作者：真熊初墨
来到门诊，吉翔熟络的帮着邓朝洪写病历。他打字速度极快，病历书写相当规范。
毕竟最近卢刚被白处长“发配”到吉翔的医疗组，吉翔跟这位学了不少。
邓朝洪没想到带着吉翔出门诊能让自己的工作量骤减，只要问病史、查体、诊断、开药就行，其他的琐碎活都有吉翔在干。
中午临下班的时候，邓朝洪叫了最后一个号。
“小吉医生，中午吃食堂还是出去吃？”邓朝洪随口问道。
“都行，看邓老师您。”
“那就出去吃，简单吃口砂锅坛肉。”邓朝洪道，“泌尿外科的刘主任和王大校他们经常去萉垟吃烧烤，从前我也去，但毕竟是烧烤，少吃点没坏处。”
“想起当年来医院的时候，发工资还是现金，每次发工资都要去萉垟啃两串鸡头，还真是很怀念啊。”
正说着，一个中年男人一瘸一拐的走进来。
“医生。”患者坐在邓朝洪对面的凳子上，“我最近两个月走路的时候腿疼，感觉跟瘸了似的。”
“从前没有么？”
“没有。”
“除了瘸，还有没有什么不舒服的。”
“休息一会起来的时候感觉还好，走几步路就感觉腰越来越沉，然后就这样了。”
邓朝洪微微一笑，“你这叫间歇性跛行，一般来讲是腰椎管狭窄导致的。”
患者见邓朝洪一脸笃定，便问道，“教授，这个病好治么？”
“先躺下，我查体看看，然后做个检查。”
患者坐在诊床上，开始拖鞋，邓朝洪笑道，“直接躺上去就行，不用这么麻烦。”
可患者的动作比较快，没等邓朝洪说完话就把鞋脱了，老老实实上床躺着。
在一瞬间，吉翔隐约看见患者袜子和裤子之间露出来的皮肤颜色有些不对。
这也是使用明察秋毫这项技能次数多了之后视力有所提高，吉翔才能在间不容发的瞬间发现这点。
那种黝黑色与患者露在外面的皮肤相差甚远，以至于吉翔感觉是不是自己看错了，黑色的不是皮肤，而是线裤或者谨慎内衣裤之类的东西。
“您里面穿的什么？”吉翔脱口问道。
邓朝洪一怔，略有责怪的看了吉翔一眼。
患者穿什么内衣裤，这些和疾病没关系。虽然病历里都要写一下皮肤色泽什么的，可总不能骨科看个关节就要患者脱衣服吧。
类似的医生也有，但大多数被称之为败类，咳咳咳……邓朝洪不再想下去。
然而出乎邓朝洪意料的是患者很不好意思的笑了笑，“没穿东西，我最近不知怎么搞的，可能是袜子掉色，脚和脚脖子都黑乎乎的。”
“哦？”邓朝洪也不愿意第一天就对吉翔横眉，他心里对吉翔还是比较看重，要不然也不会跟着刘主任等一众人进隋主任的办公室。
“要看一眼么？”患者问道。
没等邓朝洪说什么，吉翔站起来，走到邓朝洪身边，“我看看。”
“……”
邓朝洪有些无奈。
一上午配合的都很默契，可吉翔却对这个跛行的患者感兴趣，而他感兴趣的点却和骨科没有一毛钱关系。
“不用了。”邓朝洪否定了吉翔的做法。
“小吉，一会跟你讲。”邓朝洪也并没有像对待其他不懂规矩的规培生一样严厉的呵斥，而是温和与吉翔解释了一句。
吉翔并没说话，安静的看着邓朝洪给患者查体。
查体过程很顺利，邓朝洪心里有数，按照体征看的确是椎管狭窄，但并不特别严重。
“做过检查么？”邓朝洪查完体后问道。
“在我们当地医院做过。”患者回答道。
邓朝洪扫了一眼，见患者没拿片子，他有些无奈，“检查报告和片子呢？”
“……”患者怔了一下，但随后有些欢喜。
“我们那说来省城看病都要重新做检查，所以我就没带上来，在车里。”
“先看一眼，要是可以就不做了，白花那钱。”邓朝洪道，“花点钱也不算什么，关键是在附二院排队做核磁共振要2周左右。”
“这么久！”
“去拿片子吧。”邓朝洪挥了挥手，“抓紧点，看完你的片子我还要去吃饭。”
“谢谢教授，谢谢教授。”
患者快速穿上鞋子，一瘸一拐的走出诊室。
“小吉啊，你刚刚为什么要问患者袜子里面穿的什么？”邓教授等患者离开后，尽量用平和的语气询问道。
“我看他脚部皮肤颜色有点怪。”
“看见了？”邓朝洪努力回忆，刚刚查体的时候患者脱鞋子，自己什么都没看见。
“可能真的是袜子掉色。”邓朝洪笑道，“患者是很典型的椎管狭窄症状，先看看片子，然后选择治疗的方式。”
“你可能还拘泥于临床老师教你的东西，或者是书本上写的。”
“出门诊看病，哪里不舒服就看哪，这是个男患者还好说，要是碰到个女患者，你要求看着看那，很容易被投诉。”
“……”吉翔挠头。
“这是临床必须要注意的，记住了么？”邓朝洪看着吉翔的眼睛认真问道。
“记住了。”吉翔也没坚持，点了点头。
第313章 我和小吉医生认为
