回到2002当医生 第587章

肖凯目睹韩处长对周从文的客气，微微一笑，觉得自己走路走踏实了很多。

他和医大二院很多科室的教授都有联系，来省城之后，肖凯开始的时候最主要的工作目标除了学习技术之外，就是联系省城的医疗资源。

反正又不用他写病历，所以肖凯长袖善舞的和很多科室的专家、教授联系上，关系都还算是不错。

从医大二院专家、教授的口中得知，他们最害怕的人并不是大院长，而是医务处的这位韩处长。

有关于韩处长的种种八卦，肖凯耳熟能详，而且为之咂舌。

韩处长的牛逼一言难尽，那可是身后有大背景的存在，甚至当年能和四爷说的上话、连骄横的四爷都要给几分面子。

一想到当年那位四爷，再看看韩处长对周从文的态度，肖凯心中的天平又倾斜了少许。

周从文先去病房看患者。

病房里，一个不到30岁的女人眼睛红呼呼的坐在床边无声哭泣，一个男人垂头丧气的坐在沙发上，满是沮丧。

“小赵，这位就是我跟你说的周教授。”

进门后，韩处长马上介绍道。

男人第一时间站起来，虽然他看见周从文的一瞬间有些吃惊，但还是很好的把握住自己的情绪，没有失态。

“周教授，这么晚，辛苦您了。”男人伸手和周从文握了一下。

他的手像是蜻蜓点水一般，和周从文碰了一下便离开。

“不客气，我看看孩子。”

周从文并不介意男人的态度，而是直接来到床边，双手用力了搓了几下，让手的温度提高，避免孩子出现不适的情况。

肖凯站在一边沉默的看着，周从文查体很周详，但令人诧异的是竟然没有任何阳性体征。

而孩子的尿袋里，尿液颜色很深，这种尿在临床上叫做酱油尿。

要是说没有阳性体征，似乎也不对。

肖凯凭借临床经验判断孩子的脸色似乎有些苍白，呼吸略有急促。

但这说明不了什么，几乎无数种病情能诱发类似的体征。

“没什么事儿。”周从文笑了笑，“谁更熟悉孩子的起居？”

“我吧。”女人擦了一把眼泪回答道。

“来办公室，我问一些有关的问题。”

“周教授。”男人拦住周从文，他毫不客气地说道，“您帮着联系一下912好么？”

“呵呵。”周从文淡淡一笑，“送912也得先看一眼不是，要不然送错了科室，那面的专家脾气可不好，我脸上也挂不住。在912传起来，说我不会看病，那就很无趣了。”

男人碰了一个不软不硬的钉子，一下子不知道该说什么。

周从文说的好像是那么回事，但却又觉得怪怪的，哪里不对劲。

“我先问一下，做简单的了解，也好和912的专家汇报情况不是。”周从文又补充了一句。

“小赵，听周教授的。”韩处长在一边严肃中带着一点严厉地说道。

两人一个白脸、一个红脸，配合默契，男人放弃了自己之前的想法，点了点头。

和女人一起来到办公室，周从文温和地说道，“坐吧。”

“周教授，是吧。”女人坐下后小声说道。

“不用这么客气，我问几个问题。”周从文道，“孩子的这种情况是什么时候开始的？”

说着，韩处长接过身边高干病房主任递来的病历，交到周从文的手里。

周从文一边翻看化验单一边听女人的陈述。

患儿第一次犯病是1岁半左右，那之后间断犯病，每次经过一定治疗就会有所好转。

好的时候跟没事儿人一样，犯病之后除了深色的酱油尿之外，还有几次出现肝肾功能的改变。

比如说这次，患儿的肝肾功能变化很大，虽然不至于诊断急性肝肾功能衰竭，但也在边缘晃荡。

“孩子平时喜欢吃什么？”周从文问道。

“豆浆，油条，肯德基。”

哦，肯德基已经进国内市场了。周从文这个早已经脱离了红尘的人听到熟悉的名字后，微微恍惚了一下。

有时间去尝尝吧，真的是好久没吃肯德基了呢。

“这次犯病前吃过什么特殊的食物么？”周从文问道。

肖凯一怔。

周从文询问的事情意味着他心里已经有了诊断，没有遍撒网似的一点点听患者家属说着残缺不全的既往史，而是直接诱导式询问。

正常来讲询问病史中，诱导式提问是禁忌，但凡事都有例外。

肖凯觉得很不可思议，患儿几乎没有阳性体征，现在肝肾功能都不好，还有酱油尿。

就这么点信息，周从文就已经有了自己的判断？！

“吃东西……没有。”女人坚定的摇了摇头，随后讲了孩子最近吃的东西。

她明显是平时照顾孩子更多一些的那位，对孩子的生活起居都很熟悉。

“那麻烦你问一下幼儿园的老师，看没看见有小朋友带蚕豆去上学。”周从文淡淡说道。

“蚕豆？”

“嗯。”

“我……”女人用诧异的目光看着周从文，仿佛在看一个傻逼似的。

“怎么了？”

“孩子从小我就不让他吃坚果类的食物，怕他噎到。海姆立克急救法我也学了，但一直没用上。”女人似乎很随意地说道。

周从文莞尔一笑。

看来这个女人还挺有意思的。

海姆立克急救法在未来网络普及后是一个基本常识，很多人都是在网络上学会，应用到现实中的。

而眼前这位在20世纪末就学习了海姆立克急救法，也算是个神人。

要用周从文的想法，这个女人的强迫症简直太严重了，虽然还没到必须治疗的程度，却也差不多。

不过她的叙述却把周从文的一条路给堵死。

“要是这样的话……”周从文沉吟，“我能去家里看一下么？”

