作者:小小鱼虾
创伤外科的理论在上一次手术时就到了5级。
如此多的5级技能加持之下,竟然意外地让方子业的面板上,忽然是激活闪烁出来了一系列新的术式。
【毁损伤清创术3级0/500。(当前可加点上限:4级)】
【毁损伤血管缝合术3级0/500。(当前可加点上限:4级)】
【毁损伤神经缝合移植术3级0/500。(当前可加点上限:4级)】
【毁损伤骨缺损重建术3级0/500。(当前可加点上限:4级)】
【毁损伤软组织重建术3级0/500。(当前可加点上限:4级)】
加完点后的方子业闻言微微一愣。
而后马上恍然起来。
基本功到了一定的火候后,就会有创新和创造新术式的能力,很多手术,其实都是从基本功一步一步衍化而出的。
所以,因为自己把血管缝合术和神经缝合术这样的骨科的专科技能加点到了5级后,再加上创伤外科的5级理论,无意中就触发了毁损伤治疗术式的前置条件。
与当初的截骨矫形术需要满足一定的前置条件一样,激活之后,就可以将截骨矫形术这个术式单独搬出来开始练习熟练度。
继续给我加!~
给我加点!
方子业觉得自己当前极为需要释放一下,好好地爽一把。
不管是什么必须要爽一把。
爽一把手术也是手术。
因为有比较强大的创伤外科基础理论,还有可塑性很强的基本功在,方子业几乎是在短短几分钟内,就已经完成了相应的新理论的融会贯通。
4级技能成熟手术熟练度,已经算得上是业内登堂入室级别。
4级技能熟练度的新术式,那施展起来的速度,就不是熊锦环这样的可以理解的了。
方子业依旧是先清创,然而,这一次的清创速度和频率,熊锦环完全跟不上。
“电刀。”
“不是吸引器,是电刀。”方子业见熊锦环递过来负压吸引器,重复了一句。
“电刀,给!”熊锦环目前还没参与过毁损伤的手术,所以配合起来有点手忙脚乱。
但即便是如此,方子业的清创速度,依旧非常快。
不是快,而是在恰到好处的基础上,更加行云流水。
如果说5级的清创术面对毁损伤,如同是狗抓老鼠,遇到了老鼠,肯定能一口咬死,有狗在,屋子里的老鼠肯定会减少。
那么毁损伤清创术遇到了毁损伤,就是猫捉老鼠,轻而易举。
方圆数百米内,就属于是耗子的禁区。
因为是对毁损伤有了更深刻的理解,方子业的4级查体术,在这一刻发挥到了极致。
几乎只要碰到了哪里,就知道哪里该切多深!
就好像猫抓老鼠一样,老鼠即便是在它认为安全的地方,也会被猫咪以不可思议的方式抠出来。
“圆刀给我一下!~”
“这是股神经残端,剪一条手套圈,束缚去一旁……”
“这里是腓肠肌的外侧头。”
熊锦环真顶不住了:“业哥,慢一点吧,我,我我,有点乱了!”
开玩笑,熊锦环目前的清创术,顶了天也就是3级300+熟练度,这就算是高看了,要熊锦环这点功力接住方子业目前的清创术进度,且只有一个人,完全是强人所难了。
方子业闻言,很无奈地看了熊锦环一眼,终于放出了会心一笑:“不着急,我等你……”
话才说完,王元奇和龚子明两个人,已经摸进了手术室,王元奇马上开口问:“子业,我们可以上台吗?”
“王师兄,子明,你们来得正好,赶紧上台来。”方子业马上吩咐。
不一会儿,方子业就一个人让三个人都略有些手忙脚乱起来。
“王师兄,把这条肌肉半切一下,腐烂一边完全切掉,术后功能可以代偿。”
“龚子明,你把这条动脉守好,一定不能让血管钳掉了,可以适当性地做一下探查术,不要向内侧进刀。”
“锦环,伱……”
听到这,洛听竹已经差不多接管了整个麻醉台后,而且给病人再次做了一次水电解质后,才敢放心地站起来,看看手术台。
洛听竹离开了创伤外科有二十天左右,其实洛听竹也想外科的手术台,毕竟,她为了能够上创伤外科的手术台,也付出过非常非常多。
当然,洛听竹也有点害怕创伤外科的手术台,因为累。
抬腿很累,手术时长很累,植骨、做内固定术都很累,这样的手术所需要的手术消耗,很多体力不支的男生都扛不住,更何况她一个女孩子啊?
所以,在以前尝试过几次内固定装置取出术后,洛听竹就开始寻思着,自己是不是要往内科转了。
内科固然工作时长可能更长,但不用这么花费这么大力气啊?
而且,身为创伤外科的医生,一个萝卜一个坑,你进到了职位里,没有起到作用,那么别人就会分担你本来该分担的体力活,会增加别人的负担。
当初,洛听竹显然还是把创伤外科想得太过于幼稚了。
以为创伤外科对文章的要求相对较少,好就职。至于力量的问题,进去了之后,体力可以慢慢练。
但完全没有想过,创伤外科的大力士,是外科都出了名的……
掠过这些心思,洛听竹再看方子业的手术,就只有四个字可以形容。
本来乱七八糟的一条烂腿,在方子业的处理下,如今有规模有样了,至少肌肉的线条,神经以及血管的条纹,各自有了归宿。
之前紊乱不堪,骨折碎渣满处碴子的关节腔内,如今也是恢复了关节腔该有的干净。
患者的半月板显然也破得稀巴烂,但被方子业清创过后,还是残留了一小片。
根据运动医学的半月板治疗理论,保留的好处大于全切。
能保就保吧。
至于老年可能产生的关节炎等问题。
这台手术不好好做,连关节炎的下肢可能都没有了!
