回到2002当医生 第101章

机器型号对体外循环的操作没有决定性意义，只有极为牛逼、对体外循环熟悉到骨子里的医生才会根据各种不同型号的机器制定个性化方案。

“准备勃脉力A液及林格氏液共1000mL，肝素90mg，库血2000mL，羟乙基淀粉200mL，甘露醇125mL，碳酸氢钠125mL，氯化钾4mL，硫酸镁4mL。”

“全身肝素化。”

“王主任，心脏按压，我和张主任做体外循环。”周从文沉声说道。

王成发此时已经被挤到手术台靠近头架的边缘位置，正在用极为别扭的姿势做着心脏按压。

他心里不服，但也有数，自己肯定救不活患者。怎么都是死，让周从文嚣张一下……又如何？

王成发脑海里想的是让周从文试一试，但潜意识里早已经被上次食管癌手术周从文嚣张跋扈的指挥抢救空气栓塞的画面填满。

或许……真的能行？

他甚至都来不及想张友临阵倒戈的事儿，全神贯注的捏着患者的心脏。

全身肝素化后行主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环，全转流，降温至鼻温25℃。

张友终于体会到了陈厚坤的快乐，这是一种从没感受过的快乐。

他不说做过上千例体外循环手术，最起码七八百例是有的。可是当对面站的是周从文的时候，一切似乎都在不知不觉中发生了改变。

手术前所未有的顺利，上下腔静脉插管顺利的一逼，速度快到要飞起。

无论张友需要什么，甚至只是一个念头的时候，东西就会递过来。

有那么一瞬间张友有些恍惚，觉得对面站着的是自己从前的老师，只有他才最熟悉自己的手术习惯以及技术能力。

甚至自己的老师都不行，配台能达到这种水平，手术至少碾压自己一个数量级才够。

那天给耿浩然的儿子做法四手术的时候，陈厚坤就是这种感受吧。

此时此刻，恰如彼时彼刻。

建立体外循环的时间出乎意料的短，当刘迪抱着库血喘着粗气跑回来的时候体外循环已经成功。

转流开始环辅助下张友对心脏进行探查，见心包腔内大量活动性出血。

仔细检查发现就像是周从文说的一样，患者心脏右室游离壁及房室沟旁有两条裂口，分别长约6cm和3cm，大量活动性血液从裂口流出。

两个伤口，其中右室游离壁裂口深及全层，达右室腔内。

这眼神，真特么的准！

张友心里感慨，说不服气是不可能的，不仅是服气，而且是五体投地的服气。

人家在打开心脏前就已经看清楚伤口大小，要知道那时候术区满满的血。

“甘露醇100ml，现在，全速。”周从文沉声道。

他一边说，一边协助张友对心脏进行缝合。

“体外，复温，28.5度。”

体温达到周从文需要的温度时，他回头看了一眼体外循环师。

“利多卡因200mg，准备除颤器，能量20J。”

听到周从文这么说，张友和王成发的心都提起来。

第0173章 真相只有一个

患者心跳骤停后直接体外循环，两者看起来都差不多，心脏都是静止的。

但一个能救回来，一个救不回来。

患者在低温体外循环、呼吸机辅助呼吸下是死是活他们也不知道。除颤成功，那就活了；不成……

除颤器能量20焦耳，周从文确定后直接按在心脏上。

“等……”张友还想着稳定一下心神，但只说了一个字，周从文便按下除颤器的按键。

“啪”的一声轻响。

心脏开始重新跳动，虽然看起来不是很有力量，但它在跳动，满满的生命力。

“吁~~~”张友长出一口气。

“小周，为什么用体外循环？”张友问道。

“采用体外循环一方面可以将失血从术野回收，减少患者自身血液的丢失，节约库血的用量，尽量避免患者术后dic的发生概率。

另一方面采用人工泵可以快速地输血维持血容量及动脉压。”

周从文淡淡回答到。

“更主要的是在体外循环的支持下，能更加有效地采用控制性降压，甚至采用深低温停循环的方法，查找出血部位并加以修补。”

“出血太多，手指按不住的情况低深低温体外循环是一种可以尝试下的手段。其他办法也行，但成功率不如这种。”

张友没有看术区，而是默默的看着站在自己对面的那个年轻小医生。

之前他视周从文为眼中钉、肉中刺，可是刚刚建立体外循环的过程让张友还在回味。

错了，全都错了！

陈厚坤的水平没那么高！

之所以看起来比自己强了一个境界，是因为对面的这个周从文周医生。

刚刚自己的感觉是对的，即便是自己这辈子见过最牛逼的心外科医生都没办法压制自己一个数量级，偏偏对面的小医生举重若轻做到了这一点。

虽然难以接受，但是张友却知道这是唯一的可能。

周从文，他的手术水平、甚至是眼界都碾压自己。

“手术继续。”周从文忽然抬头，和张友四目相对，“手术继续么？”

