回到2002当医生 第148章

作者:真熊初墨

“扶镜子是基础,必须要注意角度。比如说这名患者的肺脏,镜子要下压。虽然视野看着不如45°更直接,但进枪的角度都在视野里。”

“对,要考虑到进枪的角度和肺小结节的位置。”李庆华像是学生一样说道。

“肺小结节的手术很简单,需要了解的并不多,但每一台手术最好能把它想象成袖切手术。”周从文淡淡解释道,“比如说这里。”

说着,他开始操作长钳子。

祝军这时候走进来心中疑惑,为什么李庆华这么乖巧的在听一个小医生讲解手术呢?

“这里。”

周从文用长钳子夹起肺叶,露出支气管动静脉。

“扶镜子的时候要尽量让术野更清楚一点,再有一个细节是我们没有电烧,可能会有渗血流下来污染镜头,所以镜头要紧贴怀疑有出血的切口方向,顺便做压迫止血。”

“有电烧的时候也要这么做,虽然只是一个小动作,但可以省很多事情。”

“在比如说这里……”

周从文淡淡的讲解,李庆华努力记住他说的每一句话。

祝军心中不屑不翼而飞,也听的入了神。

因为水平够,所以他很清楚周从文说的话看起来无关紧要,但每一句话都说在手术的重点上。

要是按照他说的去做,会减少一些不必要的麻烦。

虽然每一个麻烦都不大,影响的时间也不多,可要是累计起来的话,就极为恐怖了。

这名小医生什么来头?祝军怔怔的看着电视胸腔镜的屏幕,心里忽然出现了这么一个念头。

无论他给谁当助手,都能让手术上一个台阶。

三院还有这种人才么?

“再有这里……”

“还有就是你要注意……”

祝军想象中需要注意的点并不多,毕竟只是一台极小的手术。

可是!

他站在后面听,周从文滔滔不绝的说着,似乎永无尽头。

每一个“知识点”都不大,甚至很多问题祝军从来都没意识到。但周从文说出来,祝军越听越是心寒。

原来自己做胸腔镜竟然那么糙!

难怪一直没什么进步,很多细节自己都没注意到。

不过祝军依旧心中不屑,周从文说的很多细节都是做胸腔镜下肺叶袖切的要点。

在他看来这就是纸上谈兵。

真要是做手术,能做成什么样还真就不一定。胸腔镜也能做袖切?全国都没听说过。做食管癌都要9个小时,这就是在祸祸人。

“从文,我们下来了。”陈厚坤的声音在后面出来。

“陈哥,已经开好了,你来打枪就行。”周从文回头,眼睛眯了一下,像是在笑。

“真快啊。”

“还行,你来做,我们去开下一个患者。”

“好咧。”

祝军下意识的往旁边躲了一下,不能影响到术者。他的眼角余光看到时间——竟然只用了四十多分钟!

手术真快……不,手术做的真糙,什么玩意!祝军扭转了自己“错误”的认识。

陈厚坤和助手上台,咔咔两枪,打掉肺部小结节,冲洗,关胸。

手术做的快,而且枯燥乏味,简单的让人发疯。

习惯了开胸关胸一小时的祝军觉得这就是不负责任,哪有胸科手术这么做的道理。

简直太糊弄了!

一个术间切小结节,另外一个术间麻醉、开胸,虽然时间并不吻合,但是隐隐成为一个整体。

四个患者还真就不够看,十点多一点,四台手术结束。

祝军有些茫然。

他做了一辈子的手术,从毕业来到江海市人民医院后几乎每天都要上手术台。祝军在手术室消耗的时间,甚至要比自家客厅还要多。

祝军深深知道自己的水平一天3台手术已经是极限,要做4台开胸手术,需要很多前置条件。

比如说手术简单,比如说自己的手风顺,比如说配合的助手水平高,比如说……

诸多巧合在一起,自己一天也能做4台手术,但结束的时候至少要晚上六七点钟。

然而!

陈厚坤八点开台,十点一刻都不到4台手术就已经结束。

事实无情的击碎了祝军事先所有的猜测,他怔怔看着陈厚坤做完最后的缝合,转身下台。

三院的小医生开始搬运患者,祝军失魂落魄。

胸腔镜手术还能这么做?

这还是三院没有电烧,陈厚坤开皮止血,每台手术都要“浪费”5-6分钟时间的前提下做到的。

要是有电烧……

祝军已经不敢再想。

他隐隐觉得三院、觉得陈厚坤、觉得李庆华的做法是对的。

自己要不要……

等祝军开始回忆手术台上周从文给李庆华讲解的要点的时候,猛然发现自己忘了一大半。

能记住的都是自己有所感悟的那些点,剩下的竟然完全想不起来了。

老喽,祝军无奈的摇了摇头。

真是老喽,不能和二十年前比。

一想到从前自己旺盛的精力、卓越的记忆力,再对比现在,祝军心生厌恶。他把所有的负面情绪都投射在电视胸腔镜上,这种手术,就是特么的异端!

第0255章 出现在现实中的装逼段子

“其实可以不下胸瓶。”周从文有些遗憾的声音传来,让祝军更加痛恨这种异端术式。

做肺部手术不用胸瓶,这话说出来就像是一点基本常识都没有的普通人说出来的话,完全违背了医学原理,哪里像是一名医生说的!

