作者：江边鱼翁
这在临床上，一般属于流产的先兆。
身为医生，肯定会高度重视。
因为万一孕妇回家后流产了，这个责任算谁的？
但是这个孕妇已经是经产妇，已经生过一个孩子了。而且她的宫颈是24毫米。
临床上，只要不低于25毫米就算是正常。
好一点能达到30毫米左右。
遇到这种情况，经验再丰富的医生也没办法立刻诊断孕妇是否属于宫颈口缩短。
因为超声检查，有时候也会存在一些误差。
尽管现在的仪器越来越先进，检查的精确度也是越来越高，但是仍然会存在一些误差。
不管是肿瘤的大小，又或者出血部位的检查，又或者是血栓的检查，都有可能存在误差。
出血部位，甚至做造影，有时候都有可能存在偏差。
李敬生以前工作的第一医院，就出过一次这样的事故。
怀疑患者存在胸腔出血。
做了造影，发现了一处出血点，问题不大。
医生准备采取保守治疗手段，先用药物控制，看看能否让其止血。
结果那个患者在两小时后突然抽搐，心跳骤停，经过奋力抢救，依然没能把人救回来。最终的尸检结果，患者存在腹腔主动脉夹层。
患者死于夹层破裂，大出血。
为了这事，当时不但处置了影像科的医生，就连主治医生也跟着受到了处罚。
有时候医生让患者做进一步检查，或者住院治疗，其实都是出于对患者负责。但是患者并不懂医，会误认为医生是不是想要多赚他钱？
最终有可能不配合做一些该做的检查。
钟虎主任收治的这个病人，属于症状很明显的，所以患者一般都乐意配合。
因为住院治疗后，医生会给用药和做一些对症治疗，减轻患者的痛苦。
这在患者看来，不那么痛了，会认为这是治疗有了效果。
心中满怀欢喜的等着出院。
实际上，这时候医生有可能并没有查出问题，而只是对症支持治疗。
“黄克明，现在感觉情况怎么样了？”
钟虎来到病床前，询问患者病情。
“钟主任，谢谢您。我现在觉得好多了，也没那么痛了。”
患者的精神状态看上去还算不错。
但是一张嘴，满口的黑牙让李敬生立刻明白，这个患者是个老烟枪。
“嗯，疼痛减轻了这是好事情。把你收进来了，我们就会想办法把你的病因查明，争取让你早日康复出院。这位是我们骨外科的骨病专家，手法正骨专家，李医生。因为你的病因非常罕见，而且病因复杂，特意请李医生过来会诊。”
钟虎很隆重的介绍着李敬生的身份。
“李医生，您好！麻烦您了。”
家属和患者都是挤出恭敬的笑容跟李敬生打招呼。
“给患者治病是我们应该做的。疼痛有多久啦？”
李敬生尽管从资料上看到患者已经疼四个多月，仍然还是习惯性的再问一遍。
不是罗嗦，而是进一步确认。
“疼了快有小半年喽！年纪大了，这里痛，那里痛，难免。当时也没有管它，实在痛得受不了，我就抽烟。可是最近实在太痛了，而且我的身体还在长高。以前的衣服都穿不了。我老婆找人问了，说是有可能二次生长，回春。说我会再次变得年轻。
你们都是专家，我想请教一下，真有返老还童这回事吗？”
患者充满期待的问道。
家属也是看着两位医生，期待获得一个肯定答案。
李敬生听后，差点没笑出来。
这都是从哪听来的迷信传说啊。
人的衰老一旦启动后，怎么可能返老还童？
这太不科学了。
人的年龄越大，身体机能会不断退化，代谢变慢，细胞更替也会变缓。
这也是老人的皮肤为什么出现大量皱纹，并且有老年斑出现。
“返老还童在神话传说里面我倒是听到过，在现实里面暂时还没听过。我先给你检查一下四肢关节的情况吧！”
李敬生总算还绷得住。
一本正经的给患者和家属解释了两句后，直接给患者摸骨检查。
这时，患者发生咳嗽，而且较为剧烈。
声音听上去有点像是破锣音。
李敬生在呼内诊断方面，也有着相当高的造诣。
一听就听出患者的肺部存在问题。
老烟民，肺部最容易出现一些病变。
有十年烟龄以上的烟民，肺部如果割下来，会发现全部都是黑的。
有的人，肺部更是变得像石头一样硬。
肺功能的正常运转，需要肺泡一张一缩来完成。当肺变硬以后，呼吸功能会受到严重影响。
这时候呼吸会变得格外吃力。
比如新冠病毒感染，最开始的时候，很多患者的肺部都变成了石头肺。就连上呼吸机都没用。
第415章 诊术重大突破，是癌无疑
