作者：一醉风雨
“这个我们需要做进一步的检查，造成出血的原因有很多，我们要确认检查结果才能最终诊断。”
秦风解释道，
“张医生，联系儿科和内分泌科的医生过来。”
“好。”
张清泉闻言立刻去联系两个科室的医生。
女人也抱着孩子走出检查室，听到这个结果同样有些傻眼，不过还是很高兴的，但同时又担心起来。
毕竟女儿出血的原因还没有找到，如果不是的话，那会是什么呢？
至于两个民警，他们也回去了。
笔录做完，他们还需要去安排一下这个案子。
因为医院的检查结果和夫妻俩猜测的情况不同，他们还需要等待进一步的情况。
如果不是的话，他们也好结案。
......
很快，儿科和内分泌科两方的主治医生都到了。
优先对对小女孩儿进行体格检查评估发育程度，判断骨龄和器官发育情况。
“张医生，给检验科打个电话，让他们在不影响正常检测结果的情况下尽量优先一点儿，先把激素六项的结果给到我们。”
秦风对一旁的张清泉说道。
激素六项：即性激素六项检查，主要包括雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、卵泡刺激素和黄体生成素，这是专门用来检测人体各项发育激素水平的。
此外还有血清性激素测定、促性腺激素测定、黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验、**脱落细胞涂片检查、B超、X线检查、磁共振（MRI）等。
虽然小女孩儿在经过骨龄和体征检查确实存在提早发育的情况，但想要完全断定是否为性早熟，还需要经过更加复杂的检查来论证。
性早熟的诊断一般包括3个步骤。
首先要确定是否为性早熟；
其次是判断性早熟属于中枢性或外周性；
第三是寻找病因，特发性性早熟的诊断过程主要是排除其他原因所致的性早熟，特别是与中枢神经系统、肾上腺、性腺、肝脏的肿瘤鉴别。
现在就是要搞清楚，小女孩儿究竟是什么原因造成的性早熟。
“秦主任，我女儿为什么要做这么多检查啊？”
女人看着不断送回来的检查报告，心再度提到了嗓子眼，紧张的满脸通红，
“是不是她身体有什么问题啊？”
“女士，你先别着急，我们现在初步的看法是，您女儿可能出现了性早熟的情况。”
秦风看了一下送来的一部分报告，脑海中已经确定了病因。
但他还需要等最后一份报告来确诊！
因为就算自己知道了小女孩儿是什么原因导致的，也不需要急于一时，等一切都确定下来后才能进行手术。
“你说什么？性...性早熟？！”
女人听到这话也懵了，完全没有任何概念。
“嗯，简单来说就是你女儿在不该发育的年龄提早发育了，至于什么原因导致发育的我们还不确定，需要等到检查结果出来。”
秦风点点头。
“可...可小孩儿发育不是好事情吗？”
女人似乎没有理解，甚至有些疑惑。
“她提早发育完全，也就意味着提前结束了发育期，后果就是骨骺会过早的闭合，这样身高就会低于同龄儿童。
而且孩子不能理解，也无法自己管理，很容易造成心理上面的伤害，懂了吗？”
秦风虽然对女人的想法感觉搞笑，但也能理解。
毕竟自己是医生，但人家不是啊！
患者本人和家属对于疾病通常是缺乏常识和认知的，这也就是造成医生和患者有时候无法顺利沟通，互相理解的弊端。
甚至还有患者和家属因为严重的不理解，从而爆发医患冲突和纠纷。
到最后，医生不愿意惹事，不配合也无所谓，患者则感觉医生就是在故意骗钱，只想按自己的想法来治病。
那最后只要签了同意书，非医院的责任尽管闹。
冷漠，是双方的！
而造成这种冷漠的根源，是人性，这不是简简单单规则的改变就能解决的。
......
