作者：真熊初墨
回到病区，刘主任站在办公室外招手，招呼赵哲。
吉翔推了一把赵哲，转身想要走，却被刘主任一起叫来。
“小吉，赵医生，两件事通知你们一声。”刘主任满脸笑容，坐在靠背椅上晃悠着。
吉翔垂手站在刘主任面前。
“第一呢，你们现在的项目准备一下，做个本子，我要给你们申请省自科。”
“主任，什么是省自科？”赵哲一脸迷茫。
虽然赵哲是老主治，但他完全不了解科研，中字头的期刊、文献对他来讲就已经是极限。
省自科？
那根本不是基层医院的一名经年老主治能觊觎的。
“省级自然科学基金项目。”
“！！！”
赵哲被从天而降的馅饼砸中，七荤八素。
省自科这种高大上的东西，在源辽那面压根没人接触过。
“小吉啊，你资历不够，项目的带头人是赵医生，没什么意见吧。”刘主任看着吉翔，先询问他的意见。
“主任，没有。而且项目本身也是赵哥的，他是带头人很正常。”吉翔微笑回答道。
“而且不光没什么好处，你还要一直带着赵医生干活。有意见咱们商量，没意见的话我就当你默许了。”
这话说得简直太客气了，吉翔有些挠头。
“主任，我肯定要一直干下去，项目已经开始了。”吉翔很认真的说道。
刘主任笑眯眯的问道，“小吉，你知道要付出什么么？”
吉翔把系统NPC讲给自己的对科研的理解说了一遍。
尤其涉及油田医院三十年长期科研的理解，不光是赵哲为之瞠目，连刘主任都是第一次听说。
他知道油田医院似乎有一个科研项目很牛逼，却没想到竟然这么牛逼。
三十年，日积月累，光是一个项目就能衍生出数以十记的顶级SCI文章。
简直就是令人发指。
刘主任也没想到吉翔竟然做的是这个打算。
他沉默了几秒钟，笑了笑，“要是这样，那最好不过。第二件事，赵医生。”
刘主任抬头看着赵哲。
“主任，您说。”赵哲忐忑。
一个省自科的项目早已经把赵哲砸晕，源辽市中心医院没人在意的小医生竟然能申请省自科！
等自己回去，同事们怕是会羡慕的流口水吧。
不过自家主任一定会眼红，怕是自己的日子不好过。要不要拒绝呢？让吉翔当带头人，自己沾点光就行。
想到这里，赵哲口干舌燥，想要让却又舍不得。
“我也不是圣人。”刘主任笑道，“申请省自科，最好是来自我手下的医生。”
赵哲心里叹了口气，原来还是要给人做嫁衣。
“我联系了一下，应该能走通，大概率能行。”
“赵医生，你想来附二院么？”
“想啊。”赵哲没意识到刘主任话里面的涵义，顺口应道。
“家里还有什么牵挂么，你爱人的工作什么的，能不能接受两地分居。把你调过来已经是我能力的极限了，再多可不行。”刘主任淡淡说道。
赵哲被第二张馅饼彻底砸懵。
多年的话痨不治而愈，傻乎乎的站在刘主任面前不知所措。
“小吉，人我给你配齐了，虽然这个项目跟你没特别大的关系……”
“主任，您放心，手术和术后跟踪我会做。”吉翔很平静的回答道，“项目至少要十年以上，我很看好这个项目，还准备数据再详实一些后试试能不能发表在柳叶刀的子刊上。”
“……”
这回连刘主任都傻了眼。
吉翔可真是敢想啊，柳叶刀，虽然是子刊，可那玩意……这么讲吧，附二院任何一名医生只要有一篇柳叶刀的文献，足够吃一辈子的。
即便是刘主任也眼红。
手机响起，打断了刘主任的思绪。
“喂，我是刘志。”
“没尿啊，行，我去看一眼。”
刘主任挂断电话，站起来和吉翔说道，“小吉，陪我去会诊。那个赵医生啊，你先想一想，毕竟是人生大事，明天一早告诉我消息。”
说完，刘主任也不等赵哲回话，带着吉翔就去会诊。
赵哲虽然没马上表态，刘主任知道他属于范进中举式的欢喜傻了，就不信这么大一张馅饼赵哲不接。
“主任，什么患者？”吉翔问道。
刘主任对柳叶刀更感兴趣，但他强行压制住自己的心情，努力让口吻平淡一点，“说是一个外痔的患者做完手术，术后没尿。从下级医院转到咱们肾内科进行治疗。”
“完善相关检查后没发现有问题，诊断急性肾衰竭，顺便找咱们去看一眼。”
“哦。”吉翔应了一声。
外痔手术，急性肾衰竭，风马牛不想干的两件事，吉翔一路上思考着。
但吉翔完全没思路。
来到肾内科，看了病历，也看了患者。
患者因为外痔，于当地医院手术，术后使用头孢曲松钠静滴抗感染治疗（具体用量不详）。
