回到2002当医生 第218章

“沈浪，拿一个1ml注射器，抽95%的酒精。”

“啊？你要干什么？”沈浪一怔。

“我在患者鼻腔里看见了一只寄生虫。”

“！！！”

第0377章 稳准狠

“小伙子，我就是来看热闹的，没有别的意思，你别吓唬我。”患者都快急哭了，心惊胆战地说道。

一边说她心里一边想，医生果然都是怪物，随口胡说八道，又是脑浆子又是寄生虫。

自己就是上火出点鼻血，加上好奇来看看热闹，哪有这么多事。

所有人都不知道周从文要做什么，只有沈浪双瞳八卦之火熊熊燃烧。他了解周从文，知道这货从来不做无用功，所以沈浪特别想知道周从文要做什么。

鼻腔，出血，无水酒精，还有这种止血的方式么？

所谓寄生虫很可能是周从文在吓唬患者，可为什么要吓唬人呢？

沈浪感觉自己身后的八卦之火噼里啪啦的燃烧起来，都能听到声音。

“阿姨，你别害怕，几秒钟就完事。”周从文淡淡说道，“我估计啊，是你去云南旅游的时候不小心接触了生水。”

“没有……小溪什么的肯定有，可和鼻子出血有什么关系。”

周从文见沈浪开始抽无水酒精，便让阿姨抬头对着地灯。

“去云南那种地方旅游有好多要注意的事情，要是在民宿里住，老板给你做……”

“什么是民宿？”

“呃……”周从文一怔，随后叹了口气，他也不知道民宿是什么时候兴起的，现在好像还都是青年旅社，甚至有些地方还是古老的国企招待所。

“说正事儿，你别打岔。”周从文道，“最危险的是和当地人一起吃蘑菇，云南的蘑菇香，但是好多蘑菇有毒，他们当地人已经习惯了。我认识一个云南的同学，每年都带好多蘑菇回来。”

一边说着，周从文一边撑开患者的鼻腔，一伸手，沈浪把注射器排在周从文的手里。

“不要针头。”周从文轻声说道，“第一年我们不知道云南的蘑菇厉害，用酒精炉煮了一锅，大家一起用蘑菇汤泡面吃。结果我们寝室全都中毒了……”

“中毒？！”阿姨已经忘记了脑浆子，也忘记了寄生虫，好奇的问道。

“是，我们晚自习都没去，其他人说我们在寝室里载歌载舞，闹的可欢实了。后来告诉辅导员，把我们的酒精炉给没收了，差点每人记大过一次。”

“为什么要记大过？”阿姨也开始八卦。

周从文趁着说话的时候，已经把1ml注射器插在患者的鼻腔里，轻轻推了一下。

“学校不允许有明火，但我们都私下备了酒精炉、电热毯什么的。被发现了肯定要接受处分，所以从那之后我再也不敢吃云南的蘑菇了，真吓人。”

还没等患者瓮声瓮气的说话，她便觉得鼻子里一松，呼吸顺畅了很多。

与此同时，周从文的镊子从鼻腔里出来，夹着一个3cm左右黑乎乎的虫子。

“嗷~~~”患者吓了一跳，一声惨叫。

李然正在专心致志的看着周从文夹出来的虫子，没想到会有尖叫声。

他原本表情严肃，带着三分凉薄、三分讥诮、三分漫不经心、一分鄙夷被彻底吓的烟消云散，只剩下严肃刻板的一张脸。

“蚂蝗，咱们这面不太多见，种水稻田的农民可能见过，城市里没有了。”周从文用镊子夹着蚂蝗说道。

这时候两位阿姨也不害怕了，好奇的看着还在不断扭动身体的蚂蝗。

好恶心，这玩意一直在自己鼻子里面？患者忽然感觉有恶心、呕吐的症状。

“这位医生，怎么回事？”

“蚂蟥的成虫或是幼虫经过粘膜依附于上呼吸道，比如说鼻腔、口腔、咽喉部，吸血的过程中导致反复出血。”周从文解释道，“你的鼻腔出血是在云南回来后出现的，我估计可能是蚂蝗，就看了一眼。”

“为什么用酒精啊。”沈浪问道。

“蚂蟥成虫吸附于皮肤的时候，必须连同吸盘一起摘取。要是外表皮肤，可以在蚂蟥吸附的周围用手轻拍。

但鼻腔么，还是算了，那不是打脸么。

这种情况可以用盐、醋、酒、清凉油等涂抹、刺激，蚂蟥就会自然脱出。”

“呃……”两位阿姨面面相觑。

都是东北城市里的人，平时很少见蚂蝗这类生物。

“蚂蝗有吸盘，要是留在身体里会导致感染。鼻腔还是危险三角，一旦感染……我遇到一个类似的患者，他也不知道自己鼻子里有蚂蝗，就用手抠，导致吸盘留在鼻腔最后颅内感染，好悬没死了。”

周从文平平淡淡的解释道。

有些事情在有经验的医生手里只是一件小事，可一旦处置不对，则会导致生命危险。

周从文的处置看着简单，其实眼准、手稳、经验丰富几者缺一不可。

尤其是镊子抓住蚂蝗的准确以及酒精刺激下蚂蝗吸盘一松的时间点，让人称赞，周从文自己都很满意。

可惜，这屋子里人没一个能看懂操作的难度。

“蚂蝗你留着么？”周从文“善解人意”的问道，有一部分患者对这玩意有兴趣。

但眼前的阿姨明显没什么爱，她怕的要命，连连摆手。

“那我把它扔了。”周从文手里的镊子用力，一声脆响，蚂蝗被捏死扔进医疗废弃物桶里。

“你们忙，李然收拾一下处置室。”周从文说完转身出了处置室。

“刚刚那个什么医，看着好厉害！”患者眼睛直勾勾的看着周从文的背影说道。

“责任主治医。”李然严肃地说道。

“他有女朋友了，准备最近回家让爸妈看一眼呢。”沈浪补充了一句。

阿姨有些遗憾。

……

……

周从文离开处置室，看见李庆华从主任办公室走出来。

“从文，你来。”李庆华招手叫周从文。

“主任，有事儿？”

