作者：江边鱼翁
这个病人出现全身性水肿，而且病程长达七年之久。
再加上存在心脏杂音。
李敬生几乎闭着眼睛都能想到患者很可能二尖瓣存在问题。最有可能发生的是风湿性心脏病。
这个病不是很常见，但是它的症状很有特色。
患者的体温正常，36.6度，脉搏120次每分钟，这明显有点偏快。
呼吸31次每分钟，远高于正常频率。
成年人，正常情况下，一分钟只需要呼吸12次到20次左右就可以了。
大多数人一分钟是十五六次的样子。
如果接近二十次每分钟，在没有剧烈运动，比较平静的状态下，这个频率是偏高的。
要考虑是肺活量不好，还是其它问题。
这个患者存在呼吸衰竭，脸色发绀，他的身体为了获取更多的氧气，只能拼命呼吸。
所以他的呼吸频率要远高于普通人。
人类做剧烈运动时，呼吸频率加快，其实与这个原理是差不多的。
身体剧烈运动时对氧气的消耗加大，身体于是自动提升呼吸频率来满足对氧气的需求。
他看了一下患者的血常规与血气分析等结果。
血红蛋白192克每升。
正常成年男性的血红蛋白在120到160之间。
这名男子的血红蛋白要高出正常值一大截，明显存在异常。
造成血红蛋白升高的原因有很多种。
最常见的就是缺氧、肿瘤，特别是肝癌和肾癌，女性卵巢癌最易出现红细胞生成过多。
还有就是睡觉爱打鼾的人，血红蛋白也容易高于正常值。
打鼾的原因是鼻孔呼吸道存在堵塞，人处于睡眠状态，身体下意识的做出一些保护反应。张开嘴打鼾是非常常见的现象。
归根结底，打鼾造成血红蛋白升高，还是因为长期缺氧造成的。
另外，骨髓增殖性疾病也会造成血红蛋白异常。
不过相对而言，骨髓疾病在临床上较为少见。
这个患者的血红蛋白如此高，最主要的原因应该就是长期缺氧。
李敬生把这条线索暂时放在一边。
转而寻找更有利于诊断的线索。
患者的胸片显示两肺都存在斑片阴影，心脏也有明显增大。这让李敬生不由想起了前不久诊断过的一个病例，两者的相似度非常高啊！
不过即便如此，同一种病，相同的病变表现，最终有可能病因完全不同。
他并没有仅凭上次的诊断经验，就草率的下结论。
能够让连涛请教王维维教授，并且仍然没能找出最终病因，说明此病肯定不简单。
他一边吃饭，一边仔细研究这个病例，不知不觉时间已经过去了四十多分钟。
“唉，时间是越来越不够用了。”
他露出一丝苦笑，站起身走出食堂。
今天不能去骨外科住院部溜达一圈了。
他上班之余，最大的乐趣就是去陪陪女朋友。
如果她遇到搞不定的病例，李敬生也会出手帮她搞定。
吴教授是个老狐狸，知道李敬生有这个护着女朋友的优点后，经常会故意塞一些疑难病例或者较为棘手的病例给欧晴岚。
因为他非常清楚，只要李敬生过去了，肯定不忍心看着女朋友为难。
多半会出手帮忙。
李敬生心知肚明，也从不点破，每次都是如了吴教授的愿。
说真的，他并不反感。
每个成年人都会为自己的利益做出一些算计。
人不为己，天诛地灭。
那种完全无私的人，只适合生活在童话世界里，在真实的残酷世界，根本不具备生存能力。
除非有父母或者男朋友罩着，那反正无所谓。
就算竞争不过，也能衣食无忧。
普通人，那肯定要学会自私。这也是天性。
几乎所有的动物，都有这个天性。
举个最简单的例子，母猪一般有十四个乳头。它如果一窝生下十四只小猪崽，它们每只都能分到一个。原本这样是比较公平的。
但是研究人员发现，强壮的小猪有着很强的护食性。
它们会霸占两个甚至三个。
而其它弱一些的小猪，如果不人工干预，很可能没有奶吃。
这种现象在人类社会则更为复杂。
因为人类是高等智慧生物。
想要争夺某种利益时，手段也是非常多。往往会使用各种手段，而不是简单的争抢。
所以，李敬生非常理解吴教授的这种算计。
能够帮欧晴岚提升在骨外科的地位，同时还能让她在这些疑难病例的诊治中学到很多知识，提升医术水平，李敬生自然乐意。
对他来说，多付出一点没什么。
他今天帮连涛诊断这两个疑难病例去了，就没去骨外科住院部。
第393章 教授混得有点惨，有情有义
