作者：江边鱼翁
科主任五十二岁的人，召开科室会议时，几度声音哽咽。
更是让所有人记住这个血的教训。
如果当时就直接告诉家属，病人很难救活，还不如尽些人文关怀，尽量减轻患者的痛苦。采用一些比较保守的治疗方式。
这样的话，患者就算死亡，那个家还有三个大人，再加上有着两个孩子，完全可以好好的生活下去。
过段时间就能走出失去亲人的悲痛，过上新的生活。
那件事情给李敬生的印象极为深刻。
那时候还是个刚转岗的小住院医，临床经验很少。
不过从那以后，他遇到病情实在太重的病人，比如癌症晚期，或者极难治愈的重疾，有可能拖垮患者的整个家庭。最终人财两空。
他就会果断劝说患者和家属接受更实惠的治疗方式。
“敬生，我懂你的意思，也很佩服你这种真正为患者及家属做长远考虑的仁心。但是这个病人的情况非常特殊。
首先，病人的家境尚可，而且有着公费医疗。
以治疗费这一块，咱基本不必担心。
其次，这个病人年轻时非常励志。他的高血压就是年轻时候冲刺高考，因为压力过大而造成的。
他一生都在致力于造福人类。
正在完成的一本论著还未完成，他特别希望能够多活些日子，让他完成这部论著再离开这个世界。
我愿意接收这个烫手的病人，不是我傻，更不是我跟自己的前途、评分过不去。只是想尽我自己的一点点微薄能力，帮一帮这个让人敬佩的老人。”
听了连涛讲述其中的原因，李敬生点点头，没有再说什么。
医生们接诊病人时，经常会遇到一些令人敬佩的病人。
比如李敬生遇到的那位拾荒老人，明明退休工资可以让他过上体面而舒服的晚年生活。他却选择出来捡垃圾，只为多凑一点钱捐给那些贫困地区的孩子，帮助他们获得一个坐在教室学习的机会。
这样的病人有着闪闪发光的灵魂，自然让人敬佩。
医生也会想方设法去帮助他们。
李敬生开始认真查看这个患进的资料信息。
患者现在的身体状态很差，神志萎靡，皮肤巩膜无黄染。
颈抵抗存在异常。
心肺未发现异常，这一点不错，至少有着一个还算良好的治疗基础。
腹部软，无压痛。
肠鸣音6次／分钟。
这个算是正常，而且偏活跃。
因为正常人的肠鸣音，一般也就是三到五次每分钟。
患得的血常规，WBC计数是25.6乘以十的九次方每升。仅这一项就把李敬生给吓到了，超出正常值的两倍以上。
实际上，有不少成年人的白细胞计数，正常值也就4左右。
医学教材上，3.5——9.5之间都属于正常。
白细胞计数升高的原因有很多种，最常见的就是感染性疾病。
除此之外，溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、白血病、骨髓纤维化早期及成人斯蒂尔病等等，都有可能导致白细胞计数升高。
这位老人的第二项，GR比值达到了93％。
中性粒细胞比率，成年人的正常值应该是50％到70％之间。
这位老人的中性料细胞比率也明显超过正常值。
再往下枵捍老人的其它辅检结果，血小板计数还算正常，267乘以十的九次方每升。
大便常规没查出异常。
肝功能正常，心律是很标准的窦性心律。
只是广泛T波低平。
一般来说，T波低平的原因有很多种，最常见的就是高血压病人。
这个病人有着长达近六十年的高血压，出现T波低平那是再正常不过的事情。
李敬生继续查看患者的其它数据，低钾、低钠、低氯血症。
血压高，160mmhg的收缩压，100mmhg的舒张压。
不过他的血氧饱和度还可以99％。
对于身体非常虚弱的高龄老人来说，有这个血氧饱和度是相当不错的。
也间接说明患者的肺功能，以及血氧交换都还不错。
李敬生拿起患者的心电图查看。
窦性心律，但是存在广泛T波倒置，而且存在多发房性早搏，胸前导联R波也有些低。
看过这个心电图后，他意识到，患者存在急性心肌梗死。
当然，病人收治入院有一段时间了，肯定已经得到了及时处理。
“连涛兄，这个患者的左心功能好像也有点不全啊！”
“嘿，不错嘛，这个都被你一眼就看出来了。看来你在心内科方面的诊断水平又有很大提升啊！”
连涛笑着夸赞他。
能看出这个并不奇怪，很多经验丰富的心内科医生都能一眼就给诊断出来。
李敬生这阵子经常去心胸外科做手术，倒也学了不少。
心血管内科与心胸外科方面的医学临床知识和经验都有很大进步。
“我们收治后，已经给予了利尿和扩血管增加容量治疗。目前这方面的症状已经有了明显改善。”
人民医院不愧是强院，实力确实很强。
各方面的诊治程序也是极为规范。
病人只要能被收治入院，差不多就相当于拿到了一张免死牌。
医护人员会为他们进行专业治疗。
侨邦那边感觉要懈怠一点。
不过能成为顶尖大院，再差也差不到哪去。
