作者：江边鱼翁
顺着右侧腹腔外周一路按压，她不断呼痛。
快接近耻骨部位时，患者的压痛反应依然强烈。
“查完了！”
说完，李敬生率先出了输液室，韩思莹扶着她下床，然后跟了过来。
“平时除了腹泻有便血现象吗？”
“好像有一点，不过不是很严重。带一点点血丝。”
“腹痛现象多吗？”
“最近经常腹痛，不过痛一阵后又会自行缓解。”
到底是学医的，她的回答相当细致。
“是钝痛还是锐痛？”
“钝痛吧！”
“我给你照个B超看看腹腔的情况。”
“好的！”
她答应的同时，拿出手机扫诊台上的收费码。
“是一百块钱吗？”
看来她昨天已经问过韩思莹了。
“你不是思莹的同学吗？这个检查费就免了吧！反正对于我们诊所而言，都是现成的设备，也没什么大的损耗。”
那点电费几乎可以忽略不计。
李敬生刚才给她检查时，发现她的内裤裤头都已经洗得烂掉了，身上穿的衣服也是极为朴素。领口、袖口虽然洗得很干将，但是起毛脱线相当严重。
齐耳短发上夹着黑色发夹，一块钱可以买好多根的那种。
现在的女孩子都爱美，她这个年龄更是女孩一生中最好的年华，穿着打扮如此朴素，只能说明一个情况，没钱。
但凡经济条件稍微好一点，内裤也不会穿到那个程度还舍不得扔。
李敬生本人也有过一段极为拮据的日子，深知一分钱难倒英雄汉。
她病得这么严重却不愿意去大医院检查，不是她不懂医学，而是担心看不起病。
遇上李敬生，也算是她的幸运。
“不给钱那怎么好意思呢！”
“没事没事，检查费是真不用给，熟人来了我都是这个待遇。等会如果能帮你查出病因，而且我这里能治的话，你付药钱就行了。”
李敬生尽量保留她的体面。
哪个熟人来了也没这个待遇。
拍片子，他都是收费100元。
毕竟这里是诊所，又不是慈善堂。
“那好吧！老板，谢啦！”
她露出笑容，答应了。
给她查了腹部超声后，得出的结论是肠壁明显增厚。
升结肠、横结肠和降结肠的肠壁均存在明显增厚。
结肠袋消失，以粘膜增厚为主，肠壁层次尚存。
增厚的肠壁内血流丰富，这说明病变处于急性活动期。
“好了，把衣服和裤子穿好起来吧！”
李敬生给她查完B超，反而松了一口气。
最担心的就是结直肠癌。
因为给她做压痛检查时，腹腔右侧周边那一圈她都喊痛。
而且一直延伸向盆腔后壁。
这说明结肠肯定是有问题的，直肠很可能也有点问题。
人体的结肠呈M型，正好位于腹腔外周。
结肠与直肠都是最易癌变的部位，再加上她长期低烧，腹泻，还存在一定程度的血便，这实在太像结直肠癌的表现了。
还好，查完超声，并没有发现明显的肿瘤。
他还一直担心查B超时会出现囊性肿瘤或者实性肿瘤。查完后，他算是放心了。
有时候真的就是厄运专找苦命人，麻绳专挑细处断。
一个穷困家庭培养一位研究生是非常不容易的。
这个女孩很可能是整个家庭的希望与骄傲。
等她读完博士出来，命运多半能够改变。
贫穷只是暂时的。
他开始思考这个女孩的病因。
现在病灶已经基本查明，就是结肠病变，可能肠系膜也受到了累及。
她的结肠粘膜问题明显。
未发现局部脓肿，说明肠道穿孔基本可以排除。
问题应该不大。
根据患者的症状，以及超声检查结果，能够想到的与之相符的疾病有多种。
比如慢性细菌性痢疾，这个要做便常规与粪便培养才能确诊。
还有就是慢性阿米巴肠炎、克隆病、肠易激综合征、结肠炎、血吸虫、肠结核等疾病。
李敬生对这些疾病逐一排除。
他目前的胃肠诊断是小成级别，这可是实打实的高年资主治医师水平了。再加上还有着精通级的普外诊断，内外辅助诊断，相互应证。
这使得他的诊断能力比一般的高年资主治水平更牛B。
慢性阿米巴肠炎主要累及右侧结肠，溃疡较深，边缘潜行，与这位患者高度相符。
但是考虑到患者的病史，还有肠粘膜表现，他最终将这个高度相符的疾病排除了。
此病的粘膜往往正常。
