作者：江边鱼翁
“评委们提倡的是不给患者做过度检查，以免浪费宝贵的医疗资源，加重患者的经济负担。我让你给患者做这个检查，可以区分食管的黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜是否全部发生病变，病灶到底浸润到了什么程度。还能观察食管周围、后纵隔淋巴结，能更好的鉴别是否为恶性病变，是否发生纵隔淋巴结转移。
这对患者的手术方案制定会非常有利。
也是对患者的生命安全负责。
万一有转移，手术就要扩大清理范围，不然很容易造成复发。
与患者的生命安全比起来，做这个超声内镜检查的费用，几乎不算什么。更不存在占用医疗资源这一说。”
所有的医疗资源就是为了给患者诊病、治病。
李敬生侃侃而谈，有着自己的一套思想认知。
反观肖琳琳，有点被条条框框束缚，显得过于死板。
用佛家的话说，就是女施主，你着相了。
“李医生说得对，倒是我墨守成规了。说出来不怕你笑话，这次出征前，院长叮嘱我，争取拿到一个好名次，改变第二医院消化内科没落的现状。压力太大，我就变得如履薄冰，反而处处有点束手束脚。”
受限于参赛名额，她这次孤军奋战，消化内科只来了她一个人。
也是第二医院非常年轻的一批主任医师。
临床经验自然也就没办法与那些年纪大的专家相提并论，再加上第二医院的消化内科本来就弱，患者不多。
她能得到的实践机会肯定没法与大三甲之类的强院相比。
特别是疑难病例，难的搞不定，普通的对诊疗水平没有太大提升。
这也就能够理解她为什么很紧张了。
“这个完全能理解，如果肖主任愿意的话，我可以给您充当临时助手。”
李敬生决定给这位年轻的女主任医师提供帮助。
大家都是第二医院的医生，平时少有接触。
这次与她搞好关系也挺好的。
以后有什么需要帮忙的地方，相信她也会很热情的为李敬生提供帮助。
“真的呀！太好了，你能坐到我旁边来吗？这样更方便讨论病例。”
肖琳琳听了后，不由高兴坏了。
她因为与李敬生不熟，面皮又薄，真不好意思张口请李敬生给她当助手。
要知道，李敬生已经为第二医院摘了两个金奖，回去后，地位将会发生翻天覆地的改变。
没有任何人敢再把他当成骨外科的一个普通主治医师对待。
地位至少也是与普通主任医师对等。
“没问题！”
李敬生起身猫着腰走到前排，坐在了她的旁边。
后排的位置相当空，本身会场就很大，安排座位时都会多给一些空位子。
这可以方便它院的医生过来交流时有个坐的地方。
“我先把检查申请写好，等会结果出来直接就能提交。”
肖琳琳有了一个强大的助手后，信心顿时足多了。
晋院长看到李敬生主动帮助肖琳琳，自然很高兴。
他这次带队，目标就是多拿一些好名次回去。
最好能够再得一两个金奖。
第一天就得了两个金奖，别说是他，就连没来的付院长，还有一众医院高层听了，都是感到极为振奋。
“活检结果出来啦！真是食管癌哦！”
肖琳琳略有些激动的说道。
她想都没想，第一时间按照李敬生的建议，提交了超声内镜检查申请。
“有人私信我耶！他问为什么选择超声内镜检查。”
肖琳琳点开平板电脑的一个跳动消息框，看完信息后，显得很诧异。
其实这并没有什么。
估计评委那边能有一个大数据统计。
她第一个提交这项申请，可能引起了评委或某位专家的兴趣，故而发来消息询问。
也有可能是接诊医生担心过度检查，想要询问她申请这个检查的原因。
“直接告诉他，食管癌的分型和分期较多，做这项检查有利于判断患者的癌症分期。对分型也有一定辅助诊断意义。”
李敬生的回答很简单。
目的就是为了查清癌症到了哪一期。
“对方夸你了，并且表示马上安排！”
肖琳琳笑着道。
她从来没有想过居然能够抢先于其他专家。还被主办方夸奖了。
时间在一点点过去。
不到二十分钟，结果反馈回来了。
患者的检查结果为食管癌1期，没有发生区域淋巴结转移。也没有发现远处转移。
但是食管癌已经侵及黏膜固有层与黏膜下层。
这是不幸中的万幸。
早发现，早治疗，只要切除这段食管，问题应该不大。
