作者：小小鱼虾
方子业再来到隔壁手术间时，手术室里的众人都已经停下了操作，满脸的纠结和无奈。
毁损伤之所以被定义为毁损伤，就代表着它在受伤之后，就失去了活性，根据当前的理解，它就该被切除掉。
想要通过精妙的操作，逆转毁损伤，要么就是有不可思议的清创术基本功，要么就是有一个方子业。
这已经是韩元晓教授、彭隆副教授、陈芳副教授等几人，经历了接近一周的时间，得出来的结论。
自从王元奇和方子业易位以来，所有的急诊手术任务自然就转给了韩元晓教授组，其中也包括毁损伤。
这是科室里接手的第二台毁损伤。
第一台就是让方子业亲自操作了一台，然后韩元晓教授觉得也没太多难的，所以第二台，就想着自己试一试。
然则，还是走到了如今这个尴尬的境地。
方子业在进手术室时，就已经洗手消毒，“虔诚”得双手合十着走进了手术室，再更换了无菌手术衣和戴好了无菌手套后，才慢慢挪到了手术台旁。
见此，彭隆副教授就非常懂事地将自己的‘一助’位置让了出来，紧接着，韩元晓的主刀位置就和方子业的‘一助’位置完成了移位。
不过，在手术正式开始之前，方子业得认真地重新阅读一遍创面术野。
毕竟这不是方子业第一手就接诊的手术。
韩元晓在方子业阅读手术的过程中，就在一边讲着自己做了什么：“子业，这个病人入院时，是膝关节处的毁损伤，毁损的范围是大腿的中下1/3至小腿中部。”
“我们在清创的过程中就发现……”
跨关节的毁损伤，肯定是一个大活儿。
方子业看完之后点头：“是的，韩主任，可以看得到，患者目前的腓总神经、股动脉、腘动脉胫神经等，都存在着不同范畴的糜烂。”
“还有自股骨内外侧髁为起点的诸肌近侧端，也是几近坏死……”
“这个患者股骨远端和胫骨平台面，是不是当场就缺失了啊？”方子业抬头问。
毁损伤，也是分难度的。
最简单的就是大腿中段、小腿中段，单纯的毁损伤。
再复杂的就是胯关节的毁损伤。
更复杂的就是纯粹的局部毁损伤，这是几乎无解的……
比如说一根手指已经被碾压成了肉泥，那即便是方子业，也不可能把这根手指重建起来。
因为软组织残留率越少，想要进行重建的可能性就越小。
“是的，患者收治进院时，皮肤就已经缺损，髌骨、膝关节组成的股骨远端、胫腓骨近端，就是缺失状态。”
“当时的股动脉是出于夹闭状态……”
“我暂时用了人工血管完成了远端血运的桥接，但就是这软组织，不知道该如何处理了。”
“自股骨内外侧髁发出的这么多肌肉的起点端全都无处可着……”
肌肉分起点和止点，一般的起止点都在骨骼处。
如果肌肉起点处的骨骼缺失，相当于就是肌肉就成了离家的孩子，再无来处可寻。
没有了根，就难以安放，以后想要再行功能重建，也是困难度非常非常高的。
以至于，即便韩元晓身为教授，如今都不知道该怎么清创下去了。
如果按照传统的清创术的概念切，那就是直接自大腿中段截肢包埋缝合。
方子业看后道：“这个患者其实还算比较幸运，腘后的软组织层，竟然还有局部的血运，皮肤和软组织的状态也是极好的。”
“这样的情况下，我们就可以以此为起点开始清创了。”
“在清创之前，最好先恢复血运，主要是方便清创的过程中，找到有血运的组织予以保留，是吧？韩主任。”方子业抬头笑问。
算是给足了韩元晓的面子。
只是，方子业一口一个韩主任，一口一个韩主任，让此刻韩元晓的心里格外难受。
这证明方子业在无限地与他趋于远离状态。
然而，韩元晓还不能说方子业叫韩主任叫得不对，按照目前的医院内部文化，主任就是主任。
既然是上下级，别人尊称你为主任，你还要怎么样？这个是随大流。
至于叫不叫你韩老师，就秉持一个点，你有没有对别人进行过教学？
如果没有的话，给你尊称了还要怎样？还要别人叫你爹？
在华国人心里，师父二字多不分离。
“早点通血运，也能够减少组织继发坏死的几率。”韩元晓点头回答，而后把自己的右手再次起开，让给方子业更多的操作空间。
“子业，你继续操作吧，不用解释太多浪费时间。”韩元晓终究还是要了点脸面，不希望方子业被自己抽离了科室后，还要返身回来教学手术浪费很多时间。
“好的，韩主任。”方子业很客气地开始了自己的操作，不再分心。
而一看到方子业放开了自己，操作变得更加丝滑，他的清创术，果然与自己不一样。
基本功厚度不一样，对毁损伤的理解也不一样。
除了看起来有点难懂。
韩元晓配合时，彭隆和陈芳副教授二人，也是在尽力地阅读着方子业的操作步骤。
有些地方肯定可以理解，也知道方子业想要做啥，只是，方子业操作出来的结果，与他们理解的清创术能够达到的效果存在悖论——
而这就是方子业，而这就是方子业处理的毁损伤，而这就是方子业的真实实力。
方子业也是一个自由人。
