回到2002当医生 第141章

作者:真熊初墨

“观察1个小时。”周从文转身,看见李庆华和三个人站在门口。

“主任,什么时候来的?”周从文问道。

“……”李庆华无语。

陆天成真想揪着周从文的脖领子问问他,刚才滚出去那三个字是什么意思。

可是看到周从文的表情,他只能沉默。

“二氧化碳导致的肺栓塞,还没有中心静脉穿刺套件,有点急。”周从文眼睛眯了一下,似乎在笑,“刚才我没骂人吧。”

“……”

手术室里很安静。

躺在地上的病历夹子和听诊器在可怜巴巴的低声啜泣。

“没。”麻醉师全身脱力,一屁股坐在凳子上轻声说了一句假话。

“哦,那今天我的素质还可以。”周从文笑道。

素质……

还可以!

众人哑然。

“差不多了,再消毒,手术要是没做完就等患者平稳开大刀。要是做完了,就抽时间关腹。”周从文转身坐到墙角的凳子上看着心电监护。

“从文,怎么抢救的?”李庆华问道。

刚一张口,李庆华马上发现自己的声音变的嘶哑难听,即便是自己都听不出来是自己的声音。

虽然置身事外,但李庆华依旧紧张、焦虑,全身上下弥散着肾上腺素的味道。

因为意识到患者可能是肺栓塞,所以肾上腺素多到让声带挛缩,说话都变了调。

“哦,很少见到类似的情况吧。”周从文淡淡说道。

陆天成心里鄙夷,一个小医生拽的跟二五八万一样。

但不知道前因后果,陆天成没有直接反驳周从文,而是问道,“周医生,你怎么诊断是气体栓塞不是血栓呢?”

涉及鉴别诊断,这是临床上最难的一步。

李庆华用眼角瞥了一下陆天成,微微不满。

“第一,氧分压和二氧化碳分压同时下降,血流动力学的变化继发于其后,联系紧密。”

“第二,解除气腹后,氧分压和二氧化碳分压迅速上升,如此反复两次可以确定与CO2气腹有直接关系.”

“还有比较重要的一点,气腹机的压力和流量设置均高于正常。”

周从文笑了笑,“其他鉴别诊断还有十几条,陆老师要听么?”

“……”陆天成听到了很干脆的鉴别诊断,而且周从文“不善”的称呼自己老师,他立即很乖巧的装死人。

前几个月人民医院出事,没人意识到发生了什么,一直到尸检给出答案。

可周从文竟然一二三的给自己讲道理,看那样子后面肯定还有四五六七八,就别自讨没趣了。

“文波哥,我刚才真没发脾气么?”周从文有些奇怪的问道,“不应该啊,这么紧急的抢救,我竟然不发火?”

第0243章 不再彷徨

手术室的气氛一度尴尬爆棚。

李庆华谈了口气,好奇的问道,“从文,我看你拍击患者心前区,这是为什么?”

“建立气腹导致的肺栓塞抢救有几点。”

周从文淡淡说道。

“立即停止气腹并使患者头低脚高左侧卧位,使气体滞留于右心房,防止脑的气体栓塞。”

“拍击胸廓及心前区来击碎大气泡,予肾上腺素加强心脏收缩力使气体成为泡沫状,逐渐进入肺循环而排除体外。”

“其实用中心静脉置管直接顺着上腔进右心房,把气体抽出来更好,但手术室连……”

周从文顿了一下,所有人都能听出他话语里的怨念丛生,甚至带着一些莫名其妙的恨。

巡回护士有些羞愧。

她听人说过胸科抢救过一次空气栓塞,但没想到肺栓塞也是一样的抢救原理。

夜班备的器械本身就不多,看样子要跟护士长提一下多准备两套深静脉管,万一有用呢。

“第三,快速建立中心静脉通道来输注抢救药物从而加快了起效速度。”

“第四,纠正酸中毒,给予乌司他丁和甲基强地松龙行脏器保护。”

“第五,积极治疗继发DIC后血小板减少、FIB减少和凝血因子缺乏。”

“第六……”

“记住了么?”周从文几乎是掰着手指头说一二三四五,李庆华泪流满面。

这是老师给学生上课么?

难怪从前王成发不喜欢周从文,哪里有主任喜欢别人坐着,自己站着听课的道理。

不过周从文说的……的确牛逼。

不光是李庆华,连陆天成等三人都仔细品咂着他的话。

要是一早就知道肺栓塞还能这么抢救,几个月前的患者应该还有抢救的可能。

可惜了,人世间没有假设。

“李主任,你怎么来了?”周从文忽然问道。

“刚才接到手术室的电话,我们就赶过来了。”李庆华笑了笑,“正在我家吃饭呢。”

周从文看了一眼李庆华身边的三位,点了点头。

“不好意思啊,急诊抢救,有不周到的地儿大家多包涵。”

