作者：江边鱼翁
这股子锲而不舍的精神非常值得李敬生学习。
“敬生，下午我给病人安排做了肾功能与肝脏方面的生化检查。肾功能存在轻症肾炎，谷丙转氨酶存在明显偏高，是正常人的一倍以上。很可能又被你说中了，患者者极有可能真的存在肝脏疾病。”
连涛这是专门打电话向他汇报检查结果来了。
那个患者今天早上出现肺动脉栓塞，让连涛对李敬生佩服得五体投地。
“轻症肾炎有可能是身体水肿后才发生的。从检查结果来看，这个患者的第一个病灶很可能真的是肝脏。”
李敬生其实已经有这个预感了。
因为他经过推论与辨证，觉得肾脏出问题的可能非常小。
如果真的是肾脏引发心脏病变，然后再引发肺部病变与呼吸衰竭，长达七年时间，除非患者的肾脏是铁打的，不然还能运转到现在？
想想都知道这是不可能的事。
说得毫不夸张一点，慢性肾炎有些病程长的确实可以持续十几年，甚至更久，最终才出现肾衰，尿毒症。
但是能够导致心脏发生病变的肾炎，再怎么轻也轻不到哪去。
所以，那时候就已经怀疑有可能是肝脏存在病灶了。
患者的疾病诊断到这一步，病情也是逐渐明朗。
是什么样的肝病能够病七年？
肝脏号称最沉默器官，忍耐力最强的器官，只因为它没有痛觉。
更准确的说，是肝脏内部没有痛觉。
正常肝脏的组织没有疼痛神经，只有肝的被膜上才有痛觉神经。
所以，肝脏发生疾病时，我们往往没什么明显症状。
但是医生可以通过查看患者的肤色、巩膜，从而进行一些诊断。
如果存在巩膜黄染，那肯定要进行肝脏方面的排查。
这个患者最诡异的地方也在此。
医生查体时并没有发现皮肤或巩膜黄染，也没有肝掌之类的明显病变特征。
还有，患者的胸片，胸部CT检查结果均没能查出肝脏有病变。
现在基本可以锁定一个相对较小的诊断范围了。
肝病、病程超过七年，那肯定是慢性的。
还要能够引起心脏衰竭的肝病。
患者的谷丙转氨酶在生化检查中上升了一倍。
看似非常严重，但是根据肝脏的特性，这有可能只是肝脏的轻度病变。
肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。
如果它释放的酶全部保持活性，只需要1％的肝细胞坏死，就可以使血清中的酶活性增加1倍。
这也是为什么医生们只要发现谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高，便会立刻锁定肝脏，并且认定其很可能发生了病变。
“连涛兄，这个患者的肝脏存在病的话，你说该不会是肝肺综合征吧？”
通常只有肝病到了晚期的时候，才会出现肝肺综合征。
发生这个病后，会出现动脉低氧血症与门静脉高压等问题。
肝肺综合征的症状就有呼吸困难，脸色发绀，消化道出血等。
这个患者存在呼吸困难，肤色发绀，部分症状对得上。
“我亲自给患者查过体，并没有发现肝掌、黄疸这些明显特征，应该不是肝肺综合征。”
连涛予以否认。
“要不你过来一趟得了，我有一种直觉，只要你过来，这个病例肯定会攻破。”连涛向他发出邀请。
“就怕我家领导不答应啊！我请示一下她。”
李敬生诊断这个病例到了这一步，只差最后一点点了，也想帮着把病因查明。
这种超难的病例只要成功诊断出来，肯定可以获得巨额生命值奖励。
最低也能得一百点生命值奖励。
他急切想要升级的医术就有好几门，想要快速升上去，赚这种大额生命值是最快的方式。
“老弟，这还没结婚就得‘气管炎’啦？干脆带她一起过来得了。我等会请你和弟妹吃顿宵夜，她以后或许就不会拦着你往我这边跑了。”
连涛倒是会打算盘。
“她估计不不会来，她像我一样，都属于比较宅的人。对了，这个患者现在还有用利尿治疗吗？”
“没用了，怎么啦？你千万别告诉我，不用也有危险啊！”
连涛确实有些怕。
“嘿嘿，这个倒是不会。以患者目前的状况，不用利尿唯一要担心的就是他的心脏问题。你不是已经采取了氧疗，改善肺泡通气等措施治疗吗？效果咋样？”
“一般般吧！反正体征暂时还算稳定。”
“扩张血管的药物用了吗？”
“用了啊！早就用上了。”
“减低血黏度，抗凝治疗肯定也是用了的，对吗？”
“必须的。”
既然这些治疗都用上了，那说明问题不大。
