回到2002当医生 第618章

这是最基本的常识。

而周从文的要求竟然要导丝不碰触血管壁！

李主任怔怔的看着屏幕，他清楚周从文刚说的意思——防止刺激室壁以出现流出道痉挛，或者室性心律失常。

可那根本不是人类的操作好不好。

然而一切出现在他眼前的时候，不容李主任有任何质疑。

0.035“的导丝几乎看不见，细的就像是一道伪影。而这道影子就漂浮在肺动脉与右心室中，和血管、心脏没有接触。

甚至0.035“的导丝都没碰到狭窄的肺动脉瓣！

这也……这也……

李主任像是没睡醒，还在做梦似的傻乎乎的看着屏幕，看着微导丝。

随后心脏导管下进去开始造影。

心导管造影可以清楚的看到肺动脉瓣重度狭窄，最大开瓣内径仅有1.7mm，右心室和肺动脉的压力阶差为134mmHg，和之前测出的137mmHg几乎一致。

“在这里，选择球囊直径与肺动脉瓣瓣环直径比1.2~1.4。”

周从文的声音又一次的飘出来。

“我们选用10mm×20mm的球囊为患儿的肺动脉瓣进行了扩张。”

“沿轨道送入球囊导管使球囊中心正好跨在瓣膜上，用稀释造影剂以3~4atm压力扩张肺动脉瓣膜2~3次。”

“这里注意，一定不要先着急扩张球囊，而是要用稀释造影剂以3~4atm压力扩张肺动脉瓣膜2~3次。”

“原理之前都讲过，大家记住就好。手术做多了，一点点回忆就能明白。”

李主任一怔，周从文说的话他前所未闻。

在李主任的认知之中，最牛逼的术式就是球囊扩张，还要祈求千万别出什么并发症。

至于用稀释的造影剂冲瓣膜，这种匪夷所思的方式……

“张主任？”李主任小声叫到。

但张友却没说话，他凝神看着屏幕，根本没听到李主任的话。

什么时候装逼，什么时候学习，张友拎得清。

手术做的有多精彩，这对张友来讲没什么意义。

每天看、每天看，总不能每天都被惊掉下巴吧。看多了，再牛逼的手术也觉得应该是这样。

况且有什么不会的就直接去问周从文，他在技术上从来不藏私。

只是张友自己做不到而已。

不光是张友，藤菲也觉得自己一辈子都做不到周从文的水准。

稀释的造影剂冲洗后，球囊连续扩张，撑开狭窄的肺动脉瓣。

李主任错愕无比。

这一步不是应该小心谨慎、如履薄冰的一点点扩张肺动脉瓣么？要是有什么刺激，也好给药治疗。

他的脸上不知不觉开始冒出油腻的汗水。

一半是激动所导致的的，另外一半是李主任受到了惊吓导致的。

这手术做的，李主任连一半都没看懂。

“差不多就这样。”对讲器里传来周从文的声音，“现在测量跨瓣压，要是小于25，手术就成功了。我估计患儿的跨瓣压在18-20之间。”

李主任听到周从文自信满满的话语后，他的心脏像是被一双无形的大手捏住了似的，连最基础的体循环的血液都无法足量供应。

这就结束了？

周从文到底做什么了，手术怎么就结束了呢。

如果患者非要在医大一做手术的话，李主任可以肯定，自己5-6个小时都下不来，如果患者的命真的大的话。

但在周从文手里，刚开始就已经结束了……

李主任弯腰，想要凑近屏幕仔细看一下。

毕竟周从文选择的微导丝太细，李主任还没有老花眼，但他的视力想要轻易看出来微导丝……那也很难。

俯身，还没等李主任凑近屏幕，眼镜顺着脸上的汗水滑落。

李主任正全神贯注的看着屏幕，没想到自己的眼镜会掉。

他连挽救的动作都没来得及做，就听到“啪”的一声，眼镜很无辜的摔在地上。

慌乱的蹲下捡眼镜，李主任心头一片茫然。

手术做完了，好像只用了不到15分钟，比周从文之前说的30分钟还要短。

即便加上之后测量跨瓣压的时间和收尾工作，估计也就25分钟左右。

怎么可能做的这么快。

他的心乱极了，像是一团乱麻似的。

手术……李主任不知道该怎么形容，而且他内心深处一直有一个声音在告诉他似乎哪里不对劲。

这个声音越来越大，李主任却很茫然。他认为肯定是手术做的好，自己才会被吓的眼镜都掉到地上。

当李主任蹲在地上捡眼镜的一瞬间，他愕然想起刚刚的一个画面——周从文连续扩张球囊，而操作间里的屏幕上显示的患儿的生命体征没有一丝一毫的变化！

连心率都没有改变！

这不可能，绝对不可能！

就算是没有室颤等心律失常，心率出现改变也是理所应当的，最起码应该快一点吧。

可是，数值就在那里，的确一点改变都没有……

李主任蹲在地上，手捏着眼镜腿、昂着头一动不动。

“跨瓣压20毫米汞柱，成了！”张友右手握拳砸在左掌上，大声说道。

随后他退了半步，可被身后蹲在地上的李主任绊了一下。

操作间里，鸡飞狗跳。

第1060章 完全看不懂的手术

“这台手术的运气比较好，没有出现痉挛。”周从文一边抽出导管，一边讲解道，“一般这个时候要是右室流出道痉挛的话也不用太在意，下台后给点普萘洛尔就行，很快能恢复。”

