作者：真熊初墨
很明显，他带着情绪。
“害，咱泌尿外科的台上会诊有什么好看的。”吴总道。
不过他没撵卢刚，愿意看就看呗，都是临床老炮，看一眼又不能掉块肉。
来到手术室，换了衣服走进手术室的走廊，一股子急诊匆忙的味道迎面而来。
巡回护士抱着满怀的红细胞悬液一溜小跑，急匆匆的，连句废话都不说。
来到急诊术间，吴总问道，“什么患者？”
“高速公路车祸，扎安全带也被弹出去了。”肝胆的住院总说道。
“扎安全带怎么被弹出去的？”吴总一怔。
“不知道，120急诊送来的时候是这么说的。”肝胆的住院总道，“腹部能看见安全带的勒痕，特明显，我也不知道是怎么弄的。”
临床上各种匪夷所思的事儿都能遇到，而且没人亲历现场，所有的话只是一个说法，吴总没深究这件事。
“你们什么病？”
吴总一边说一边凑过去。
“吴总，你们怎么来这么多人。”肝胆的住院总问道。
“人多显得重视，您贾老总的台上会诊来少了能行？”吴总嘴里说着有的没的，凑过去看了一眼。
肝胆的住院总正在切脾，他顺手搂起肠子，让助手用大拉钩拉起腹壁。
就像是吴总之前说的那样，后腹膜血肿严重。
“啧啧，片子怎么说？”吴总问道。
“在阅片器上，就做了一个腹部CT，患者血压都快没了，没别的检查。”
“术中给了10u红细胞，估计这条命是捡回来了。”
吉翔在他们交代病情的时候走到阅片器前，认真阅片。
片子上后腹膜位置的血肿明显，白花花的一片，基本分辨不出来什么。
但吉翔有了上百次明察秋毫的使用经验，眼神不知不觉有了巨大的提升，隐约能看见有不对劲儿的地方。
屏气凝神，吉翔来到系统手术室。
“老师，看见患者了，是车祸外伤，暂时诊断是脾破裂，失血性休克。”
“患者的影像有一个细节，你看见了么。”系统NPC带着吉翔来到阅片器前。
“喏，这里，你看有什么问题么。”
吉翔阅片水平还是略差一些，没跟上泌尿外科以及介入科的手术水平。
“老师，我能看见这里有一层背膜，但不知道是什么意思。”
系统NPC点了点头，“已经不错了，这是尿性囊肿，意味着输尿管断裂。”
随即系统NPC给吉翔讲解了相关的理论知识并带他上手术。
……
……
“患者不幸，系着安全带都被扔出去了，你说这车速得多快。但不幸中的万幸是正好遇到一辆120急救车转诊，刚好遇见车祸，120医生也是急了，当时把他抬上去，一路嗷嗷叫着就拉回来了。
来的时候血压60，这要是在高速上耽搁半个小时估计人就没了。”
“那你还有时间做CT。”
“扎着留置针，各种胶体、晶体往里给，反正手术室也要准备，我有10分钟的时间。”肝胆外科的住院总说道，“好羡慕你们泌尿外科，一点都不用争分夺秒，去别的科也就是下个尿管。”
“说什么呢，我们泌尿外科的急诊很多的好不好。”吴总不甘示弱的说道，似乎急诊多是什么好事儿似的。
“吴总，小心点。”赵哲含糊提醒道。
吴总顿时泄了气。
“看一眼，需不需要开。”肝胆外科的住院总说道，“我这面马上完事，你不开我就关腹准备下去了。”
“我去看看。”吴总也不着急，进门的时候他瞄了一眼，觉得没事。
转身去看片子，吉翔站在最好的位置上。
吴总也没把吉翔推到一边去，而是站在吉翔身边，“左侧膈肌破裂、脾损伤，左肾I级损伤伴有腹膜后血肿。”
“我们没什么事儿，暂时观察吧。”
“吴总。”
吴总刚说完，就听到吉翔的话语声传来。
那该死的熟悉感……不对，没有熟悉感，可是手脚冰凉是怎么回事？吴总一怔。
“这里是什么，我没看懂。”吉翔手指点在阅片器的片子上，发出“咚”的一声，吴总的室上速差点没被吓出来。
“这里？”吴总疑惑，但那种该死的熟悉感该来却又没来的感觉很难受。他不敢怠慢，连忙顺着吉翔的手指看去。
似乎有点问题，又似乎没问题。
吴总皱着眉沉吟半晌。
“没什么事儿，考虑是血肿的时候留下伪影，不用考虑。”卢刚气度俨然的站在后面说道。
吴总顿时有了底气，“卢主任说得对，是伪影。”
“我怎么感觉像是尿性囊肿呢？”
第266章 人设崩塌
“尿性囊肿？小吉医生你别开玩笑。”卢刚站的笔直，手托着腮仔细阅片，确定后微微一笑，满满儒雅的学院风。
只是他最后一缕头发顺着无菌帽耷拉下来一点点，不那么专业。巡回护士老早就想嘟囔他几句，但被麻醉医生拉住，小声告诉巡回护士这位可是医务处来的爷，别得罪。
“没开玩笑。”吉翔道。
“尿性囊肿一般出现在尿道旁腺先天发育异常，导致尿道腺体管腔毒素、分泌物不能排出体外，则容易形成尿道口囊肿。”卢刚解释道，“咱现在面对的患者是外伤，你告诉我是尿性囊肿？”
“外伤也有可能导致输尿管破裂。”
“小吉医生，你这就有点强词夺理了。”卢刚微微一笑，笃定吉翔只是手术做得好，诊断水平么……简直太一般了。
