回到2002当医生 第479章

要是这样的话，手术压根没法做，这根本不可能！

在周从文说话的时候，刘伟已经在调节双腔插管准备开放气道。

很快，刘伟捏皮球，患者左肺膨胀开。

“还不错，三角帆技术很好。”黄老淡淡说道。

苗主任跳着脚看，但6cm的小切口上有四只手、四个器械，他什么都看不见。

“还好。”周从文微笑，“内乳动脉悬吊系统。”

这回器械护士马上把周从文要的设备递过来。

苗主任趁着周从文安装动脉悬吊系统的时候回身找脚凳。

他的个头不高不矮，本来苗主任琢磨自己站在黄老身后应该能看到术野。可没想到切口小的一逼，自己什么都看不见。

他很急切的想要看到底什么是三角帆技术，为什么这么大的手术切口，周从文还要双肺通气。

左肺膨胀开后按说应该没有术野，但黄老却说这技术还不错。

好奇的野火在苗主任的心里越烧越旺，已经燎原。

不过毕竟不是自家手术室，苗主任找了一圈也没找到脚凳，连忙小跑去找巡回护士。

等他搬着脚凳回来，最好的位置已经让张友占了。

苗主任气苦，他也横惯了，拍了拍张友的肩膀，把张友挤走。

站在脚凳上，苗主任愕然看见黄老和周从文已经在游离左侧内乳动脉。

而术野……

他站的高，看的……略微清晰了一点点。

随着呼吸机辅助呼吸，患者左肺一张一缩，却完全没有影响术野！

这！

苗主任怔怔的看着术区，对黄老和周从文游离左侧内乳动脉的精细操作视若无睹，脑海里还回想着刚刚周从文游离心包的动作。

在四只手的间隙之中，苗主任看到很多之前看不见的细节。

很快他就确定是由于心包脂肪的遮挡，左肺进行通气时不会进入术野干扰手术。

所谓三角帆技术，就是把心包脂肪“翻”出来，悬吊住，凭空拦出一个术野。

而与此同时，患者不用一直单肺通气，可以双肺通气。

这只是一个技术细节，说不上有多重要，可患者年纪很大，74岁。

老年人单肺通气时间越短越好，这是必然的。

连这么小的一个细节都没有遗漏，苗主任心中愕然。

等他想明白一个“简单”的技术细节，黄老和周从文已经游离完左侧内乳动脉。

而这个过程，苗主任完全没看见是怎么做的。

心中的小怪兽不断的挠着头发嚎啕大哭，苗主任悲伤逆流，自己看也看了，却什么都没看见。

内乳动脉悬吊系统到底是怎么工作的？

苗主任有心让黄老讲一下，但却不敢说，因为他看见黄老已经和周从文开始做左侧乳内动脉—前降支吻合。

真特么快啊！

这才开台几分钟？

苗主任心神恍惚，如遭重击的扫了一眼正在游离左下肢大隐静脉的邓明和那个什么肖院长。

邓明做的有些慢，这面已经开始左乳内动脉—前降支吻合，他游离大隐静脉的步骤竟然还没完成。

虽然切口比较长，可也不至于啊，苗主任心里有些鄙视。

难道说邓明天天在黄老身边，水平已经退步到这种地步了么？

不过他没想邓明，只是一闪念，便专心看黄老、周从文做左乳内动脉—前降支吻合。

心脏不停跳搭桥，这项极难的技术在此时已经变成最基本的操作。

患者的心脏怦怦怦的跳动着，肺脏一起一伏，无数干扰。

正常体外循环下心脏搭桥的时候胸腔内几乎是静止的，然而在此时此刻，每一个脏器似乎都在干扰着手术。

但黄老手里的持针器却很稳，仿佛根本没注意到那些干扰似的，游针走线，左乳内动脉—前降支的吻合只用了极短时间便完成。

苗主任无语，默默看着眼前的手术。

不说什么一站式，光是左乳内动脉—前降支吻合就足以让自己仰望。

第0823章 心有灵犀

苗主任怔怔的看着术区，他现在来不及懊悔，脑海里只有一件事——右侧内乳动脉黄老和周从文到底准备怎么取出来？！

患者诊断很明确，是三支病变。

左侧第五肋间的切口加上什么三角帆技术和奇奇怪怪的设备，的确可以取左侧内乳动脉作为移植血管。

但冠脉搭桥要做的彻底，需要移植三根血管呢！

苗主任也是做冠脉搭桥手术的老手，一般都是取一侧内乳动脉+大隐静脉。

接下来黄老要怎么做？

右侧内乳动脉他取么？

双侧内乳动脉+大隐静脉，这倒是合常理。可是左侧6cm的小切口怎么绕过纵膈，游离右侧内乳动脉呢？

这个问题同时出现在其他的脑海里。

还是说……

“准备左侧单肺通气。”