“椎管狭窄在咱们骨科很常见，大多数的患者不需要治疗，因为椎体手术难度比较高，没有万全的把握谁都不想做。”邓朝洪见吉翔很好沟通，并没有固执己见，便开启谆谆教诲模式。
他的教诲模式和系统NPC不一样，并不啰嗦，可能和年纪以及邓朝洪为人有关系。
吉翔认真聆听，邓朝洪就趁着患者去取片子的时间给吉翔多讲一点。
他的基本功扎实，手术做的也好，要不然赵吉祥赵院长不会把儿子送到邓朝洪的手中。
吉翔听的津津有味。
十分钟左右，患者拎着片子一瘸一拐的回来。
“教授，我回来了，这是片子您看眼。”患者拎着片子袋回来交给邓朝洪。
“一会看片子你就知道什么是椎管狭窄了。”邓朝洪微笑，把师者风范拉满，再满。
“咔哒～”
片子插到阅片器上。
邓朝洪扫了一眼，人就怔住。
自己竟然“猜”错了，患者不是椎管的问题！
椎管内硬脊膜前方有条索状、迂曲的异常占位影，T1及T2加权像均呈低信号，分布于L4～S1椎体后方，以L4/5间隙层面明显，椎管内前静脉丛两条纵弓扩张，位于硬脊膜腹侧，形成“眼镜征”特异影像学表现。
非常典型的“眼镜”征出现，邓教授怔怔的看着片子上的“眼镜”，愣了几秒后努力回忆自己查体的时候到底看见了什么。
查体过程并不难，关节疼痛，肢体无其他神经症状，比较吻合椎管狭窄的临床体征。
可是！
邓朝洪想到吉翔刚刚被自己闻言细语“训”的那个问题。
“不是椎管狭窄，是血管有问题。”邓朝洪虽然不想承认，但死撑到死是毫无意义的。
自己的面子问题与一个真确的诊断以及相应治疗该怎么选，邓朝洪根本没想。
该怎么选择，不是很清楚么？
“我们当地的医生没看懂。”患者满怀希望的说道，“他们让我来省城看看。”
“你坐上去。”
邓朝洪耳边传来吉翔十几分钟前和患者说的话。
他觉得自己的老脸有点红。
可诊断失误，自己还能怎么办？
应该是遇到罕见病了，顺着吉翔的思路继续查体也是个不错的选择，邓朝洪自己安慰自己。
患者把袜子脱掉。
就在他脱袜子的时候，邓朝洪眼睛瞪大，诧异莫名。
患者穿了一双黑色的袜子，可脱了和没脱几乎没有任何区别。
甚至脱掉袜子却让邓朝洪有一种患者在袜子里又穿了一双袜子的错觉！
不对！
身为一名医生，邓朝洪第一时间觉查出来不对劲儿。
可到底是哪里不对，他也说不清。至于说的内裤、袜子掉色，比罕见病还要罕见，平时见的患者没几个会脑瓜缺根弦到这种程度的。
“我每天都有洗脚，也不知道什么袜子掉色，真是。”患者毫不在意的说道，“教授，需要我躺平么？”
“嗯。”邓朝洪心不在焉的点了点头。
见吉翔没说话，他开始查体。
几分钟后，邓朝洪去洗手，“你血糖正常么？”
“正常的，我没有糖尿病。”
按照书本上的描述，患者的情况叫做色素沉积于足靴部，极其罕见，邓朝洪自己也只见过一两次。
诊断什么来着？邓朝洪努力在脑子里寻找残存的记忆片段。
“你肚子不疼么？”吉翔忽然问道。
肚子，腹部……
吉翔的问题像是一道闪电划过，邓朝洪马上想到若干年前自己去会诊的时候遇到的一名患者。
最后患者应该是收到了血管科。
“不疼。”患者咧嘴笑了笑。
虽然吉翔是年轻医生，但他还是给予了足够的礼貌与尊重。
“小吉，你考虑是什么？”邓朝洪和患者一样，也给予吉翔充分的尊重。
他可从来不认为吉翔只是一名规培生，哪个规培医生打结能破那么多次记录。所以这次邓朝洪从善如流，一下子就跪了，准备听听吉翔怎么说。
“我怎么感觉像是布加综合征。”吉翔把之前去系统手术室求教，NPC给出的诊断说了出来。
“呃……”邓朝洪一怔，随即说道，“你，躺下，肚子露出来。”
患者有些惊讶，但还是按照邓朝洪的话躺了下去。
掀开衣服，患者肚子上几根粗大的静脉像是虫子一样蜿蜒着，而且随着血流好像还在动似的。
静脉怒张，足靴部色素沉着，这些关键词和核磁共振的影像都不约而同的提示邓朝洪——患者绝对不会是简单的椎管狭窄！
“我去打个电话。”邓朝洪拍了拍患者，示意他起来。
“教授，打什么电话？”患者问道。
“找其他人来会诊，你现在的情况看应该不是我们骨科的病。”邓朝洪努力遏制住自己内心的情绪，温和向患者交代，“放心，来到附二院大概率会有明确诊断的。”
患者很欣慰。
折腾了几百里路，好几十天，为的不就是个正确诊断么。
邓朝洪转身离开，临出门的时候回头看了吉翔一眼。
过了几分钟，邓朝洪带着血管科王主任和介入科赵祥明主任一起进来。
“我……和小吉医生怀疑是布加综合征。”邓朝洪道。
“肚子不疼？非要来你们骨科看？患者有蜘蛛人的体征么？”赵祥明问道。