“输尿管位于腹膜后间隙，周围都是脂肪组织和结缔组织，带着气垫床呢，很难在外伤里看见。一般情况下输尿管断裂都发生在临床医生的错误操作。”
“说什么呢，我可没打开后腹膜。”肝胆外科的住院总见泌尿外科几人发生争执，连忙说道。
“你在跟我说话？”卢刚皱眉问道。
“害。”肝胆外科的住院总连忙解释，“卢主任，我哪敢，我的意思是您说得对！”
卢刚点了点头，他对类似的情况早就见怪不怪，下级医生给上级医生尊重是必须的。
“卢老师，就没有意外么？”吉翔问道。
“小吉医生，你知道钝挫伤导致输尿管断裂、破裂的可能性有多大么？”卢刚微笑，尽量展现出自己的专业能力。
他心里有一股子好强的劲儿，对白处长的安排有些腹诽。只是无菌帽前面一缕头发看起来有些怪，怎么都和专业不搭边。
如今又看见吉翔“瞎”诊断，卢刚准备给吉翔展现一下临床医生应有的素质，至少让吉翔不要太得意。
“万分之三的概率，小吉医生。”卢刚微笑，给出一个相当专业的数据，“咱搞临床的不能拿极小概率事件说事儿。”
“卢老师，影像上已经给了证明，有尿性囊肿。如果不处理的话下台后没有尿，还得折腾一次。”
卢刚是真不知道谁给吉翔的勇气。
估计是白处长给惯的。
也难怪，年少得志，猖狂一点是应该的。
如果不是在手术室，卢刚都想跟吉翔打个赌，好好给他上一课。
“小吉医生，没什么好琢磨的，图片上的是伪影。”卢刚淡淡说道，“这种伪影很经常出现在CT的图像上。”
在美国，独立行医也就是4＋4＋3－7的resident program，最少要11年，像吉翔这种年轻人完全没资格站在自己面前说话。
卢刚下意识的忽略了一点——国内其实也是没资格的，只是吉翔比较特殊。
刚刚规培几个月，第一个科室都没出去，就拿到了全省第一的成绩，也难怪吉翔嚣张，敢和自己叫板。
“要不做个CT吧。”吉翔建议道。
卢刚叹了口气，“小吉医生，患者全麻呢，失血性休克状态，麻醉苏醒折腾去CT室不妥吧。要是插管、捏皮球去，随时会有生命危险。”
他已经有些不耐烦了，可还是尽量让语气平和一点，把自己的儒雅随和的标签展现出来。
哪怕是白处长不知道出于什么目的让自己来给吉翔打下手，卢刚内心深处依旧不服。
他用无奈的目光看着吉翔，但吉翔转头，目光中也一样的无可奈何。
卢刚一怔，自己的无奈还能理解，为什么吉翔也会有这种情绪？难道说他肯定他是对的？这个年轻人，真的很嚣张啊。
“卢老师，这里是急诊手术室，杂交术间，DSA机器能做CT，不用折腾，几分钟的事儿。”吉翔解释道。
“……”卢刚听吉翔的解释，一下子傻了眼。
杂交手术，自己没做过，根本不知道DSA机器还有这功能！
“我建议检查一下，以策万全。要不然一旦下去没有尿，还得再上。”吉翔继续说道。
卢刚沉默。
“我看行。”吴总一锤定音。
他是住院总，是来会诊的医生，吴总不说话谁说什么都没用。
“吴总，你今天转性子了。”肝胆外科的住院总笑呵呵的说道，“我还以为你上来看一眼我关腹就下去了呢。”
“谨慎点好。”
肝胆外科的住院很快把破碎的脾脏摘出来，回身看吴总，“我下去？”
“下来吧，要有问题我帮你关腹。”
肝胆外科的住院摘掉满是血的手套，认真看了一眼吉翔，却没说话。
已经是下班时间，没技师，加上大外手术室无论医护都很少用DSA机器，所以吉翔干脆自己上手，操作DSA机做CT。
看着熟悉的手术室里机器轰鸣，肝胆外科的住院颇为感触，“这么多年，我还是第一次知道这玩意能做CT。”
谁又不是呢，卢刚感觉自己专业的人设已经要崩碎，他咬着牙看吉翔的动作。
简直太熟练了，熟练到让卢刚有一种幻觉——吉翔接触DSA机器至少20年以上。
“很少需要做，介入手术中也少，CT机比咱CT室效果差了太多，只能勉强看一眼。”吉翔解释道。
“能知道就很厉害。”肝胆外科的住院饶有兴致的看着吉翔，“小吉医生，就是打破赵院长打结记录的那位吧。”
“都是过去的事儿了，你要不说我都想不起来小吉还干过这事儿。”吴总盯着屏幕说道。
“啥？”肝胆外科的住院惊讶，“这么大的事儿你都忘了？吴总，是不是嫉妒。”
“哪有。”
有些话不能明说，吴总也是真的把打结的事儿忘的一干二净。
再次CT发现双侧肾周腹膜后对比度增强，吉翔把急诊拍的CT拿来对比。
有对比就更明显的看到尿性囊肿的位置。
双侧都有问题。
对比影像比前片更加清晰。
卢刚看着图像惊讶莫名。
万分之三的几率能遇到的外伤性还是钝挫伤性的患者，竟然出现了输尿管断裂！
咔哒～
卢刚感觉自己的人设彻底崩塌。
第267章 诊断对了，手术不难
切脾的手术已经做完，患者还敞着躺在手术台上。