说着，周从文听到对讲器里传来噗通、噗通的声音，他皱眉侧头看去。

“干什么呢。”周从文问道。

“……”藤菲看着两位躺在地上的大主任，有心想要解释，但不知道说什么才好。

周从文的手术做的简单，可是细节满满。

同样的手术换做是自己的话，别说手术时间，能不能顺利下来都未必。

不对，不是未必，是肯定不会顺利，患儿能活着下台就是最幸运的事儿。

“从文，手术看着还行，难度似乎不大。”沈浪不知道外面藤菲等人的想法，很专注的和周从文说道。

“当然，类似的手术我带你做30台，以后就是你和藤主任做了。”

“我自己就能做，左右手交叉操作已经很熟练了！”沈浪道。

“你是不是傻，你是什么职称心里没点逼数么。”周从文低声斥道，“要藤主任上台才行，要对老主任有足够的尊重。跟你说多少遍了，怎么没个记性呢。”

藤菲听着对讲器里隐隐约约传来的声音，心里哭的一塌糊涂。

沈浪是谁，那可是来自江海市三院的一个二三年级的小医生，连主治医师都还没晋！

但藤菲知道，沈浪有周从文手把手的教，水平在短时间内提升的极快。

年轻有年轻的好处，沈浪披着全套铅衣做手术，手依旧很稳。自己呢？

而且沈浪入门的时候就是周从文这个级别的高手带，根基打的比自己牢多了。

自己还在和从前摸索着做手术的时候形成的无数小毛病作斗争，但沈浪却没有这方面的苦恼，勇猛精进，让藤菲羡慕不已。

可以说，沈浪是科班出身，不比协和、阜外、安贞的博士差。

藤菲自己则是野路子。

一想到这里，藤菲更是有些郁闷。

周从文把导管抽出来，转身下台。一脚踢开铅门，见张友和李主任七扭八歪的倒在地上，场面不堪入目，有些诧异。

“二位这是……”

“李主任眼镜掉地上了，真……”张友也被摔了一下，但有李主任这个肉垫在，他没什么事儿，只是苦了来“找毛病”的李主任。

“李主任，慢着点，我扶你一把。”周从文搀扶李主任，担心他老胳膊老腿的摔一下哪里骨折。

简单检查了一下，万幸的是只有两处软组织挫伤，并没有出现骨折等等并发症。

周从文很无语，自己做手术都没什么事儿，外面闹的鸡飞狗跳。

“周教授，你……您的手术……”李主任是真不知道该说什么。

他心里对周从文的敬佩之情犹如滔滔江水，连绵不绝。

不管说什么，似乎都无法表达自己内心的敬仰之情。

5个半月大的婴儿，体重十斤多一点，血氧85%，跨瓣压差……周从文竟然用了25分钟结束手术，术后跨瓣压差不过20，血氧饱和度已经提升到98%。

手术效果可谓是立竿见影。

而且患儿受到的创伤极小，和从前心胸劈胸骨的术式比，简直是另外一个空间、另外一个维度的存在。

“我的手术啊，还好吧。”周从文笑了笑，既没有谦虚，也没有自满。

只是一台肺动脉瓣狭窄的球囊扩张手术，毫无难度，周从文想要得意都得意不起来。

“周教授，患儿术后的预估怎么样？”张友在一边得意的问道。

“应该没问题，3天可以出院，1个月后就能胖起来。”周从文笑道，“95%以上的患者相当于治愈，剩下的也能挺到7-8岁再接受外科手术治疗。”

周从文给出的数据精准，李主任无话可说。

“没事儿的话回去歇一歇吧，哪里不舒服就拍个片子。”周从文叮嘱道，“你看看这事儿闹的，可千万别有骨折，要不然我都不知道该怎么解释。”

“没事没事。”李主任苦恼的不断说道，“我就是眼镜摔了，一不小心，一不小心。”

“去我办公室先躺一会吧。”周从文道，“别着急回去。”

“不了。”李主任觉得自己颜面尽失，而且他心里面迷茫的一逼。

林院长让自己来挑毛病，当时自己也觉得周从文即便是手术做的没问题，也肯定会有毛病。

做手术可能不会，但挑毛病谁不会。

然而，今儿周从文给自己上了一课。有些人的毛病，还真是挑不出来。

别说是挑毛病，周从文做完一台手术，很多细节自己都没看懂。

点一四的导丝是怎么不碰血管壁和右心室、狭窄的肺动脉瓣就预置成功的？

为什么球囊扩张前要用稀释的造影剂冲肺动脉瓣？

球囊扩张的时候怎么就不是扩一下，然后观察看，而是连续扩张。

连续扩张也就算了，为什么患儿的心率以及其他生命体征都没有改变。

一系列的问题让李主任云里雾里。

因为周从文的手术太……不可思议，李主任产生了一种想要逃避的想法。

“别介。”周从文热情挽留，“李主任不小心受了伤，还是先歇一歇。我说句不吉利的话，要是有什么问题，提早发现也是好的，咱可不敢大意。您可是咱们省的心胸外科前辈，就别客气了。”

李主任最后还是去了周从文的办公室休息。

周从文在回答李主任的疑问后，“顺便”提出一个请求——李主任要是有熟悉的地方医生的话，告诉他们一声，当地有先心病的穷困孩子可以送来医大二院免费手术。

免费手术，李主任真心是不知道该如何说这件事。

医大二院真是下血本啊，一台介入手术好几万，就这么免费了？！

他不认为真的是什么慈善，医生也是人，也要养家糊口，不能被捧上神坛，带着救死扶伤的光环就不知道自己姓什么。