“子业,这神经要一期缝合起来吗?你确定呀?”王元奇听方子业的意思,好像是要一期就开始缝合神经了。
但根据谢晋元副教授从邓勇教授于邓勇教授那里打听过来的毁损伤治疗程序,应该是一期清创,恢复血运,二期才进行神经缝合和功能重建的。
方子业这一期就缝合起来,是要干嘛?
“确定!~”
“能缝为什么不缝?这个患者的股神经,就只有节段性的锐器性损伤,外膜切开减压加束膜缝合,术后的恢复,肯定比二期的神经移植术更加有利。”
“巡回老师,开一根血管缝针!”方子业回完了王元奇,就开始问巡回护士要器械了。
“好,血管缝针。”巡回也早就备好了大量的缝针,随时都可以开台。
不过,她还是多补了一句:“老师,可以慢一点,反正都是要熬夜的,没必要……”
可巡回说着时,发现方子业根本就没理她,而是沉浸式地再次低头去缝合股动脉了。
刚加点的5级血管缝合术配合5级基础缝合术下,这股动脉的缝合,就真的跟玩儿一样。
一条股动脉的两断三段缝合,愣是被方子业在短短的三分钟时间内搞定。
“血管钳打开!”方子业这边把股动脉远端的血管钳松开后,对熊锦环道。
熊锦环说:“这就直接打开么?”
按照熊锦环的想法,这种事情,不应该等邓勇教授和刘煌龙教授到了台上后,再开始处理的么?
方子业这是要造反啊,什么东西都开始操作。
方子业当然不是想造反,而是想早点结束这一台手术。
因此,他把每一步都爆发到了极致。
熊锦环没反应,方子业就自己去把血管钳给拿走了。
股动脉的通血容量是巨大的,马上将动脉血导远端使得动脉开始充盈。
与此同时,创面面的渗血也是马上增加起来。
方子业看了几眼,没有看到缝合口附近有渗血后,再次将股动脉用止血钳夹闭!
而后开始继续清创小腿位置。
……
手术室的计时面板,走到了大概四十多分钟时,邓勇教授和刘煌龙教授二人,组队赶来了手术间。
可以看得到,邓勇满脸的熏红,估计是喝了酒,但刘煌龙的脸色是正常的,走进来时,已经洗手消毒了。
邓勇就笑着歉意说:“刘教授,我今天因为特殊原因,要招待外来的客人,所以喝了点酒,就不上台了。”
刘煌龙意会:“应该的,同济医院的段教授不是举办了一个年中阅片会么?请了这么多专家,邓教授你不陪酒,那不合适,我。”
刘煌龙说完,就开始穿无菌手术衣,同时开始往手术台边上靠。
上一句我到一半,舌头将瘸了!
“我…靠…”同时周身一阵激灵,困意全无。
方子业这会儿只是微微抬头看了一眼刘煌龙教授,便继续开始了腘动脉远端的胫前和胫后动脉的缝合。
持针器和血管缝针,在方子业的手里,仿佛是成精了一般,每一针不管方子业从哪个方向,有多大的操作前摇,都能恰到好处地到合适的位置。
扎进去后,再探头出来,也是在合适的位置。
方子业打结时,可以正好发现血管的近远端相贴,但没有血管冗余对合。
刘煌龙我靠后僵持了四秒钟,方子业就完成了一针的缝合打结。
这可是血管的缝合打结,而不是缝合手术切口!
邓勇发现了不对劲后,顶着酒味开始靠近,而后看向了刘煌龙,刘煌龙这会儿的表情是十分精彩。
眼珠子四处乱转不停。
心情起伏不定,仿佛有惊涛骇浪在刘煌龙的心脏里开始作妖,一阵阵冲击,使得刘煌龙的手脚都略有些乏力。
我是谁?我在哪?我来干什么?
我为什么要来?
刘煌龙后悔了。
刘煌龙后悔来中南了!
这一刻,刘煌龙非常清楚自己在想什么。
刘煌龙来中南创伤外科,本意就是带着技术入组,进行前沿的临床课题研究。
然而,这一刻,刘煌龙发现自己错了,自己来就是凑个人数,和邓勇一样,变成了凑人数的人。
方子业这个牲口,真的是滴水不漏,完全就不给你任何展示自己的机会,你要展示,就只能是,勉为其难地跟在他的屁股后面捡漏。
如果非说一台手术的最高级别的质量,绝对是方子业从头到尾打完全程。
这TM,方子业到底是吃了什么饲料啊?
怎么血管缝合术,又到了哪一步啊?
老师?
不,岳父,这里有个人在开挂,你把他抓去解剖吧……
刘煌龙的内心活动一瞬间精彩跌宕。
方子业仿若未觉。
他现在很爽!
这种爽,类似于方子业以前做骨折的手法复位术那般爽。
又快又好,操作如行云流水,思维如泉涌。
毁损伤这么复杂的病种,都仿佛如同莲花一般的,一层层在方子业面前绽放而开,最后在方子业的双手之下,由未知的花苞,绽放成艳丽的莲花。
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