要不是之前听到周从文给李庆华“上课”,祝军还真会误会。

难道这话是说给自己听的?手术做的快怎么了!淋巴结也不清扫,有他这么做手术的么!

祝军心里无数的牢骚,更是想不懂自己手下的几个医生像是“中邪”了一样非要来三院接受这种在自己看来糙到了极点的手术。

就为了不开大刀么?

身为一名医生,难道他们不懂口子开的小,里面损伤其实并不小……

祝军本来想到15cm的胸部切口,其实开始在皮下延口的那种手术,但转念想到楔切。

直线切割缝合器咔咔两下,手术结束。

想到这里,祝军直骂娘,天底下的手术没这么做的!

但不管怎么说,陈厚坤把手术做完了,他只能跟着下台。

看了一眼手下的医生,祝军不屑的离开。

……

……

“小周,手术做的也太快了。”陈厚坤拉着周从文,要直接去主任办公室。

但周从文笑了笑,把他拉进医生值班室,“陈哥,做快了是不是心虚?”

“唉,别提了。”陈厚坤道,“要是一台跟着一台,中间能歇一歇我倒觉得还好。两台连开,你就差把直线切割缝合器塞进去让我直接打枪,完全没做手术的感觉。”

“本身手术也不复杂,都是最基础的肺小结节。”周从文拿出白灵芝,冲陈厚坤抖了抖。

“不要。”陈厚坤直接拒绝,“小周,本来我觉得最近磨鸡蛋磨的越来越好,手术水平也有提高,还想着给你看看。结果……”

“哈哈。”周从文笑了,“水平有提高就好,放心,今天的手术不会有什么问题的。陈哥,肺小结节的楔切手术重点在哪?”

周从文忽然问了一个问题,陈厚坤微微一怔,表情渐渐严肃。

“在术前阅片,在术中定位。”

“对!”

陈厚坤果然经验老到,也很用心的琢磨过,一下子把难点说的一清二楚。

其实肺小结节的楔切手术,开那两枪并不是重点,一直在后面看手术的祝军祝主任根本不知道难在哪里。

就像是陈厚坤说的一样,第一个难点在于术前看片子。

患者需不需要手术,这是一个选择题。

有很多患者可以暂时观察,三个月到半年复查一次。中间要考虑的问题有很多,陈厚坤既然提到这点,那他一定研究过。

如果选择做手术,该怎么找到肺部小结节则是一个难点。

几个毫米大小的结节听起来似乎不难找,而且有肺部CT定位,一般人绝对不会认为这里是难点。

但单肺通气后肺脏瘪下去之后,再想要寻找到那个几毫米大小的结节,可是很难的事儿。

上一世刚开始用胸腔镜切小结节,甚至出现有一部分手术楔切做完,但小结节却没切掉的尴尬、无奈的情况。

遇到这种事情就很……一言难尽了,属于医疗事故,头疼的一逼。

有些医生遇到类似的情况,也了解这里面的难度,干脆按照古老的手术方式直接切肺叶、淋巴结清扫。手术做的虽然慢一点,但胜在稳。

周从文不一样,他做过几千台类似的手术,早已经庖丁解牛一般对小结节的位置了若指掌,不用担心楔切把小结节给错过去。

陈厚坤的抱怨也在这儿,虽然在三院的手术有周从文铺垫,上去直接用直线切割缝合器楔切就行,根本不用找小结节。可是自己回去还是要担心这一点,万一切下来找不到小结节就傻逼了不是。

“陈哥,是不是经常想自己找不到怎么办?”周从文微笑。

“是。”陈厚坤点了点头,“小周,有什么好办法么?”

“回头一起研究。”周从文道。

陈厚坤也不认为周从文能有什么秘籍,这又不是手术训练,只能靠无数次的实践摸索经验。

“不过这么作手术真的挺让人心虚,我切下来的肺组织都摸到小结节,打开看一眼才敢下来。要是可以肯定小结节的位置,手术还能再快。”陈厚坤说道。

“小心点好。”

“小周,你怎么一直着急给患者拔胸瓶呢?”

“是没有必要。”周从文笑道,“陈哥,如果你把从前丰富的临床经验都扔到一边……假设患者已经术后3天,你说该不该拔胸瓶?”

陈厚坤一怔,周从文说的的确有道理。

可是想要把从前的临床经验都抛开的话,又谈何容易。

此时此刻,陈厚坤没想手术,思维忽然飞到了一个古怪的角落里。

金庸世界中有一个名桥段,张三丰教张无忌学太极剑,问了他三遍记得多少。

张无忌没有走正常路,每一次都在不断的遗忘、遗忘,最后凭借无招的剑意战胜对手。

周从文这个小家伙难道也弄这些玄之又玄的事儿么?

陈厚坤一直都认为小说只是小说,金庸老先生是找了一个精妙绝伦的装逼噱头,从来没想到这个噱头竟然会有朝一日出现在临床的工作中。

忘记从前的临床经验……陈厚坤越想这个概念就越是迷茫。

医生越老越值钱,值钱的是什么?肯定是临床经验。

而周从文这个混小子却让自己忘记从前的经验!

周从文见陈厚坤迷茫的厉害,便笑着拍了拍他的肩膀,“陈哥,你着急走么?”

“不着急。”