作者：吾爱吃鱼
或者必要的时候，做个碎石也行啊。
一直在这追问病人的病史，不怕耽误了病情吗？
而萧楚自然不会猜到王盼盼的想法，而是根据自己的预感对病人说道：
“先做个心电图以及心脏彩超吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”
萧楚很客气地解释着。
他知道这个时候，家属会很不理解他的做法。
果然，萧楚的话音刚落，病人的女儿便怒气冲冲的说道：
“医生，你到底啥意思啊？我爸明明是结石引起的疼痛，你不但不给我爸用止疼针，反而让我爸做这检查做那检查。
你到底什么意思？以前我爸找你看高血压，你都挺好的，怎么现在你跟变了个人似的，对于病人的痛苦视而不见，你就是这样当医生的？”
对于病人家属的不理解，而且指手画脚，很是令萧楚气愤。
但是他也只得压住自己的火气，耐心的把他说了无数遍的话，又重复了一遍。
“现在你父亲的病因不明，不能随便用止痛药。我必须排除其他心脏方面的疾病，才能用止疼药缓解他的疼痛。
你也知道你父亲有高血压病史。你知不知道，高血压会引起不少很严重的并发症啊？”
“实话告诉你，我现在怀疑你父亲是主动脉夹层，而不是肾结石引起的疼痛，你明白吗？”
病人的家属倒没有什么反应，但是旁边的王盼盼确实吓了一跳。
不是吧，这病人看起来就是肾结石引起的疼痛啊。
怎么萧老师往主动脉夹层方面想了。
难道这个病人真的是主动脉夹层？
但是看起来又不太像啊！
主动脉夹层不都是胸前疼的厉害吗？很少见有后背疼的呀！
王盼盼脸上充满了疑问，但也没有出声说话，而是默默的站在一旁。
“主动脉夹层是什么病？”
不光是王盼盼疑问，而病人和他的女儿则是一脸的懵逼。
对于主动脉夹层这种病，完全没有任何的概念。
“主动脉夹层指主动脉腔内血液，从主动脉内膜撕裂处，进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向，扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。”
“高血压和动脉硬化，为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者，占70%~80%。”
“高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。”
“主动脉夹层早期诊断和治疗，非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。”
听萧楚这么一说，不仅病人的女儿愣住了，就连病人痛苦的呻吟也突然停住了。
“医生你是开玩笑的吧？说的这么吓人！”
病人的女儿结结巴巴的问道。
萧楚脸色严肃。
“我可没有跟你开玩笑。关于病人的事情，我从来不跟家属开玩笑。”
“你要知道，肾结石即便疼得死去活来，是不会要命的，但是如果是主动脉夹层的话。出了事你可是真的承担不起。”
看到萧楚神色严肃，病人家属这才觉察到了事情的严重性。
也不再有什么埋怨，便搀扶着她的父亲，跟随萧楚一起来到了心电图室。
但是病人的心电图出来以后，只是提示T波倒置，这表明了心肌缺血。
这倒也排除了急性心肌梗死。
然后萧楚又领着病人做了心脏彩超。
彩超医生刚对病人做了一半检查，突然停下了手，然后看一下萧楚。
“萧主任，这个病人有可能是主动脉夹层啊。”
彩超萧楚是看得懂的，之所以领着病人做彩超，就是为了留下证据来明确诊断。
但是彩超对于主动脉夹层的诊断，只能是个大概，真正确诊还需要做主动脉CTA。
这个是诊断主动脉夹层的金标准。
但是彩超医生的话，听在病人家属耳朵里，不啻于一声惊雷。
如果自己父亲真的是主动脉夹层，怎么会得这样的病？
而王盼盼虽然在一旁没有说话，却也是惊得目瞪口呆。
她本来还在心里嘀咕，萧楚小题大做，没有给病人解除痛苦，反而做其他检查。
现在看来还是自己太肤浅了，临床经验太不足了。
如果这个病人真按她自己的想法，先给他打了止疼药，并且仅仅只考虑肾结石，而不考虑其他疾病。
那么这个病人，很可能会因为主动脉夹层破裂而死亡的。
想想这是多么可怕的事啊。
既然彩超已经怀疑病人是主动脉夹层，萧楚就让王盼盼立即给病人办理了住院手续。
然后又让病人躺在担架上，拉到CT室做了主动脉CTA。
结果出来以后很明确，就是主动脉夹层，而且还是Ⅱ型的。