手术继续？！

张友一下子恍惚了起来。

深低温，复温，心脏已经开始跳动，手术还怎么继续？周从文说的是什么意思？

“小周，手术……这就下去吧。过犹不及，过犹不及。”张友用商量的语气说道，甚至带着一点点的尊重。

“患者失血性休克，术后很难保证冠脉不出问题。而且就这么下去，再要做手术就难喽。”周从文很平淡地说道。

“……”

张友无语。

周从文说的他都知道。

可是手术还怎么做？

心脏被切破，费了九牛二虎之力算是救回来了。这么下去，和患者家属好好交代已经是张友能想到的最好的结果。

要是不管不顾的还做手术，患者能承受么？

而且这都不是主要的，关键是患者的心脏已经复跳，难道还要再来一次深低温停跳，体外循环下冠脉搭桥手术？

不带这么作死的。

张友皱眉看周从文，年轻的脸庞反射无影灯的光芒，仿佛整个人发着光似的。

他的每一句话似乎是在询问自己，但张友很确定要是自己说个“不”字，今儿很难收场。

这是一种古怪的“错觉”，但张友偏就认为自己的感觉没什么错误。至于自己要是不同意，强行下去，对面的小医生会做什么可真心不好说。

“张主任，带八爪鱼了么？”周从文忽然问道。

“……”张友一怔。

八爪鱼是不停跳下冠脉搭桥手术必备的设备，形状类似于章鱼，所以被称之为八爪鱼。

设备扣在心脏上，尽量降低心脏跳动对血管吻合的影响。

张友没这个技术水平，停跳的冠脉搭桥手术他会做，不停跳的手术他从来都没做过。

现在国内能做不停跳冠脉搭桥手术的医生不多，甚至可以说是屈指可数。

小周医生是什么意思？难道说他想直接做不停跳的心脏搭桥手术？！

看着周从文的眼睛，张友有些迷茫。

这不可能。

“试一试？反正下去也是死。”周从文淡淡问道。

“我不行，你能行？”张友不再把周从文当做是一个小医生，而是平等、甚至用略带尊敬的口吻问道。

他很好奇到底是谁给周从文的勇气说自己能做心脏不停跳搭桥的。

虽然不可思议，但陈厚坤的直播手术以及刚刚建立体外循环的过程已经给出证明，他水平绝对和年轻没什么关系。

“略懂。”

略……懂……

张友不知道该怎么形容眼前这位。

他不知道心脏不停跳搭桥有多难么？一针缝不好，术后冠脉呼呼出血，怎么和患者家属解释？

就这么下去，患者虽然活不了多久，但死亡原因是心梗；要是勉强做完手术，因为手术原因导致死亡，那可是截然不同的概念。

虽然这么想，但张友不知不觉中已经倾向于让周从文完成手术。

“张主任，要是你同意，我回家取10倍镜。”

“你家有10倍镜？”张友愕然。

10倍镜这种东西一个小医生怎么会有！张友决断明快，瞬间想了无数种可能。

所有可能都指向最后的一个结果——周从文能行。

他的水平已经不是省内医生可以揣测的！

“有。”

“你去取，我等你。”张友坚定地说道。

周从文笑了笑，侧头看心电监护，数值平稳。失血性休克么，只要止住出血，再给足液体，患者应该没什么事儿。

“测血气和离子，张主任，麻烦你纠正内环境紊乱。我家很近，去去就回。”

周从文说完，转身下台。

走的匆忙，他来不及解无菌手术服的带子，一把撕掉手术服。

因为频繁消毒导致松脆发糟的手术服发出咯吱咯吱的声音，被周从文当做一块破布随手扔在地上，像极了一个渣男。

等周从文离开，王成发疑惑的问道，“张主任，你真的相信他能做心脏不停跳搭桥？”

“信。”张友坚定地说道，没有一丝犹豫。

王成发一怔，他从张友的口吻里听出来一丝不祥。

第0174章 眨眼沧海桑田

“可是他连开胸都没……只做过一次，真的，我发誓只做过一次！”王成发焦急地说道。

“王主任，你到现在还真的是这么认为的么？”张友像是看傻子一样看着王成发，目光冷峻。

张友的目光里没有鄙视，只有冷漠。

“……”

王成发明白张友的意思，但他从一年半以前开始回忆，周从文的确是一个白丁来到自己手下。

科里手术少，王成发很明白如果要喂手术的话最多只能喂出来一个人。所以在第一次科室聚餐的时候，王成发仔细观察手下的医生，最后选择了王强。

既然选择了一个人，其他人就再也没有机会，王成发很沉醉于这种掌握生杀大权的感觉。可怜的小医生，自己都不知道发生了什么，一辈子注定要庸庸碌碌。

他每次看到周从文、沈浪的时候都会这么想。没有一丝怜悯，王成发认为这都是命运的安排。

命里该着，周从文要是想怨就怨自家祖坟风水不好。

19个半月，周从文除了做胸腔闭式引流外，根本没动过刀，连开胸都不会……王成发念头想到这里，忽然想起那天自己喝多了，周从文从头到尾做了一台急诊抢救的事儿。

自己看走眼了么……

自己压不住他么……