至于细菌性痢疾，往往会有急性细菌性痢疾病史，这个女孩并没有这种病史。
因此也被排除。
……
最终，他认为结肠炎的可能比较大。
但是普通的结肠炎一般症状较轻，但是这个女孩的症状较为严重。考虑到她的病程很长，再加上B超的影像结果，他最终更倾向于这个女孩得的是溃疡性结肠炎。
既然已经诊断出来了病因，治疗就好办了。
无论是结肠炎还是溃疡性结肠炎都不难治疗。
至少以他现在的方药水平，应该可以做到药到病除。
“老板，查出我是什么病了吗？”
她起身穿好裤子，整理好衣服后有些忐忑不安的问道。
“放心，不是什么大病。有可能是结肠发炎，然后拖的时间长了一点，所以症状比较重。目前有可能存在结肠溃疡，我给你开点药，你自己配合治疗，控制一下饮食，注意休息，应该很快就能好起来。”
李敬生安慰她。
“真的呀！谢天谢地，谢天谢地！”
她听到只是结肠炎、溃疡，那张营养不良的脸上绽放出开心至极的欢欣笑容。
眉宇间的担忧也是瞬间就消失得一干二净。
这些天，她自己估计也很煎熬。
本身是学医的，多少懂一点。肯定也担心是大病，特别是癌症。
现在得知只是结肠炎，对她来说，如同重获新生。
“应该错不了！当然，你要是怀疑我的诊断有误，也可以去大医院再做几个检查确定一下。”
李敬生笑着对她道。
“不用不用，我不是那个意思。我是在报纸和新闻上看到了有关阳光诊所的报道，然后得知韩思莹就在你这儿上班，所以就想着凭这丝熟人关系，找您看看。我对您的医术没有任何质疑。”
她连忙摆着手向李敬生解释。
“呵呵，看得出来，你肯定是信任我才过来找我的。不然也不会来两次。”
李敬生笑着点点头。
从她的表现来看，这是一个涉世未深的女孩。
学历高，有时候并不代表社会阅历深。很多学历高的年轻人，实际上没什么社会经验，纯得像一张白纸。
“我马上给你开药，你这阵子的饮食必须配合治疗。牛奶、乳制品绝不能碰。要吃一些容易消化，少纤维，富营养的食物。然后你服了我这里的药以后，看看效果。如果效果不好或者仍然腹泻严重，有可能还需要通过禁食来配合治疗。”
溃疡性结肠炎要说是个小病，那怎么都说不过去。
算是临床上比较常见的一个病。
她的腹痛与腹泻都比较严重，阿托品其实是一个不错的用药选择。
可惜现在门诊已经不让卖了。
普鲁本辛、复方苯乙哌啶、洛派丁胺都能代替此药。只是这些药物不能大量使用，更不能长期使用。
李敬生给她开了一个最便宜的，短期小剂量使用。
上述这些药有一个副作用，容易造成中毒性肠扩张。
如果他的药效与药代没有达到小成级别，对这种病人根本不敢开这种药。
接下来，他又开了氨基水扬酸类药物与另外两种药物配合。
药不在多，只要用准了就能见效。
“如果你服用这些药物后效果不佳，或者直肠、乙状结肠仍然疼痛剧烈，那我就再给你开一个栓剂。灌肠的话，不推荐首选。”
李敬生考虑到诊所的条件有限，人手紧张。
她又是一个未婚的女孩子，给她做药物灌肠治疗，估计她也很难接受。
最终，她付了三十七块钱拿了一些药走了。
走的时候能看出来，她的心情非常好。
治疗费便宜到超乎想像，而且真的给她把病因查出来了，她自然是十分开心。
李敬生几乎没赚她的钱。
遇到这样的患者，哪怕亏本治疗他也愿意。
溃疡性结肠炎必须及时治疗。
任何溃疡都不应该不管它。
消化道反复溃疡会极大诱发癌变风险，这个连世卫都已经证实了。
他查看了一下属性面板的收获，非常喜人。
医生等级经验+10，胃肠内科诊断熟练度+10，普外诊断熟练度+1，药效与药代熟练度+1，生命值+101。
刚开始的时候，他收获一个好评赚到10点生命值都会特别高兴。
一次赚100以上，更是让他欣喜若狂。
现在，他都已经习惯了。
偶尔赚到100点生命值，会感到高兴，但是不会再像以前那样惊喜了。