检查室内，
“秦主任，目前可以确认了，孩子确实是性早熟。”
内分泌科的医生将所有报告都拿给了秦风，随即说道。
“嗯，这个我知道，原因呢？”
“全身CT快出来了。”
“不用等了，让检验科放大脑部，直接送过来。”
秦风实在等的有些着急了，没必要一直拖着。
他刚刚给小女孩儿做了全身经脉的触诊，早就确定了病变的位置。
而造成小女孩儿性早熟的罪魁祸首，就在脑子里。
第344章 下丘脑错构瘤，手术
“好，我马上去。”
张清泉听到这话，一脸兴奋的小跑出去。
“秦主任，你是怀疑患者的性早熟根源在脑子里？”
内分泌的医生闻言，惊奇的看着秦风。
要知道，造成性早熟的病因有好几种，而且都在不同的位置。
甚至现在有很多低龄孩子出现性早熟的根源，竟然是因为家里过度摄入导致的。
这里包括了动植物残留激素、环境激素、保健品多度摄入、盲目进补等等。
如今孩子的生活水平快速提高，但孩子的学习压力也在增大。
为了保证孩子的身体和营养供应，家长就会购买所谓儿童保健品、炖各种滋补汤，包括动物内脏。
而这里都有可能携带大量激素，进入儿童体内后需要时间来平衡。
如果长时间高频率的摄入，就很容易造成激素水平上升，从而出现性早熟的指征和体貌变化。
还有一类比较特殊的性早熟病因。
过早心理刺激！
现在孩子接触电子产品的时间是非常长的，孩子可能会通过一些影视片段、电子书籍、特殊网站等等对心理造成高频率的刺激，从而提升激素水平，就容易导致性早熟的情况出现。
所以家长平时在给孩子看电视，玩手机的时候也一定要注意，避免让孩子看到一些不该看的影片。
至于第三个病因。
大部分出现性早熟的女孩儿多属于特发性性早熟，又称体质性性早熟。
这是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降、促性腺素释放激素过早增加分泌所致。
而这种治疗只需要药物辅助，还有日常的控制，降低体内激素水平，延缓发育速度接近正常水平即可。
一般情况下，女孩儿在8岁之前如果出现第二性征的显现，基本上就可以判定为性早熟。
但这也分为不同部位的性征表现。
单纯性乳腺提早发育，这种起病常小于2岁，不伴生长加速和骨龄提前，检查血清E，和FSH的基础值常有轻度增高，GnRH兴奋试验中FSH蜂值增高。
但由于本病小部分患者可逐步演变为真性性早熟。
第二是毛发早育。
属不完全性性早熟的特殊类型，两性均可发病。
好发于6岁左右，除隐私部位外可伴有腋毛发育，无性腺发育可能与肾上腺功能早现、过早分泌大量雄激素有关。
第三种就是小女孩儿的情况，不过现在已经可以排除了所以不用考虑。
最后一种，也是大家不愿意看到的。
就是器质性病变导致的性早熟！
“秦主任的意思是，肿瘤？”
儿科的主治医生朱怡君听到，随即说道。
“嗯，我基本上可以判断，患儿应该是下丘脑错构瘤导致的性早熟。”
秦风点点头，说出了自己的诊断结果。
“这个确实有可能！”
听到这个结果，两人也对视一眼，微微颔首。
确实有这个可能性！
“如果真的是下丘脑错构瘤，那这个就有些麻烦了。”
朱怡君眉头微皱，现在还不知道错构瘤的大小和位置，所以还是要等结果。
大概十几分钟后，
终于，脑部CT到了！
当影像出现在灯箱内，朱怡君两人都愣住了。
还真是！
“秦主任，你判断的没错，果然是下丘脑错构瘤。”
内分泌的主治医生何悦忍不住惊讶道。
没想到秦风的判断那么准确，虽然她们也有怀疑到这个，但绝对不敢像秦风这样仅通过基本的一些检查就可以得出正确的结果。
这不仅仅需要医术，更需要足够的经验啊！
可这位年轻的急诊科副主任才多大？
不到30，博士还没毕业呢！
短短一年半从重症医学做到急诊副主任，果然不是盖的！
连这种小儿性早熟罕见病都能诊断出来！
“这个瘤子的位置不太好啊~”
而此时秦风正在仔细的看着CT，忍不住眉头微皱。
因为下丘脑错构瘤在普通X线片和CT扫描下很难被查到，所以只有MRI（核磁共振）的三维成像才能够查出占位病变的大小和形态。
最重要的是，可以全面现实周围的神经结构，为手术全切除肿瘤提供条件。
而现在，通过CT三维成像来看，这个错构瘤和周边正常脑组织分界不太清晰。
整个瘤体最长位置超过了2.5CM，必须要进行手术。
否则影响很大！
“张医生，这个小女孩儿先找个安静的病房，准备办住院收进来。”
秦风想了想，随即偏过头说道，
“把孩子父母带到小会议室，我们马上过去。”
“好，我知道了。”
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