回门诊的路上，他仍然在思考着这个呼衰患者的病因。
从一些检查结果与患者的症状来看，绝没有想像的那么简单。
具体有哪些问题，他准备等会下了班，到人民医院再好好研究。最好能够看看患者，听听心肺音，看看脸色发绀程度等等。
自古以来，医生诊病的四诊术之中，望诊与闻诊排在最前面。
望诊是查看患者的形体、气色、精神，闻诊则是听患者的声音，包括说话声、呼吸声等。还有就是闻气味。
现代西医在有些方面与中医其实也有着共通之处。
医生对患者查体，其中就包括了观察患者的肤色、脸色、指甲颜色、瞳孔等等。还有用听诊器听患者的心肺音，肠鸣音等等。
这两点与中医的望、闻二诊术极其相似。
这名呼衰患者已经患病七年之久，最开始的症状是哪些？是因为呼衰引发了心脏病变？还是心脏扩大引发了呼衰？
又或者心脏病变是其它问题引起的。
每一处疑点都需要逐一辨证，加以排查。
有时候，越是复杂的病例，辨证过程越复杂。有可能涉及到多领域的医学知识。
这有点类似于密码锁。
两位数的密码，最多只有99种变化。
要是三位数，那可就是999种变化了。
诊断疑难病例，正因为疑点多，哪种病因都有可能。
排查时，哪怕是老专家，有时候都不得不找人帮忙会诊。
尽管每一位临床医生都学过全科医学知识，但是课本上的理论知识与实际的临床诊疗完全是两码事。
老专家也只是对他擅长的那一个领域的疾病熟悉。
换成陌生领域，分分钟有可能被打脸。
而且不是普通打脸，是打到左脸和右脸都肿起老高的那种。
正在回门诊的路上，欧晴岚打电话过来了。
上班时间，要是没有急事，她最多偷偷的发两条微信。
现在打电话过来，肯定有重要事情。
“亲爱的，今天怎么没过来啊？”
电话刚接通，欧晴岚就问他。
“嗨，别提了。我本来是想过去找你的，谁知道我刚坐下吃饭，人民医院的连涛主任就找我会诊两个疑难病例。现在一个都没有整出来，等会下了班还得去人民医院。”
李敬生赶紧甩锅。
这时候，兄弟就是拿来背锅的。
“怪不得没来呢！连涛也真是，他一个主任医师怎么老是找你帮他会诊啊！还双科主任医师，人民医院最年轻的二级主任医师，我都怀疑他那些成绩是不是花钱买的？”
看来欧晴岚早就对这件事情有些不满了。
因为李敬生的休息时间本来就不多，她又经常要上夜班，两人幽会的时间已经很少了。
有时候，连涛一个电话就把李敬生给叫走了。
一次两次她还能忍，次数多了后，她就有些不高兴了。
“连涛兄的实力还是很强的，他可是货真价实的双科主任，也是人民医院最年轻有为的主任医师之一。他带的组已经拿到了国家自然科学基金，这些都足以说明他很厉害。只是人民医院名气很大，很多疑难病例跑去那边诊治。人民医院的主任医师也是人，也有不擅长的领域。
正好我又是个万金油，什么都懂一点点。
他瞧得起我，这才找我嘞。”
李敬生赶紧解释。
以连涛的潜力，要不是年龄超过了45岁，甚至有希望冲击杰青。
只是冲击全国杰出青年的条件实在过于苛刻，无数妖孽无比的学者都倒在了这一关。
这也是冲击院士的必由之路。
连涛已经算得上无比妖孽的存在，博士生，又有过出国进修经历，科研、论文、临床成就……很多方面都达到了申请杰青的要求。
只是有些方面仍然差着一点。
比如一级主任医师，他就没能达到。
这也是双科主任的悲哀。
贪多嚼不烂。
同时选择临床与学术双升的医生非常多，这也是冲击院士的必然选择。
但是同时选择两个完全不同的医学学科进修，很少有人这么干。
看看连涛就明白了。
他这么妖孽，按道理来说，早就有资格评上一级主任医师了。
但是同时选择呼内与胃肠内科两个领域，最终导致医师职称的评定有些掉队。
毕竟在人民医院这种顶尖的省级大三甲，别说是评上一级主任医师，就算评四级主任医师都是无数人一生的梦想。
实力越强的大三甲，人才越多，竞争也越激烈。
“好吧！知道你优秀，所以他们一个个都找你帮忙。现在我也需要帮忙，吴教授分了一个病人给我，真有点担心出事。你能过来帮帮我吗？”
欧晴岚打电话给他果然有事。
“老婆大人有困难，自然应该帮忙。我等会下了班过来行吗？”