院骨科的第二个练功房里，还处于练习的初步阶段。

　　这也使得，他在看到了方子业从一开始接触取骨术，就可以完成正四方形长方体状的取骨术时，他觉得方子业就是可造之才。

　　那时候，申涛觉得方子业的专科基础技能的操作水平，还是在可以理解的范围之内。