“我有个新想法，和你商量一下。”

周从文走进主任办公室，李庆华关上门，笑呵呵地说道，“从文，前一阵子祝主任做了一台胸腔镜的楔切手术。”

“哦，顺利么？”周从文没有惊讶。

资料已经通过李庆华给了他，要是祝军连尝试都不尝试的话，那这人已经无可救药。

“不顺利。”

第0378章 李庆华的心思

“没找到小结节？”周从文问道。

李庆华点了点头，“从文，每次都是你一钳子掏到肺小结节，我开始看没什么难度，但知道祝主任的事儿后仔细反思，觉得这一步很重要，你是怎么那么精准找到肺小结节的？有什么技巧？”

周从文微微一笑，自己切过几万台肺叶的楔切手术，从最开始冒蒙找到后来定位，再到精准定位，做的多了干脆不用定位，直接就切。

唯手熟尔。

但这话不能和李庆华说。

“是天赋么？”李庆华问道。

“主任，那面没找到肺小结节是什么时候的事情？”

“小利和大成子做完手术没多久。”

周从文点头，“主任，这么长的时间，你想出来什么办法了么？”

“我正要和你商量一下。”李庆华说道，“我咨询了很多同学、老师，尤其是在欧美医院工作的人，他们提供了一些意见。”

周从文微笑，李庆华还是很上心的，这人前途无量。

“1994年Lenglinger医生的团队首先使用亚甲蓝进行CT引导下肺内小结节的定位。现在欧美的医院做肺小结节手术之前也大多用亚甲蓝进行定位，你觉得行么？”

“还有呢？”周从文问道。

“比亚甲蓝更先进一点的是医用胶，但它属于高值耗材，据说还在研究阶段，国内没有。”李庆华道。

周从文知道医用胶，它是一种特制的物品，注射到肺小结节附近，遇到人体内的血液、体液或组织液时，固化成膜并与接触的组织表面紧密镶嵌。

做胸腔镜手术的时候，打开之后一眼就看见注射医用胶的地儿和其他位置不一样。

虽然绝对不能注射到肺小结节上，但附近1cm也足够了，毕竟楔切也不可能紧贴着肺小结节切除。

亚甲蓝的原理类似，腔镜镜头进去后一眼就看到大片的蓝色，那附近就是肺小结节。

李庆华果然愿意琢磨，周从文笑眯眯的看着他，“主任，厉害。”

“别说这个，你说亚甲蓝可以么？”李庆华正色问道。

“当然可以，但亚甲蓝的缺点你知道么？”周从文问道。

“缺点……容易出现创伤性气胸？”

“创伤性气胸的发生几率并不高，而且一般来讲我认为应该是术前1小时之内CT定位，注射亚甲蓝后患者直接送去手术室，就算是有少量气胸也不会出现任何问题。”

“呃……”李庆华把周从文说的话掰开揉碎仔细琢磨。

周从文打开了一扇崭新的窗户。

在李庆华的想象中应该是术前一天做类似的定位，但要是那样的话副损伤就是很重要的一种并发症，一定要考虑。

可周从文说术前一小时……要是这样的话……

“亚甲蓝是现在一个比较好的选择，我先说说它的缺点吧。”周从文微笑说道。

“首先，亚甲蓝溶液弥散速度较快，术中难以辨认病灶的具体位置，限定了标记定位后手术衔接的时间。所以要用亚甲蓝定位，最好做完定位直接送手术室。”

原来是这样，李庆华点了点头。

亚甲蓝是一种临床常用的定位药剂，但具体弥散速度李庆华却不清楚。

他暗自记下周从文的话，准备自己试一试。总不能周从文说什么是什么，自己完全不过脑子不是。

“从文，需要多长时间？”

“3个小时。”周从文继续说道，“其次对于年龄较大、长期吸烟、多年从事采矿工作或长期接触粉尘的患者，由于肺泡内炭末沉积，导致肺表面呈黑色改变，亚甲蓝不容易被识别。”

“原来使用有局限性啊。”李庆华叹了口气。

即便没有吸烟的患者，手术的时候打开胸腔一看，肺叶上基本都遍布黑色斑点，只是吸烟的患者更严重一点罢了。

真正那种粉嫩的肺叶，只有在20岁左右的年轻人的手术中才能看见。

“还行，能想到用亚甲蓝已经很厉害了。”周从文很真挚的赞美了一句。

但这句话听到李庆华的耳朵里却是另外一个概念。

周从文就像是自己的老师一样，这么年轻的老师么？虽然说达者为尊，可医学毕竟要讲经验。

李庆华笑了笑，不再去想这些“没用”的事儿。

“第三……”

“第六……”

“第九……”

周从文一连说了亚甲蓝定位的九个缺点，把李庆华听的目瞪口呆。

自己绞尽脑汁想出来的东西，在周从文的嘴里竟然一文不值。

他有些沮丧。

“主任，你别觉得不行啊，其实亚甲蓝定位还是很厉害的。”周从文笑道，“尤其是你刚接触就能想到定位，相当厉害。”

李庆华无奈的笑了笑。

“解决办法我已经开始弄了，我托奥利达的地区经理……王雪腾，你还记得么？”

李庆华点了点头，王雪腾属于标准的美女，还精明干练，都市丽人。