作者：小小鱼虾
“当然，这种话又说不得。”
张老教授见多识广，接近六十岁的他，接触到的类似病人，比方子业等人多得多。
不一会儿，邓勇也被袁威宏call进了手术间。
走进手术室后，邓勇也走向了张老教授的身后，看着平片，眉头立刻紧皱起来：“这样的病种，做手术治疗的意义没有多大啊。”
“脊髓损伤减压之后，功能能余留多少还难说。”
“就这骨缺损的程度，要重建起来，就是非常耗时耗力且耗钱的事情。”
“一个这种大段的骨缺损，综合治疗下来，至少也得五六万。”
“还不能一次性做完，时间跨度至少也有半年到一年，甚至更长。”
“子业，你和病人谈过截肢吗？”邓勇把张老教授的话再问了一遍。
已经开始与袁威宏配合着铺单的方子业赶紧抬头说：“病人说他有保险，保肢的意愿，还是颇为强烈的。”
“保险？他这样的情况，有保险也很难处理，病情的迁延时间太长了。”
“那就等会儿先看吧……”邓勇也不好再多做什么建议了。
想保住肢体，是所有病人的意愿。
但根据实际情况，其实并非所有人都适合经历长期的病程，以求将腿给保住，也不是所有的家庭，都有这么多的精力、经济支持去完成这一切的。
……
邓勇、袁威宏二人洗手上台后，首先要做的仍然是清创、止血。
且分成了两队，袁威宏跟着方子业做一条腿，邓勇则是带着揭翰做另外一条腿。
没过了一会儿，邓勇又把李源培以及严志名两个博士叫进了手术室里，分两队三人组分别开始了操作。
方子业与袁威宏打开了大腿后，便发现患者的股动脉和股静脉的残端，用特殊的丝线打结止血了。
“卧槽？”袁威宏见状脱口而出。
然后再扒拉了一下其余几个骨刺缘造成的伤口，茫然地抬头看向了邓勇：“邓教授，你来看一下，这种结怎么打上去的？”
打结术，是比缝合术更加技术的外科基本功。
即便是没有学习过外科的人，都会打结术。
但是，像这样，没有开放的口子，看不到血管在哪里，还能够用线完成打结的，袁威宏简直闻所未闻。
即便是运动医学，也做不到从不正规的口子完成局部的肌腱缝合啊？
邓勇微微扬起下巴，看了一眼后，再看了看自己的术野：“我这边的股动脉暂时没有发现损伤。”
“这有古怪啊，应该是有哪个同行在受伤现场紧急处理过。”
邓勇忽然又想道：“等一下，你那边的股动脉有损伤，手术时还没有发现血肿和积血……”
说完看向方子业：“这，你能做到么？”
方子业非常认真地想了一下，才点了点头：“师父，做得到是能做得到，但是操作起来很难。”
“清理血肿和积血不难，难的是要通过缝合打结止血。我最多就只能用器械完成止血。”
说完，方子业还是坦诚道：“这个血管，可能是聂明贤找出租房时遇到了现场，然后临时完成了处理。”
“患者自己说的。”
“能处理得好这种股动脉损伤，且还又正好去租房子的，如果还有第二个人的话，巧合的几率太小。”
邓勇听了，闪烁了几下眼睛：“是好事啊。”
“能被刘煌龙惦记着一定要带来中南医院的，肯定不是普通人了。”
“你之前不是还说，即便是截掉的残肢，这小聂都有办法可以把内里的血栓疏通掉么？这就是能力啊。”
“好像，还是血管外科的专业人士都接触不到的知识盲区。”
血管外科与创伤外科一样，属于一个外科专科。
创伤外科的毁损伤，很多人都是截肢处理。
同样的，血管外科有很多动脉性的血栓，也会被截肢处理。而截肢后的肢体，血管外科的人想要完成内里的血栓清除，难度也是相当之高。
邓勇与血管外科的吴勇也聊过类似的问题，但血管外科的吴勇教授说这几乎是不可能完成的事情，不在中南医院血管外科的研究射程内。
每个医院的专长和研究方向，是不一样的，擅长方向，也是如此。
邓勇这话，让正洗手上台的脊柱外科的张老教授都略顿步：“邓勇，你们创伤外科，打算在截肢术后这个东西上做点文章啊？”
“这是要捡废为宝，完成奇迹啊！~”
截肢术后患者，是所有医院都不可能去触碰的一个禁区。
吃力不讨好，反而有可能得罪做了截肢术的单位。
目前几乎没有哪个医院愿意做这样的‘蠢事’。
然而实则，每一项科学研究的起始，在外人看来，都是愚蠢至极的蠢事。
“张老教授，暂时就处于瞎想阶段，八字都还没一撇呢。”
“这个课题，我们应该是先从动物试验阶段开始筹谋，如果有了进展，到时候给张老师您报喜。”邓勇对张老教授还是很客气的。
“嗯，好，那我就静候佳音。”
“我们中南医院的大骨科，的确是需要往前爬一爬了，这老四老三，听起来总是没那么舒服的。”张老教授开着玩笑。
方子业听到这里，才汇报道：“邓老师！”
“股四头肌、股二头肌都有损伤，肌腱的损伤反倒是还浅显了一些，还有一些动脉和静脉的残支也有损伤。”
“另外，左侧的股神经是全层离断，坐骨神经则是半层离断状态。这个如果要一期缝合的话，是不是又要麻烦刘老师了？”
“还是说，请手外科或者神经外科的老师来会诊？”
方子业问得很谨慎。
这种急诊手术，神经损伤，属于是专科间位病种，神经损伤，手外科和神经外科，甚至创伤外科都能处理。