手术根治的成功率非常高。
“治疗方案选胸外科手术切除行吗？”
她征询李敬生意见。
“挺好的！”
李敬生给予确认。
她提交手术方案后，没过多久，大屏幕上显现出评分，第二医院的肖琳琳居然排到了第二名。
“啊……天啊，我的评分居然只比第一名低了一分。要是我早点把你拉过来当助手，说不定直接就到第一名了。”
她差点失声尖叫，脸都兴奋得红了。
四十五六岁的女人，虽然保养不错，气质也很好，但是没办法与年轻小女生相比。
此刻，她却是罕见的露出少女态。
这要是让第二医院消化内科的那帮医护们看见，还不知道惊讶成啥样。
“肖主任，干得漂亮，争取保持住。要是你摘了银奖回去，我亲自向付院长给你请功。”
晋付院长同样无比激动。
血压都跟着升高了许多。
原本想着肖琳琳能够杀进前十名，就算是烧了高香。
毕竟现场的强院太多了。
有好几家县、市级医院的消化内科医生，都有着很大名气。
目前整个江离市内的大医院，除了人民医院与侨邦医院不缺消化内科患者，其它医院，包括实力强大的江离市医药大学附属医院，都缺患者。
因为绝大多数消化内科的患者都被当地给消化了。
阑尾炎、痔疮、胃溃疡之类的小病就不必说了，几乎都是被当地的县级或者地市级医院治好。
许多严重的消化疾病，也同样被县、市级医院治好。
比如常见的胃癌、贲门狭窄、肠梗阻、肠息肉等等，有两家县级医院全部都能治疗。
而且疗效还特别好，不比侨邦这样的大院差多少。
患者也乐意就近医治。
因为方便，费用也要低不少。
侨邦、人民医院的专家号、主任号，外地来的患者基本都要从号贩子手里买。
根本抢不到。
在当地医院治疗，部分医保的报销也会更大。
好处非常多。
李敬生觉得这种百花齐放的方式，其实挺好的。
“第一个病例考验的是医生的判断力、敏锐性，要求胆大、心细、敢作为。排名靠前的医生，在这场诊断中的表现肯定是非常不错的那一批。食管癌的发现和治疗都不算特别困难，但是如何精确诊断食管癌的类型，进展到了哪一期，如何根治，这都是难点。
下面第二个病例是一例正在治疗中的病例，诊治难度有所上升，请参赛选手们看题。”
话音刚落，大屏幕上显示出患者的信息。
患者：57岁，男性，主诉症状为腹痛、腹胀、进食差，出现这种症状已经一月有余。这次入院是突然出现呕血，而且四个小时内多次呕血，这才到医院检查治疗。
心疼这个患者，都病成这样了才想着到医院看病。
要是手头宽裕一点，或者医院收费不是越来越贵，患者也不至于拖这么久。
早些年，老百姓看病的费用其实并不贵。
也就十几块钱，几十块钱就能搞定。
现在做几个检查就是大几百，上千块，随便住院治疗一两天的费用就要两三千，老百姓是真心承受不起。
很多人一个月的收入也就两三千块钱，刨去生活开支根本没有多少剩余。
这还得平时省吃俭用才行。
如果遇到大病，别说两三千，就算两三万都不一定能治好。
医保是个很好的保障，可是架不住各种‘耗子’，疯狂打医保金的主意。请老人住院，医院提供伙食，老人几个凑一桌打麻将，一分钱不花。
这钱难道叫医院倒贴？
自然是找医保报销了。
第277章 症状重，活检结果为小病。头铁的收获
这个患者病成这样却不敢进医院，也是大多数普通老百姓的真实写照。
说明医疗保障还有很多待改进和提升的地方。
李敬生继续往下查看。
患者自述，从一个多月前就开始出现胸腹部疼痛，经医生当场查证，实为剑突下疼痛。进食后发生持续隐痛，伴随腹胀，食欲下降。
没有发热，腹泻症状。
患者体重开始持续下降，一个月内体重减轻了约5千克。
但是并没有到医院诊治。
一个月内体重下降这么多，属于短时间内暴瘦。发生这种现象，已经需要引起高度警惕，立刻去医院做检查，明确病因了。
但是患者并没有去医院。
一个怕花钱，另一个可能觉得年纪大了，万一真是大病，就不治了。
患者入院前四小时，突然感到恶心，然后呕吐出暗红色液体四次，每次约一百五十毫升左右。
同时伴有头晕、心慌症状。
但是没有咳嗽、咯痰。
想想都可怕，一次吐那么多血，患者直到四小时后才赶去医院治疗。