作者：江边鱼翁
从医院辞职出来后才发现，没有哪个地方的人事不复杂。
这两块猪肉花了三十多块钱，可不能浪费了。
也就是今天吃下了一笔‘大业务’，他才敢奢侈一回。
切开术对于小诊所来说不是必备技能，学会了却可以成为近乎垄断式的独门技术。
赵老板的诊所做那么大，干得最多的就是给感冒病人输液，还有给老年人推销保健食品与器材。遇到严重点的伤口，快康诊所就缝合不了，更别提给病人开刀了。
本身小诊所的条件也不具备。
建立外科手术室可不是一笔小数目，配套的医技科室、化验的实验室都弄起来，那就不是诊所，而是一家小型医院了。
起码也得是乡镇卫生院、大一点的社区卫生服务站才能有这个实力。
李敬生的目标不高，赚点钱让诊所生存下去就行。
此刻用猪皮练习切开术，一是本着不浪费的原则，二是想着学会了切开术以后，遇到切个瘤子、排个脓啥的，都能处理。
小手术不需要层流手术室，只要普通手术室就行了。
他完全可以把治疗室当成普通手术室来使用。
想要达到严格的无菌要求肯定达不到，但是做小手术并不需要达到极为苛刻的无菌要求。
切瘤子、处理脓包，对他这种小诊所来说已经是大业务了。
学会了切开术，才有机会接这些大活。
在猪皮上画好刀位以后，一切准备就绪。
他右手握手术刀，眼神变得前所未有的锋利，在画好的刀位上切入，然后慢慢拖刀横切。
“切开组织时使用手术刀腹切割，与组织平面呈45°，并有割的动作。”
“切开过程要保持刀刃与腹壁垂直，这样才能保持切口的两边缘对称。”
……
一边切，脑子里一边回忆着解剖学中关于切开表皮层的要领。
外科开刀与厨子切肉有很大差别。
厨子切肉下刀极快，往往都是一刀切到底。
但是哪个外科医生敢这么干，那绝对不是吓人，而是会死人。
外科解剖是个精细活，别看外科医生动不动就拿电钻在患者头上打孔，拿电锯割病人的胸椎骨，血腥暴力无比，那只是表现。
就拿剖宫产为例，任何一位专业的外科医生都是拿着手术刀一层一层，像是剥鸡蛋壳一样把患者的腹部切开。
依次切开腹壁皮肤、皮下组织、筋膜层、腹直肌、腹膜……
其中腹直肌层一般会分开，而不是切开。
所以，一刀切到底，那是厨子在切肉，而不是外科医生在做手术。
李敬生学过切开术，以前也练习过。
但是很遗憾，因为缺乏老师的悉心指导，更缺乏锻炼机会，自身也买不起太多的猪皮练习，所以他的切开术一直半生不熟，连入门都没达到。
此刻，他严格按照教程，并且努力回忆上级医生的手术过程，然后保持手部的稳定，按照画线一层层切开。
切完后，简直不忍直视。
切缘参差不齐，就像狗咬了一样。而且把握的力道也不好，深的深，浅的浅。
据说厉害的外科医生拿手术刀划开患者的身体时，闭着眼睛仅凭手感就能分辨出划开的是什么组织。如果遇到血管、神经、韧带、肌腱这些重要的组织，凭借触感立刻就能发现，然后自然而然的收减力道，避免误伤。
李敬生还记得上大体课时，那个戴着黑框眼镜，秃顶严重的老头，握着一柄手术刀，拿一本书当众示范。
想切几页就切几页。
那真的是太牛了。
当时所有的医学生皆用狂热的眼神看着那个老头，心中的崇拜也是达到了顶点。
直到毕业多年，每每回忆那个场景，李敬生仍然心潮澎湃，把那个老头当成心目中的一块丰碑。
“汤教授说过，每一个外科圣手都是从无数次锤炼中成长起来的。一次练不好，可以练十次，百次，千次……”
李敬生充分发挥阿Q精神，自我安慰着，再次画好新的刀位，然后切开。
正当他练得聚精会神的时候，玻璃门被推开，唐萍提着保温桶走了进来。身边还跟着一个粉雕玉琢的小女孩。
父母的基因不差，儿女的长相一般都会很英俊或漂亮。
唐萍本身就很漂亮，生出来的女儿自然也是十足的美人胚子。
“老板，休息一会，先吃完饭再练吧！”她笑着说道。
“还真给我送饭过来了呀！谢谢，谢谢！”
李敬生赶紧放下手术刀，把东西收到下面。
接过保温桶的同时，看向怯生生躲在唐萍身后的小女孩，微笑道“妞妞，谢谢你和你妈妈给我送可口的饭菜，改天叔叔请你吃水果好不好？”
当医生的一般不会买糕点、冰淇淋之类的东西给小孩吃，因为这些东西里面大多含有反式脂肪，它是肥胖、心脑血管疾病、乳腺癌、结肠癌高发的罪魁祸首。
不管大人还是小孩，吃了都有百害而无一利。