第342章 晚上加餐
对于主动脉夹层，萧楚是熟悉的不能再熟悉了。
不管是一型还是二型，对于萧楚来说，手术做起来也是轻而易举。
不过毕竟是一个四级手术，并且病人以及家属的理解能力，并不是太好。
萧楚便把病人的检查结果，对他的女儿详详细细的说了一遍。
主动脉夹层肯定是需要手术了，如果不手术，它就是一枚定时炸旦，随时就可能引爆，从而病人出现生命危险。
萧楚对病人家属，不仅详细的讲解了病情的危害，而且还对她进行了画图分析。
最终病人的女儿，总算明白了这个疾病的危险性，也终于在手术同意书上签了字。
既然家属已经同意手术，萧楚也就没有怠慢。
主动脉夹层手术，当然是越快越好。
萧楚便和周自强以及高英俊三人，对这个病人做了主动脉夹层修复术。
这台手术，作为进修医师的王盼盼，自然是没有资格上。
她只是在一旁观摩。
萧楚下了手术以后，王盼盼紧紧跟在他身后，小声的问道：
“萧老师，这个病人有肾结石病史，而且疼痛的部位如此的相近，你是怎样一下子就判断出来，他是主动脉夹层的？”
萧楚看了一眼对自己充满崇拜表情的王盼盼，沉声说道：“这是我作为一个急诊医生的直觉。”
“当然也少不了丰富的临床经验，患者疼痛的位置和性质，让我感觉到了不对劲，从内心发出一种危险的信号，这就是急诊医生的感觉。”
萧楚看了一眼王盼盼：“如果你回到医院以后，遇上这种病人，你怎么处理啊？”
王盼盼愣了一下，随即摇头。
“如果确诊是主动脉夹层，我们医院是根本做不了手术的。肯定要转到你们这儿啊。”
萧楚笑了笑。
“县级医院做不了主动脉夹层手术也很正常，就算有的地市级医院，也做不了这个手术。
毕竟是四级手术难度很大，危险性很高。
如果你在以后的工作过程中，发现这类病人，一定要及时转院。否则病人死亡，容易引起医患纠纷。”
“可不是吧，萧老师！”
一说起这个，王盼盼感同身受。
“萧老师，在我们县医院医闹的情况，真的是太多了。”
“有的时候，在急诊科遇上一个急性心梗的病人，如果死亡了，他的家属就会大闹医院，让我们赔偿。
但是谁不知道急性心梗很危险，要人命啊！
但是家属就是不理解，非要让医院赔偿。”
“有时候我们医院被闹得没办法，也只得忍气吞声，赔偿几万块了事。”
说着，王盼盼话锋一转。
“但是，萧老师我发现在你们医院，医闹的情况很少。应该是病人对你们这些大型医院，有一种天生的畏惧吧。”
萧楚摇了摇头。
“盼盼，你说错了。医闹的情况，在我们医院确实比较少见。
毕竟我们医院的保安力量，还是比较强的，如果出现医闹，我们就及时报警，而且保卫处也会把医闹的人，给控制起来。”
“但是医疗纠纷，比你们县医院要多的多。”
“啊？！”
王盼盼有些惊讶。
“我来这么长时间了，还没有发现有医闹啊，医疗纠纷也很少见到。”
萧楚笑着摇了摇头。
“那只不过是你没有看到而已，其实在我们医院，医疗纠纷每天都会有数起。
只不过这些人，都被请到了医务处，有医务处专门来解决这个问题。”
“如果实在不行，就上法院。我们医院的领导，是不会让这些医疗纠纷，来影响医生正常工作的。”
“噢，原来是这样！”
王盼盼点了点头。
“我还以为在省级大医院，没有医疗纠纷呢。”
“越大的医院，医疗纠纷越多，不过他们通常都是走法律途径来解决，所以你看不到明面上的医闹现象。”
王盼盼叹了一口气。
“唉，萧老师，还是大医院好呀，像我们医院如果出现医闹，我们的院长，只会息事宁人。”
“只要死了人，不管是真正的事故，还是因为疾病死亡，只要家属一闹腾，我们医院就会选择赔偿了事。这样也就助长了那些医闹人员的嚣张气焰。”
王盼盼说的这些，就是医院管理的问题了。
如果遇见医闹，院方就选择妥协赔偿了事，那么就会影响医院的发展。
凡是无理取闹的医闹，医院应该强势对待，走法律途径，绝不能助长这些医闹们的气焰。
否则的话，只会让这些医闹越来越嚣张。
不过对于县级医院的做法，萧楚也不好过多的评价。
这是他们院方领导的事，萧楚只管做好治病救人的职责就行了。
萧楚和王盼盼也没有在医闹的问题上，深究下去。
做完这台主动脉夹层手术，也已经快到了下班时间。
就算再有急诊病人前来就诊，萧楚也没有再接诊。
毕竟他明天就要参加比赛了。
今天晚上，他要保持良好的精力，来应对明天的比赛。
虽然这场比赛，对于萧楚来说轻而易举。
但是也不能掉以轻心。
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