“加用了酚妥拉明、毛花苷、硝酸异山梨酯这些药物吗？”
李敬生本来不想搬门弄斧，最终还是决定问问。
“老弟这用药水平又有很大精进啊！这些药物的加用，都是重症医学科荣主任提出来的，没想到你的用药水平竟然直追荣主任。”
“你还真是高看我了，这个用药方案是我们第二医院的心胸外科主任教我的。他的用药水平很高明，我感觉应该不会比荣主任差。我指的是心脏方面的用药啊！”
章主任的外科实力还可以，但是算不上顶尖。
心脏方面的用药，那真的是超级牛B。
全部教给李敬生了。
这也让他在治疗眼下这种心脏病变的病人时，用药水平超高。
“吸氧的话，是低流量吸氧吧？”
“最开始不是，后面荣主任指正的。”
估计当时病人肺动脉栓塞需要抢救，大家都是用尽一切办法救人，不是心脏领域的专家，用些治疗方案很难把握精准。
第400章 主任医生的竞争，轻易诊断出了结果
人民医院重症医学科的荣学开主任绝对是一位实力派医生。此人虽然是赤脚医生出身，年纪也较大了，但是他的每一分医术实力都是经过千锤百炼，通过实践、学习不断提升而来。
像他这种实干型人才在各大医院都有。
只是很多医生的上升通道较为狭窄，很少有人能像他这么幸运。
很多实干型的医生因为学术、科研跟不上，被困在职升晋升的道路上。
据李敬生所知，第一医院就有好几位这样的老主治医师，明明水平还可以，但是升职竞争不过学历高的年轻人。最终反过头来还要被那些重学术与科研的人管着。
这些职场不得意的人，要不是有家庭要养活，被生活的重担压着，估计早就辞职了。
李敬生认为这位患者目前的治疗方案是比较稳妥的。
不过患者的处境仍然很危险。
要是找不出真正的病因，患者的病情很容易快速恶化。
李敬生看向欧晴岚。
还没等他开口，欧晴岚便直接问道“又叫你过去诊病是不是？”
“那个患者不是一直还没能解决嘛！你看我现在的伤情已经很稳定了，要不让我过去看看吧？”
李敬生与她商量。
“都已经在诊所工作一天了，你就不能好好休息吗？连涛请你出诊的钱是多少？我双倍给你，在家好好养伤行不行？”
她以为李敬生为了赚钱才这么拼命。
“他请我的出诊费是零元，还得我自己倒贴打车的费用。”
“那你还这么积极？”
“给人治病也不完全是为了钱啊！这种疑难病例的诊治对我的医术水平提高有很大好处。还有，我很享受治好疑难病例带来的成就感。你想啊，我不是开诊所的吗？把医术练好了，将来是不是可以朝更高端的方向发展？你也希望将来的老公有地位、有钱吧？”
李敬生搂着她做思想工作。
道理其实都懂。
她也是关心男朋友的身体，才会这么要求。
“你现在的地位不就挺高的吗？”
她显然已经有所松动。
李敬生在第二医院的地位确实已经不低了。
“该不会就指望我一辈子在第二医院当个主治医师吧？”
“呵呵，那你还想当什么呀？主任医师吗？”
“如果我说我想当院士，你会不会骂我疯了？”
李敬生笑着反问她。
“好吧，我承认确实小瞧了你这只鸿鹄的远大志向。想去就去吧，答应我，一定要好好爱惜自己的身体，早点回诊所休息。”
她听到李敬生要当院士，尽管知道他是开玩笑说的，仍然被惊到了。
院士是所有学者的终极目标。
以李敬生的条件，别说冲击院士，便是冲击杰青都还差着十万八千里。
不过身为他的女朋友，自然不会打击他的自信。
……
李敬生打车把欧晴岚送回家后，直接去了人民医院。
如果不发生刺杀事件，他本来昨天就要过去跟王维维学习射频消融技术。
现在这事只能推迟了。
就连与王维维、骆丙刚三人开展的课题研究也只能推迟。
好在受伤不算太严重，有个十几天应该就能初步恢复。
骆丙刚为了做这个课题研究，专门跑到江离市长住，李敬生可不敢在关键时刻掉链子。
来到人民医院，直奔连涛的办公室。
现在早就过了正常的下班时间。
医院内只剩下一小部分值夜班的医护人员。
连涛的办公室门并没有关。
一眼就看到连涛正在皱着眉头研究患者的资料。
“连涛兄，这是又干了一桶泡面吗？”
李敬生看到他的办公桌上还放着泡面桶。
“嘿嘿，这不是疑难病例没诊断出来吗？要是这个病人救不活，我估计以后连泡面都吃不上了。”
“病人的身份很特殊吗？”
李敬生听出这是话里有话。