急诊抢救完毕,周从文从暴君回到原本温良的小医生,他微笑着道歉。

散落在地上的听诊器和病历夹子发出一声无奈的呻吟。

“没事,小周,拍打真的有用?”麻醉师好奇问道。

“只能是没办法的办法,按说应该用深静脉穿刺置管把管子送到右心房里,然后抽出栓塞的气体。但……”周从文话说了一半。

手术室众人都有些惭愧。

刚刚周从文说的很清楚,什么把大气泡震碎,再加上肾上腺素的作用,可以排出体外。

听着像是天方夜谭,可患者的症状表明危险期已经过去。

事实证明那种诡异的拍击手法的确有用,要不然患者现在已经开始凉了。

“小周,谢谢。”高医生穿着无菌服、戴着无菌手套客客气气地说道。

“高哥,客气了。”周从文笑了笑,“谨慎点,再谨慎点。尤其是新技术开展的时候,一旦出现一起医疗事故,不光是患者会死,你会有麻烦,新技术也会被无限期推迟。”

高医生点头叹气。

他很清楚一旦出事,不光是自己有麻烦,连刚刚开展的新技术也会被强行中止。

没人在乎新技术会带来多少好处,偶尔的意外也在可以接受的范围之内。即便是开刀,意外也是一定概率的问题。

责任会被放在新技术的身上,它成为异端,再次开启要到猴年马月就说不定了。

但他对新技术有莫名的爱,总觉得可行。

“李主任,没什么事儿,我看一会,要不你先回?”周从文笑眯眯地说道。

“好。”李庆华点了点头,拍拍周从文的肩膀,“辛苦了。”

“没事。”

李庆华拉着几人转身离开,回到更衣室,陆天成忍不住问道,“庆华,周从文怎么会抢救肺栓塞的?这……特么是人能会的活么!”

“我不知道。”李庆华实话实说,但听起来就像是敷衍。

“真是牛逼,我第一次知道肺栓塞还能抢救成功。”

“是啊,他说的中心静脉置管直接捅进右心房,这个靠谱么?没有透视,谁知道管子捅到哪去了。”

“我怎么感觉抢救的时候送不进去呢。”

几名医生都是行家里手,每个抢救动作的难度他们都很清楚,刚一走出术间就开始议论起来。

深静脉置管难度不大,但在急诊抢救的时候直接“捅”进右心房,这难度就不是一星半点的大。

“我做手术的时候,和周从文说了一件事,我要他24小时看护我,直到我醒过来。”李庆华轻声说道。

“你呀,有被迫害妄想症。”陆天成笑道,“是不是怕人给你用错药?你想的太多。”

用“错”药。

李庆华笑而不语,没有接这个话茬。

“不过有这么个人在身边,一旦出现极为罕见的情况能第一时间解决。”

“庆华,请陈老师来做手术要多少钱?”袁小利很干脆的问道。

目睹了一场不可能的抢救,更加深了他要来三院做手术的想法。

祝主任的脸面有自己的肺叶重要么?

或许在某些人看来还要犹豫一下,但袁小利已经做了决定。

“3000。”

“行,加我一个。”

“也加我一个。”另外一名医生也没那么多顾虑,很干脆地说道。

“周末手术,明天就要办理住院手续。虽然问题不大,但术前手续麻烦。”

“一早去请带薪假,马上来住院。话说不用在医院住吧,庆华,你别故意难为我们。”袁小利笑道。

“不会的,要是因为这点事儿难为你们,你们还不得把我吃了?”李庆华笑着说道。

手术的事情决定,只有陆天成一人沉默下去,像是一块石头。

他无法评论对错,更重要的是那名两个月前独自开胸却又要自己挂名主刀的小医生……似乎自己小看了他。

重重思绪堆积在脑海里,陆天成有些郁闷。

一下子有两个医生请假,而且是来三院手术,祝主任会怎么想?

第0244章 反复横跳

第二天一早,祝军在给了袁小利两人长假后把自己关在办公室里。

偶尔传出来砸东西的声音让所有医护人员噤若寒蝉。

祝主任的情绪很不好,没人敢在这时候招惹他。至于原因,很快就在心胸外科医护人员之间传开。

两名本家大夫不在自家医院做手术,要去隔壁“卫生所”做手术,这简直就是打脸,难怪祝主任这么不高兴。

知道原因后更是没人说话,所有人都静悄悄的做着自己的工作,生怕祝主任没事找自己的晦气。

与此同时他们在猜测为什么袁小利他们俩会这么做,难道要去三院投奔李庆华?

也不至于啊……

从三院出院来人民医院做手术的患者坐在床上,术前检查还要时间,手术定在下周一。

这几天很无聊,但是一早自己的主治医生袁小利却没有像往常一样给自己交代事情,而是换成了陆天成陆医生。

小护士进来打针,患者家属百无聊赖的问道,“护士,袁医生请假了么?”

“是啊,袁哥请假去三院做手术了。”护士随口说道。

“什么手术?!”患者和患者几乎都愣住。

“肺部小结节。”

护士说完,意识到自己说错了话,这种事儿怎么能和患者说呢?她马上把自己的嘴闭上,不管患者再怎么问都一言不发。