“啊？”

韩处长和肖凯同时皱眉。

去家里看一眼？为什么？

第1010章 蚕豆与樟脑

“去我家里？为什么？”女人也怔了一下。

“我高度怀疑孩子是环境过敏。”周从文用平淡的语气说道。

女人目光闪烁，其中不信任的感觉更加浓郁。

“这么说吧，我查体后初步诊断孩子患有葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症。”

“……”

“……”

“……”

办公室里所有人都目瞪口呆。

葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症，这是个什么鬼！

即便是肖凯和韩处长这类老临床也没有完整叙述出来这个疾病的全名。

“简单说，葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症又叫蚕豆病。”周从文没有卖关子，继续说道，“大多数的时间里，这种病并不显露出来，患者也没有异常表现。但在吃了特定食品，比如说蚕豆后，会出现刺激反应。”

“接触蚕豆后的24~48小时内，患者就可能会表现一些特定症状——包括面色苍白、呼吸急促、皮肤、眼白发黄、排酱油尿等等。严重者可能会出现急性肾衰竭。”

“周……”女人已经开始不耐烦，她厌恶的看着周从文，“周教授，我说过，孩子从没吃过蚕豆！”

“我知道。”周从文也没生气，而是继续平淡和蔼地说道，“蚕豆病只是一个俗称，有一部分患者在服用了氧化性药物后也会因为体内酶谱的匮乏出现类似溶血反应。”

“呃……”女人一怔。

“在临床上，这叫做药源性溶血性贫血，其中因存在G-6-PD缺陷而引起的占90%以上，而氧化性药物性贫血是G-6-PD缺陷的病人在服用具有氧化作用的药物后引起的急性溶血。”

“这类药物主要有：伯喹类抗疟药，比如说伯氨喹啉、奎宁等；退热药，阿司匹林、安基比林、非那西丁等；磺胺药，复方新诺明等；哨基呋喃类，呋喃旦丁、痢特灵等；异烟肼、丙卡巴肼、帕吉特，维生素K等。”

周从文一连说了十几种药物。

女人被他的话说蒙了，怔怔的看着周从文。

这时候如果对面坐的是黄老，光是一脸被岁月雕刻出来皱纹就足以让患者家属相信判断。

可周从文不行。

他年轻俊朗的脸庞毫无岁月的痕迹，也很难有说服力。

但即便如此，详尽的叙述也似乎让患者家属无声中相信了周从文一点点。

“周教授，孩子最近没吃药，我很确定。”女人坚定地说道。

这下子尴尬了……肖凯的大脚趾在鞋里面用力的抠着鞋底，想要挖出来一个三室一厅。

“我说的只是其中一种可能，还有一种可能，虽然很少见，但也是我要去家里看一看的原因。”周从文并不觉得尴尬，他脸上的笑容温暖和煦，与往常一般无二，“樟脑丸，家里用么？”

“……”女人茫然的点了点头。

“极少数患者在不服用蚕豆以及相关制品、没有口服氧化型药物的前提下也出现溶血反应，是因为本身体质对樟脑丸极度敏感。”

“周教授，孩子肯定不会吃樟脑丸的！”女人的脸有些红，她挥舞手臂分辩道。

“我说的不是口服，而是闻到气味就会出现反应。”周从文道。

“葡萄糖—6—磷酸脱氢酶，它存在于所有细胞中，还参与葡萄糖的分解过程。除此之外，它还会保护红细胞有抗氧化性的作用。”

“是不是觉得樟脑丸导致孩子出现这么严重的问题很不可思议？”周从文问道。

女人茫然的点了点头。

“那是因为普通人很少了解樟脑丸的作用机理。”周从文道。

肖凯挠头，周教授还真是很博学，什么蚕豆病，他这么一位老临床都没听说过。

但要只是蚕豆的话，肖凯还能理解。

临床上见过很多人有各种稀奇古怪的过敏，坚果类食物过敏很常见的。

然而周从文在患者的母亲把一切路都堵死后说到了樟脑丸。

这回他脑海彻底一片空白。

“樟脑丸中的主要成分是萘酚，它具有强烈的挥发性。

当人们穿上放置过樟脑丸的衣服后，萘酚可以通过皮肤进入血液。

正常成人体内红细胞中有葡萄糖—6—磷酸脱氢酶，就是我刚刚说到吃蚕豆有关系的那种酶。

这种酶能很快与挥发性的萘酚结合，形成无毒的物质，随小便排出体外，因此萘酚对成人不会产生显著的影响。”

“这么解释，你能听懂吧。”周从文说完后，还很善解人意的问道。

女人一脸茫然。

“简单说，蚕豆以及其制品、氧化类药物、樟脑，都可以诱发蚕豆病。”

“要是去家里不方便，你可以回忆一下孩子每次发病前后，是不是有换过新衣服。”周从文道。

女人的手微微颤抖，想要撩一下头发，但尝试了几次都没成功。

周从文不觉得诧异，患儿是比较典型的蚕豆病，那就采用排除法，逻辑上是通顺的。

而且患者家属的表情和神态已经说明问题——自己的诊断是正确的。

“有么？”周从文问道。