这个患者的咳嗽仍在继续，需要用力的用手按住胸口，拼命咳嗽。
气管炎的咳声较短促，声音像个破口袋在吹。
支气管炎的声音反而要沉闷一些，有时候会拉长音。有点像是女高音唱到高音处，拉长音调，但是音调起不来的那种感觉。
李敬生在仔细分辨着患者的病灶位置。
这是他近期想要突破的一个方向。
以前甚至没法从患者的咳嗽声判断患者的呼吸道是否存在病变。后来他的呼内诊断水平升上去以后，只需听听患者咳嗽的声音，甚至说话的声音，就能大致推断这个人的呼吸道状况。
仅仅只能判断患者的呼吸道是否存在病变，这肯定是不够的。
医者必须精益求精。
现在他正在努力朝着更高级的诊断水平冲刺。
通过患者的咳嗽声精准定位病灶的具体部位。
虽说西医的临床诊治都讲究依据，以检查结果为准，而不是以医生的猜测结果为准。但是医生的主观诊断也非常有意义。
医生给患者做检查，水平差的医生只会机械的按照教科书来开检查。稍微有点水平的医生，则会给患者做一个初步诊断。
然后开出一系列针对性检查。
两者看似都能查出病因，但是前者要走很多弯路。
既浪费患者的金钱，又耽误时间。
如果患者得的是急病，而且是凶险程度高的急病，这时候每一秒都是极其珍贵。要是不幸遇到个水平低的医生，把珍贵的抢救时间浪费在一些不必要的检查上面，那绝对是一件让人痛心疾首的事情。
患者也会倒了八辈子血霉，最终很可能因为错过最佳抢救时机而死亡。
李敬生的医术精进大方向肯定是正确的。
只是他走的这条路无比艰难，根本不是一般的医生敢走。
话又说回来，如果真被他走通了，因为门槛高，几乎不具备可模仿性。他很可能会成为当代最强的医生。
他侧着耳朵仔细分辨着患者的咳嗽声。
“声音破而卡顿，这绝不是支气管或者气管病变能造成的影响。恐怕也只有肺部发生了重大病变，才会造成这种现象。”
李敬生在心中快速分析着。
至于是肺的哪个位置发生病变，他没办法分辨出来。
恐怕需要他的呼内诊断医术更上一层楼，才有可能分辨出是肺部的哪个部位病变。
【呼吸内科诊断+1，生命值+1000。】
这可真是意外惊喜。
没想到听个咳嗽声，还能获得如此惊人的生命值奖励。
这次的奖励应该属于医术有重大突破。
几乎每次有医术取得重大突破，他都能够获得这种大额生命值奖励。
少则奖励10生命值，多则100，像这种直接奖励1000，较为少见。
有了这笔意外的生命值收获，他已经可以把医生等级升到主任还能有不少剩余。
从他跳入医学学府的那一刻开始，心中就盼着有朝一日‘修成正果’，成为主任医师。
现在终于有了这个机会。
他没有迟疑，果断消耗四千多点生命值，把医生等级从副主任医师，直接推到了主任医师级别。
这一刻，他觉得人生圆满。
终于踏进了医生梦寐以求的最高等级。
临床医生的最高等级就是主任医师，已经到顶了。
再往上升，已经不是普通人能够企及的‘封号级’称号。
比如一级主任医师再往上，还可以争取评杰青，然后等到有了杰青，就可以进一步冲击更高段位的长江学者。
至于最终级的院士，这已经不是仅凭实力就能上去。
还得靠运气。
绝大多数最顶尖，最妖孽的医生，能够止步于候选院士就死而无憾了。
是真正无憾的那种。
人生的逆袭，有时候就是如此精彩。放在大半年以前，李敬生那时候别说冲击主任医师，能混口饱饭吃，把唐萍的工资给发了，他就心满意足。
李敬生
等级：三级主任医师10000／20000
感受着全新的等级，截然不同的体验，他很是沉醉。
尽管只是三级主任医师，但是对他来说，这已经很满足了。
到得这一步，他的职称如果能够跟上，立刻就能成为一名货真价实的主任医师，成为真正的专家。
话又说回来，三级主任医师自称专家的人并不多。
都是被人强行安上去的。
没办法，这个社会就是这样，只要有那么一点社会地位，就能听到很多漂亮话。
患者这时已经咳嗽完毕，李敬生开始为患者摸骨检查四肢关节等部位的骨骼状况。
他发现医生等级晋升到主任医师级别后，摸骨术似乎又有精进。
医生等级越高，技能也会跟着变得越强。
这摸骨的手感变得更加清晰，对摸骨后的信息诊断与分析，也是变得更加‘才思敏捷’。