3天前突发无尿，伴双侧腰痛、恶心呕吐，于当地医院给予解痉止痛无缓解，转到附二院治疗。
门诊急查尿路平片未见阳性结石，泌尿系CT提示双侧肾脏轻度积水、右侧肾脏小结石，肾功能检查提示血肌酐700μmol/L，尿素氮18.10 mmol/L，尿酸480 mmol/L，电解质未见明显异常。
病史很简单，也没见有什么怪异的地儿，吉翔完全没思路。
刘主任和肾内科的主任聊各自的想法，吉翔来到系统手术室。
“老师。”
吉翔给系统NPC讲了一遍患者的病史以及查体症状。
“是这样啊。”系统NPC微微一笑，“类似的病人我见过。”
吉翔有些感慨，系统NPC还真是经验丰富。
第289章 头孢曲松的后遗症
“患者有小结石，但结石不至于影响排尿。”刘主任很肯定的说道，“胥主任，我看肾功能不是特别差，要不透析几天试试吧。”
“我就是想不懂为什么。”肾内科胥主任皱着眉说道，“知道跟你们没什么关系，但……”
她说着，停住了话头。
这个会诊的确有些无厘头，但胥主任也是没办法，只能试一试，看看泌尿外科的刘主任有没有什么想法。
“跟我们没关系。”刘主任笑了笑，重复道。
话音刚落，刘主任忽然感觉脚被人轻轻踢了一下。
是吉翔！
他在提醒自己！！
刘主任一怔，意识到可能有问题，马上回忆患者的影像资料以及既往史、现在的针对性治疗。
没什么错啊，这个患者跟泌尿外科一点关系都没有！
不过他不动声色，起身道，“那暂时就先这样，我回去琢磨一下。”
“辛苦了刘主任，会诊麻烦写一笔。”
“嗯，好。”
刘主任和吉翔离开肾内科，胥主任的身影一消失，刘主任马上问道，“小吉，你有什么看法？”
“主任，患者在当地医院用的头孢曲松。”吉翔小声说道。
“头孢曲松？没什么错啊，广谱抗生素，对金葡菌、链球菌、铜绿假单胞都有作用。当时用药，算是对症。”
刘主任还是不知道吉翔要说什么。
“主任……”吉翔也不知道该怎么说才好。
“小吉，有话就说，不用觉得我是主任就怎么样。”刘主任微微仰头，看着吉翔认真说道。
“头孢曲松钠的药物说明书里提到了极其罕见的胆囊结石的可能。”
“……”刘主任一怔，这事儿他完全不知道。
头孢曲松钠是临床常用药，效果相当好，可这药还能形成胆结石？
刘主任怔住。
“理论上，头孢曲松钠的药物溶解度较高，不易形成尿路结石。
当血容量减少、尿流速度降低及大剂量用药时，短时间内药物浓度达到高峰。
头孢曲松离子与尿液中钙离子形成头孢曲松钙，因头孢曲松钙难溶于水，继而在输尿管尿液中析出结晶后形成伪结石，导致急性尿路梗阻，进而出现急性肾功能衰竭。”（注）
吉翔把系统NPC告诉他的理论一五一十的复述了一遍。
其实吉翔也不是很确定，系统NPC的理论太过于离奇，用抗生素就能肾衰竭，吉翔并不是很理解。
刘主任听的一愣一愣的。
但刘主任早早就已经跪了，始于海绵体穿刺，之后一次次匪夷所思的病例让刘主任兴不起质疑的念头。
“怎么诊断？”刘主任皱眉问道。
“动物实验及体外实验表明，头孢曲松结石的形成与尿液中钙离子浓度及头孢曲松浓度呈正相关，与尿液中枸橼酸浓度呈负相关。”
“但检查的话，我怕咱附二院没有，还是用镜子看一眼。”
吉翔建议道。
“好。”刘主任转身，犹豫了一下拿起手机。
“老高么，我，刘志，你帮我看一眼头孢曲松的说明书。”
“咋就那么多话，我这面可能遇到一个有问题的患者。”
“不是过敏，那种事儿我还能不知道。你看一眼头孢曲松说明书上是不是有引起胆囊结石的说法。”
刘主任没有因为质疑吉翔的说法而不好意思，他凝神拿着手机等着药剂科主任的回话。
头孢曲松钠在体内不被代谢，60％由泌尿系统排泄，40％由胆道及消化道排出。
如果胆囊可以形成结石的话，那么泌尿系也可以，只是相当罕见而已。
所以他谨慎的先询问药局主任。
很快，电话响起，对面药局主任似乎很惊讶，声音大了几个分贝。
刘主任眼轮匝肌抽动了几下。
“我知道了，谢了。”
挂断电话，刘主任诧异的看着吉翔。
“小吉，药物说明书你都看？而且还能背下来？”
吉翔有些惭愧，自己哪里会，都是系统npc给开的挂。
见吉翔表情有异，刘主任笑呵呵的抬手拍了拍吉翔的肩膀。
“这是好事，我又不妒贤嫉能。小吉啊，一会陪我做镜子。”