最多就是对于那些未被收治的病人没那么友善。
“没用阿司匹林、福辛普利、比索洛尔、辛伐他汀等药物进行预防治疗吗？”
李敬生觉得光是利尿和扩容也还不够呀。
使用一些冠心病的二级预防药物是非常有必要的。
“嘿呀，小伙子真是几日不见，令人刮目相看嘛！你对治疗心血管疾病方面的用药与以前相比，明显有着很大的进步哦！最近跑哪进修去了？”
连涛听了后，对李敬生不由刮目相看。
“就在我们第二医院混日子呗，还能去哪！要说进修的话，还真进修了。最近跑你们人民医院，跟着王维维教授与骆丙刚教授学了不少。”
李敬生不知不觉间，已经认识了多位著名的专家与教授。
更是得到了他们的赏识和传授。
“怪不得，怪不得，我就说嘛！这个患者今天就交给你了，不准撂挑子啊，否则对不住你那一身本事。”
连涛听了后，恍然大悟。
能够跟着王维维这种顶尖心血管内科专家学习，水平能上升不快吗？
真是太让人羡慕了。
“涛哥，这个患者现在的腹泻与呕吐还是按照急性胃肠炎在治疗吗？”
“对！因为也确实没能查出其它病因。说出来你可能不信，患者刚入院的第一天，心血管这一块还是好好的。可是等到昨天的时候，病人就已经出现了急性心肌梗死。幸亏我们及时发现了，否则后果不堪设想。现在经过治疗，心肌梗死这一块应该没什么大问题了。”
并发症是这个患者最危险的病症。
第369章 两块阵地都很难守住，虚不受补
有很多重症病人其实并不是死于始发疾病，而是死于并发症。
比如艾滋病，这个病毒本身杀不死我们人类。但是它会破坏我们的免疫系统，造成身体出现免疫缺陷。
人体没了免疫系统这道屏障，会非常容易发生各种感染，以及自身恶性肿瘤多发。
有一位不幸的艾滋病患者，到死亡的时候，身体已经查出了11种癌症。
普通人患上一种癌症就已经足够可怕和致命了。
一位患者身上同时出现11种癌症，但是在核辐射区幸存的人，都没人同时得这么多种癌症。
李敬生一开始就劝连涛放弃治疗这个病例，也是从多个角度考虑。
急性心肌梗死只是第一个并发症，绝对不会是最后一个。
患者虽说具备一些不错的治疗基础，但是从他的身高和体重，以及检格检查时医生的评估，还有现在的各项指标，都能看出他的身体已经极差。
有一句老话叫做墙倒众人推。
身体强大的人，不说百病不侵，就算发生疾病也可以很快康复。
但是身体虚弱的人，明明只是一个很小的疾病也可以将他击垮。
“患者既然是在入院后才出现的急性心肌梗死，我怀疑很可能是他的血容量不足，导致血液缓慢，这才诱发心梗。虽说现在通过及时治疗，已经控制了病情，但是病根未解决，问题仍然还存在。”
李敬生分析着患者现在的情况。
他推断应该是患者腹泻、发烧、呕吐，然后再加上人不舒服，身体难受，进食差，这才导致血容量不足。
普通病人进食差，或许还只会导致身体变得更加虚弱，康复时间延长。
但是这种年纪大的病人，血液循环本身就不太好，血容量不足引起血流变缓慢，无异于雪上加霜。
心梗、脑梗，自然而然的全来了。
“你说的这个问题，王维维教授也提出来了。昨天已经与家属沟通过，针对患者进食差这个问题，给予营养针辅治。暂时取的效果还不错。关键就是要找到引起患者呕吐与腹泻的原因，不然，营养针也不可能一直打下去。拖得越久，对患者越是不利。
说实话，我这里心是真的着急。
就希望能够早点帮患者找到病因，让病情得到改善。
那些随时有可能冒出来的并发症，就相当于一个个小人。它们现在还只是准备攻击病人，或者潜伏在暗处等待时机。只要解决患者呕吐与腹泻这两个问题，患者恢复进食，到时候自然会让那些准备冒出来的并发症全部消失得无影无踪。”
连涛有着自己的治疗思路。
而且这个思路的战略点很高。
主任医师，对付疾病时，一般都具备这种纵览全局，目光长远的诊治能力。
病人看似一大堆的问题，但是只要牢牢抓住核心问题，将其解决掉，但可以快刀斩乱麻。
“我非常赞同你的治疗策略。只是想要查出病因的时候很难确定。快的话，今天晚上就能查出来，慢的话，有可能十天半个月依然在与真正的病因捉迷藏。要是一两天没办法查出病因，我非常担心患者的肺部发生感染。”
李敬生既然打算帮着连涛一起治疗这个患者，那就必须先想办法阻止有可能致命的并发症。
心、肺，这两大阵地非常重要。
不容有失。
事实上，心脏这一块，已经发生了急性心肌梗死。
相当于其中一块重要的阵地差点失守。
好在通过努力，已经成功把心脏这块阵地守住。
肺部如果发生感染，以患者现在的情况，将会是灾难性的后果。
因为患者现在已经使用了大量抗生素。
肺部在这种情况下发生感染，一般的抗生素打进去，如同杯水车薪，根本起不了作用。