方子业更是一个难得的人才。
之前方子业还在创伤外科的时候，韩元晓不觉有他，觉得方子业所在团队之所以厉害，是因为团队足够强。
然则，方子业才离开了一个星期，韩元晓终于知道，其实自己之前还是太过于小瞧了方子业。
方子业在团队内的地位，几乎是不可替代的。
这也是自己和邓勇battle时，邓勇要保住的底线之一，那就是方子业必须要来创伤外科做择期手术，不然的话，你就不要动他。
邓勇是让了韩元晓成了病区主任，而不是怕了韩元晓。
现在，韩元晓自己有点后悔了。
其实啊，韩元晓让方子业离开创伤外科，倒不是说针对方子业，而是希望给自己也搭建一个更加完整的有序平台。
硕士、博士、住院总、主治、两个副教授，他韩元晓。
这配置全吗？
全！
之前的邓勇，就是这么起身的。
那时候，邓勇教授还没有住院总。
然而，现在的韩元晓就觉得，自己的这个决定，简直就是在为自己挖坑。
方子业担任住院总的几个月内，真的凭借一己之力，将创伤外科的急诊手术的质量标准打上来了。
三月、四月、五月，一个季度。
创伤外科竟然只出现三次截肢术。
这些截肢术，虽然也都是方子业亲自操作的，但这对于中南医院而言，也是一种‘奇迹’了。
王元奇接手了住院总后，一个星期时间，就搞了两台截肢术。
方子业只负责评估急诊患者是否要手术，那么做什么手术，就是王元奇自己去评估。
你是住院总你不评估？
你坐着这个位置，你就得履行职责，你就要干这个活儿。
至于你是保肢术还是截肢术，那是你的选择。
从指南上讲，从医学来讲，王元奇操作的截肢术，指征是百分之百适合的，你就算是让协和医院、积水潭、华山医院的专家团都组队来进行截肢手术适应征的评估。
他们都不敢放一个屁！
全华国并不是所有医院都是积水潭或者是顶级医院，所以，根据指南，截肢术的适应征，只能是比这些顶级医院的院内适应征更加广。
可如此一来，病人没问题，医院方的医务科，在核查时候，就发现了不对劲，所以就打电话给了韩元晓到底是怎么回事。
截肢、死亡病例、瘫痪患者，都是接近‘终末’性病种。
医院内出现了类似的病人，医务科肯定是要监察的。
特别是死亡病例，但凡有死亡病例，必然要举行科内死亡病例大讨论，这是最基本的医疗制度。
那截肢发生的频率增加了，医院肯定是要过问的。
所以，韩元晓又不得不自己顶起来，开始处理毁损伤，希望能够避免截肢。
然而，第一次手术，把方子业叫来了。
第二次手术，还是把方子业叫来了……
“啊？这？~”彭隆和陈芳副教授二人张大了嘴巴。
不可思议地看着眼前的一幕。
之前原本已经确定没有血运的肌肉组织，竟然在方子业的操作下，搞出来了血运！！！
这是无中生有吗？
还是自己之前眼瞎了？
知道邓勇教授组在搞毁损伤保肢术，但是彭隆等人基本没过去看过。
邓勇那里不缺人啊！
你就算看一两眼，能学得会？学不会的情况下，还去凑热闹，纯粹就属于自找没趣儿。
……
随着方子业的操作行进，众人已经渐渐开始麻木了。
这或许就是差距。
方子业虽然年纪小，但他的天赋足够高，所以他能够到达那不可思议的一步。
这种事情，邓勇虽然没在科室里明目张胆的宣扬过，那是不需要宣扬，方子业的能力，不需要靠着邓勇来吹牛以抬高方子业的身价。
手术室计时面板上的时间一点一滴地窜过。
时间来到了两小时四十三分时，方子业放下了手里的刀。
手术还没完成，但方子业已经把清创做完，剩下的就是骨缺损的问题，肌肉的附着处理等问题。
这个不归方子业管，虽然方子业也能做，但没有必要。
韩元晓教授能单独带组，处理这些问题，就没问题。
所以，方子业放下了刀后，抬头笑着问：“韩主任，清创我做完了，剩下的，就得韩主任您还有彭教授和陈教授亲自来了。”
韩元晓闻言，深吸了一口气。
“辛苦了子业。”
“你还要在急诊创伤中心诊室值班吧？”韩元晓问。
其实就是自己给自己找了一个台阶。
方子业也愿意给这个台阶，点头说：“是的，现在是谢教授在坐诊，我怕回去晚了，他多少得批我一顿。”
“这个没问题，我等会儿给谢晋元打个电话解释一下。”
韩元晓在主任这个位置，就不可能不应话。
方子业左右看了看，没人挡住自己的退路，便站起来，默默地退了几步，然后开始脱手套、解开衣服。
巡回护士也主动地帮方子业解开了衣领。
——
方子业离开了手术间后，彭隆副教授才叹了一口气：“韩主任，如果子业没有被留院，最后被协和医院或者同济医院挖了过去？”
“简直不敢想，以后几十年内，我们科到底会处于什么样的境地。”
韩元晓没说话，只是在处理方子业打磨后的术野粗胚。
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