而且它在人体内的代谢速度极为缓慢，危害极大。
水果在医生眼里是能够促进人体健康的好食品。
“妞妞，叫人呀！快叫李叔叔，上次还买了苹果给你吃，还记得吗？”唐萍也是俯下身教女儿叫人。
“李叔叔好！”
小女孩紧紧抓着妈妈的衣服，怯生生的唤了一声。
“诶！真乖！上次的苹果喜欢吃吗？”
李敬生挺喜欢孩子，觉得他们天真无邪，有着世界上最纯净的内心。
小女孩轻轻摇头。
“那你喜欢吃什么？告诉叔叔，给你买！”
李敬生问道。
“我想吃肯德基！”她说到肯德基三个字时，似乎想到了美味的炸鸡腿、薯条，偷偷的咽着口水。
“哈哈，喜欢吃这个呀，行，改天叔叔买给你。”
李敬生发现这些小孩子都喜欢吃垃圾食品，因为垃圾食品的味道很好。
“您别听她的，天天吵着要吃肯德基，那些垃圾食品一点都不健康。”唐萍笑着对李敬生道。“您慢慢吃，保温桶放在诊所内就行了，我明天下班了再带回去。”
说完，她拉着女儿道“跟李叔叔说再见！”
小女孩不爱说话，似乎有点认生。
不过还是对着李敬生挥挥手。
临走时，那小眼神充满着期盼。李敬生说过要请她吃肯德基，她已经当真了。
所以说，大人千万不要对小孩子许下空头承诺。
“再见！”
李敬生挥手与母女俩道别。
“路上注意安全啊！别在外面玩太晚。”
城南老街这片区域龙蛇混杂，三教九流，什么人都有。
虽说治安不错，晚上有警察巡逻，但是自己注意点总规是好的。
李敬生正在吃着饭，一个颤巍巍的老太太拄着拐杖推门走了进来。似乎喘气很厉害的样子，“呼滋呼滋”作响。
第17章 诡异至极的患者
有点像是一个破风箱在拉动。
李敬生对呼吸内科的诊断比较擅长，一听这声音就知道这个老太太的肺部存在病变。
“后生，俺感觉胸口有点闷，喘气很累，能帮我吊瓶水吗？”
很多老百姓感冒以后到诊所看病，输两次液就好了。
包括大小医院收治病人住院后，也都少不了输液。
于是不懂医学的老百姓认为输液包治百病
只要有点不舒服，他们就想着打吊针。
“阿姨，您是着凉感冒了吗？”
李敬生从不给病人乱输液，滥用抗生素的危害很大，他坚决抵制。
至少也得把病因查明再确定是否输液治疗。
“俺也不知道，就是胸口闷，像是压着一块大石板，喘气费力，头有点晕。”
老人顺势就在柜台前的椅子上坐了下来。
看老人的脸色有点泛白。
大晚上的，这个老太太的年纪应该超过65，长相颇凶，眼珠子白多黑少，就那么幽幽的盯着李敬生，着实有点瘆人。
而且说话时拖着一种奇怪的腔调，更是让李敬生感到有些后背汗毛直竖。
“胸闷、头晕、喘气费力！还有别的症状吗？比如胸口疼痛，头疼之类。”
李敬生定了定神，开始给这个老人仔细诊断。
医者父母心。
遇到患者，想方设法帮他们解除病痛是最基本的职业道德。
“胸口时不时的有些痛，别的症状倒也没有。”
老太太指了指右边胸口位置。
李敬生听到老人说右边胸口痛，略微松了一口气。
如果是胸闷、左边胸痛或者腹痛，都足以让医生神经紧绷。
左胸腔主要是心脏与左肺。
年纪大的老人容易诱发心脏病。对于他这样的小诊所来说，心脏病属于王炸级别的大病了，万万不敢沾手。
右胸腔内主要是右肺。
老人喘气困难，胸闷，右胸无规律阵痛，很可能是肺部病变。
比如最常见的肺炎。
说实话，凭他的入门级呼吸内科诊断医术给这种高龄老人诊病，心中多少有些没底气。
老人一般基础疾病多，康复难度大，误诊的概率，出事的概率都比较高。
只是大晚上的好不容易来了一单业务，如果能够吃下来，至少能赚个三四十块。
他估摸着老人的右肺感染发炎的可能较大，这个肯定要输液。
而且至少输液三天以上，再加上开点其它的药，利润还是蛮可观的。
脑子里面快速权衡后，他决定先给老人测量了下四大基本体征。
“我先给您量一下体温，听诊心肺音。”
李敬生拿着专用的耳朵电子温度计走到老人的旁边，对着她的耳朵照了一下。
显示体温36.7度，正常。
这里必须解释一下，临床上测量腋下或直肠体温是最准确的。水银体温计并没有因为电子温度计的出现而彻底淘汰。
只是电子体温计使用更方便，更卫生，更省时，这才得以在各大小医院、诊所广泛应用。
李敬生看到这个体温数据不由愣了愣。
肺部发炎肯定会引起体温升高，现在体温正常，说明患者很可能不存在发炎。