就在苗主任等人胡思乱想的时候，周从文的声音打断了他们的思绪。

左侧单肺通气？！

要取右侧内乳动脉！

无数惊叹号和疑问号浮现出来，一个6cm的小切口，黄老和周从文要怎么做才能做到。

苗主任心里没有答案。

“刀。”黄老伸手，淡淡说道。

一柄尖刀拍在黄老手中。

剑突下，1.5cm小切口，让在场的人都怔住。

“牵开器。”周从文指了一下另外一套消完毒的设备说道。

老板做的这东西和上一世用惯的Rultract Skyhook牵开器系统倒是很像，周从文在消毒前已经试过器械的可用性。

他估计老板也试过，和未来常规的设备比较起来多少有一些区别，但这种非制式的设备能用就行，周从文并不挑剔。

黄老切开后止血，钝性分离，周从文把类似Rultract Skyhook牵开器系统的设备安装上，从剑突下切口向上牵引胸骨下段以提供更好的视野。

两人手持长钳子，在1.5cm的切口方寸之间游走。

看到这里，苗主任鼻子一酸，差点没哭出来。

自己是来看手术的，可这儿哪有手术术野让自己看！

无奈之中苗主任从脚凳上下来，走到患者腿侧，距离器械台15CM左右蹲下身子凝神顺着牵引的剑突和胸骨下端狭窄的缝隙看进去。

苗主任的个头比较高，又不敢接近器械台，位置特别别扭。

不过一切都压不住他旺盛的好奇心与膜拜神灵一般的虔诚。

苗主任骑马蹲裆式，侧头，用极为别扭的姿势顺着狭窄的术野看过去。

本来他只想看几秒钟，知道黄老和周从文在做什么就可以。

然而看了一眼，似乎过了千秋万载。

三柄长钳子，黄老拿了一柄，周从文双手双持，而长电刀在黄老手里，能量30J，正在有条不紊的钝性分离右侧内乳动脉。

狭窄逼仄的切口，长钳子、长电刀成堆，在苗主任的想象中游离应该很费事。

这种术式只是一个噱头，就跟阑尾切除术开1.5cm的小切口一样，里面腹膜打开至少3cm，有的甚至使劲提拉皮肤，腹膜打开至少5-8cm。

眼前黄老倒不至于延口，可在苗主任的预计中手术做的别别扭扭是一定的。

但当他的目光看见术区后，苗主任一下子愣住。

三柄极难操控的长钳子和一柄长电刀顺着1.5cm的切口进去，有条不紊的做着钝性分离，那种感觉……

就像是一个人长了四只手，配合默契绝伦，钳子和钳子、电刀之间几乎没有碰撞，该做什么就做什么，手术进行的顺畅无比。

钳子、电烧没有“打架”，甚至连无用的碰撞都没有，只是按部就班的做手术而已。

原理苗主任懂，所有胸外科的医生都懂——过了小切口，就像是胸腔镜一样，里面的空间宽敞的很。

但这配合也太默契一些了吧，苗主任怔怔的看着两人操控着三柄长钳子和一柄电刀，稳稳有序的做着游离。

自己找个位置、找个视角的功夫，右侧内乳动脉已经游离了1/3的距离。

这配合！

简直绝了！

苗主任识货，但正因为识货，他才想不懂为什么自己能看到这一幕。

周从文双手双持，如臂使指，长钳子仿佛活了一般。这水平，比自己高了不止一个档次，苗主任很清楚。

但更让苗主任惊讶、想不懂的是黄老。

黄老和周从文肩并肩，目光视野似乎看不全里面的情况。

可他手持一柄长钳子、一柄长电刀，在周从文默契无间的配合下从乳内动脉中段无脂肪肌肉覆盖区上至第1肋下至第5或6肋乳内血管分叉处小心游离。

有时候苗主任努力分辨才能找到哪一柄钳子是黄老的、哪一柄钳子是周从文的。

平时难度比较高的游离右侧内乳动脉的环节变得极为简单，两名超一流术者心有灵犀的配合下，根本不见有任何难度。

不知过了多久，右侧内乳动脉游离完毕，看着周从文取出一截游离下来的动脉，苗主任下意识的长吁了一口气，随后直腰。

“哎呦~”

腰一酸，苗主任没办法站直，而是一下子扑倒。

作为一名外科医生，无菌观念像是给驴子用烙铁烙的记号一样永不磨灭。

刹那间苗主任硬生生向身侧用力，噗通一声像是木桩一般硬生生的摔在地上。

“苗主任，您怎么了？”张友赶紧赶过去。

“苗主任，你这是……”邓明正在和肖凯游离大隐静脉，他侧头无奈的看了一眼苗主任。

“估计是蹲的时间太长。”周从文淡淡说道，“老板，咱俩做的不慢啊，怎么还这样。”

“年纪大了，着力的点不一样。”黄老道，“扶出去躺一下，不行的话拍个片子看看。要是不着急，等我下台去查体也行。”

张友试了试，但没敢扶苗主任强行站起来，而是一边安慰他，一边让苗主任平躺在地上。

如果真有脊柱损伤，平躺很明显是最好的处置。要是强行用力，说不定会加重损伤。

“张主任，我没事。”苗主任口罩不断动着，应该是呲着牙苦笑。

“您看……这是怎么话说的呢。没事吧，腰怎么样？”张友哭笑不得。

“唉，看的太入神了。”苗主任扶着腰，脑海里全都是刚刚看见的手术画面。

第0824章 从头就猜错了

张友是什么都没看到，但他清楚黄老和周从文的手术做的有多好，多默契。

游离右侧内乳动脉原本就很难，张友平时做手术几乎不会去动那面。就算是动，至少也要半个小时左右的时间，这还是少说。

可从黄老切1.5cm的小切口算起，到现在拢共也就10分钟，估计还不到。

他蹲在苗主任身边，心里感慨，叹了口气，没说什么。