但谁要更处理得好一些，就不好直接评比。
但原则上来说，神经外科和手外科处理坏了无责，创伤外科的人则是处理好了无功状态。
“打刘煌龙吧，这种情况，除非是让倪耀平亲自来，否则的话，还不如刘煌龙来。”邓勇道。
“至于责任等问题，现在不是讨论这些的时候。”
邓勇经历很多，因此有绝对的决策权。
邓勇都已经定了下来，方子业和袁威宏等人就不再啰嗦，转头就让巡回护士打开了邓勇的手机，然后拨通了刘煌龙教授的电话。
这就是医学之无奈。
遇到了难的病种，住院总处理不了主治就得来，主治处理不了打副教授，副教授还处理不了，就得让教授来。
方子业的段位稍微有点高，一旦方子业处理不好，基本就得邓勇和刘煌龙两个人亲自跑手术室急诊手术了。
这样的情况下还都处理不好的话，那大概率就是直接截肢或者是等着残废，甚至更有可能就是死亡……
“师父，稍微等一下，这个骨块先不作处理。”方子业在与袁威宏配合的时候，忽然是用手里的镊子压住了袁威宏将要后退的手，声音非常低。
袁威宏抬头，看了一眼方子业。
方子业对他摇了摇头。
袁威宏便马上会意，表情转变得非常快：“手有点僵了，子业你来！~”
方子业闻言就用手里的止血钳，上下拨动了一下碎骨块的残端，而后才将一块狼牙土豆状的骨块从软组织内摇拨而出。
局部有骨骼的倒刺，如果当作平滑的骨块往外硬扯，显然是不太科学的。
袁威宏稍微低下头去，心里默默再次感慨起来。
邓勇也是稍微抬头看了一眼，不再继续说话。
自然，邓勇很懂事地又过了十几秒才说：“威宏，你和源培换个位置，他不如你手巧，你过来这边吧。”
一句话，就帮袁威宏解围了。
袁威宏带着自己的学生做手术，属于是师门团聚，配合很好，也好说话。
但这是以前。
现在的袁威宏，说不得就得在方子业面前直接尬住。
虽然袁威宏也可能在邓勇这里尬住。
但方子业是下级，邓勇是上级。
在上级面前尬住，那是学习，功力不足。
在下级面前尬住，那就一定程度上涉及到面子问题。
李源培与揭翰二人又不同，他们本来就是方子业的师弟和同学，莫说是尬住了，就算是方子业指着两人一顿输出。
手术室里的所有人都会觉得见怪不怪。
开玩笑，哪个外科医生不是被老师指着鼻子骂出来的？
如果没有的话，有可能需要你反思一下自己是不是没有遇到好的老师，是不是老师就根本不愿意理你！
个别特殊的导师除外！~
换了人，方子业也可以大开大合了起来，说：“源培，你把术野再打开点…”
“揭翰，你的右手，再进来点，对对对，不用害怕……”
袁威宏闻言偷偷瞥了瞥方子业的方向，轻轻地叹了一口气“唉……”
声若细蚊。
“书到用时方恨少…”邓勇点了一句，点到即止。
袁威宏重重点头。
第402章 打脸很疼，说话需谨慎（求订阅）
2024-05-13
大腿处的肌肉很粗壮，不管是前方的股四头肌，还是后方的股二头肌，肌肉的体积都是颇为宽大的。
这是所有人都既有的解剖学结构。
也正是因此，方子业在进行局部的清创术时，反而觉得如鱼得水。
清创术，越是在功能复杂的位置，操作起来的难度就越大，像这样的肌肉条比较大的地方，操作起来，需要注意的细节，反而没那么多。
并且，方子业还有心情进行带教：“这是什么肌肉？”
揭翰想了一下：“股薄肌。”
“对，这里是股薄肌，这条肌肉有一个很有意思的扳机点，你来试试。”方子业目前已经完成了股动脉的缝合，且在方子业4级血管缝合术的加持下，目前处理的单下肢血运已然通畅。
血运通畅了，就是下肢存活的基础！
后续的神经缝合，也要在把清创做完之后，才能够得以施展。
是的，这一次，方子业通过前几次巨大手术的积累，又是将学识点积累到了9000点以上。
仅仅言初小朋友的一个毁损伤术后的功能重建术，因是原创性的手术，就给方子业带来了接近八千多点的学识点收益。
如果节省一点，方子业可以把血管缝合术和神经缝合术都加点到5级去。
不过血管缝合术，目前没有应用的必要，方子业只打算等会儿把神经缝合术加点上去。
学识点不太够用，只能是算计着来。
揭翰闻言，马上开始背书：“起点：耻骨支及坐骨支。止点：胫骨上端内侧面。3.扳机点位置：股薄肌肌腹中段。”
一边背，一边开始在股薄肌的中间段开始找，结果在股薄肌的中段拉伸了一下，果然是看到了肌肉有收缩。
且患者当前的状态已经不是柔弱无骨了，而是真正地没有骨头支撑，因此，肌肉收缩后，大腿部位直接软趴趴地变了形。
这吓得揭翰赶紧松了手。
“没关系，这个病人的半腱肌本来就是要切除的。他小腿部位的肌腱有损伤，半腱肌是天然的自体肌腱移植材料，切除之后，对患者本身的功能没有太多影响。”
“是运动医学重建前交叉韧带极好的自体耗材之一。”方子业解释后，又让李源培将视野拉得更开一些。
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