作者：江边鱼翁
它每年都要夺走很多条鲜活生命。
结肠管状腺癌，最怕遇到低分化癌。
它与正常的腺体结构相差甚远，甚至呈弥漫浸润性，其管状结构不明显，所以预后非常差。
“谢谢赵总信任，咱们再说说费用。如果查出来凝血没问题，五万可以给您包干。如果查出来凝血有问题，那恐怕需要七万，甚至更高一点。”
李敬生咬咬牙，报出了一个算是天价的手术费。
高端客户对费用普遍不敏感。
这个患者的手术风险高，他必须多报一点。
没哪个医生敢保证一直不失手。
李敬生同样保证不了。只要手术失败，到时候十有八九要向家属赔偿。
既然风险大，自然要确保利润足够高。
“七万就七万，没问题的，只要给我把手术做好，康复后再封你一个两万的红包都没问题。与命比起来，多个几万，真无所谓。”
赵总太豪了。
双方就这样约定好了。
李敬生让赵总到人民医院抽血做凝血化验，自是不提。
难得来田主任这里一趟，他顺势向田主任请教了一些关于肠镜、消化道疾病领域的疑难问题。
田主任在消化道领域深耕多年，对胃肠道疾病，尤其擅长。
医学基础知识的运用，简直到了化境。
临床经验更是无比丰富。
要说田主任最大的缺点，可能就是胃肠领域的医术较为均衡，并没有特别擅长的疾病。
两人畅谈了许久，田主任想起什么，对他道。
“李医生，看看这个患者的情况，你觉得能通过胃肠镜解决吗？”
他把一个患者的资料从电脑上调出来。
第488章 估息治疗基本是死刑，内镜创新之路
这个患者的病情同样不算特别复杂，已经明确诊断为早期胃癌。
但是癌症的位置在贲门，比较特殊。
贲门位于食管与胃的交接处，算是进入胃的一个缓冲地带。
它也常被医生们戏称为胃部的入户门。
患者的肿瘤很大，接近五厘米，做常规手术要把贲门切掉。内镜手术则很难处理直径超过2cm的肿瘤物。
“这么大的肿瘤，通过胃肠镜解决，我比较担心复发诶。”
李敬生实话实说。
内镜这些年发展迅速，很多患者了解了这门新技术的优势后，不管什么病，只要医生告之需要手术处理。病人就会提出，能不能做内镜手术。
当然，站在患者的立场，提出这样的要求并没有错。
因为做传统的大手术，需要开胸开腹，创面大，恢复时间长，风险也是特别高。
内镜手术的创伤小，恢复时间短，风险相对要小很多。
对于一些身体患有基础疾病，本身就很差的病人，尤其友好。
内镜刚出来时，曾经有内镜医生牛B哄哄的在一次学术交流大会上对传统外科医生们说，内镜手术可以把传统手术的禁忌症，变成适应症。
当时确实引起了一定轰动。
内镜也并没有吹牛皮，真的把很多只做估息治疗的病人，从绝望中拉了出来，帮助他们重新恢复健康。
说不上活人无数，至少也为人类医学立下了赫赫战功。
只是因为是一门新兴的医术，自然存在很多技术上的不成熟，还有许多值得探索的地方。
比如内镜手术对付超过2cm直径的肿瘤，就显得很弱。
它需要分块分段切除，而不是完整的一次将整个肿瘤切掉，这导致手术很难切干净，非常容易复发。
所以，医生坚持让某位患者做传统手术时，患者就别一根筋的一味追求高效，安全。
没切干净，肿瘤复发，还得再次手术。
而且复发的次数越多，理论上来说，扩散、转移的风险是呈几何倍数增加的。
“患者的年龄你也看了，偏大。还有，患者的身体状况并不好。做传统手术，根本没哪个医生敢接收。我已经让患者的家属去外科那边问遍了，就算是一位特别头铁的主任医师，看了患者的情况后，也是连连摇头。
给出的意见就是让患者买点中药喝喝，然后想吃什么就吃什么，多出去走走看看。”
这基本上就是劝患者别治了，等待死亡。
田主任此刻露出一丝愁容。
看得出来，他是发自内心的为患者感到担忧。
别的医生可以叫患者吃点中药，吃喝玩乐渡过所剩不多的时间，但是他没有这样做。
只要患者有要求，他就必须想尽办法为患者治疗。
“患者已经七十五岁，算是高寿了。他的治疗意愿特别强烈吗？”
李敬生问道。
“患者倒是看得开，对生死看得很淡。但是患者的妻子坚决要求为患者治疗，哪怕是把夫妻俩住的房子卖了，也要给丈夫治疗。这对夫妇很恩爱，丈夫和妻子几乎形影不离。患者的妻子私下还找到我，说是老伴如果不在世了，她也想跟着一起下去。
老人的儿女知道了母亲的想法后，也表示不管花多大的代价都要治疗父亲的胃癌。”
早期胃癌本身就有很大希望治愈。
因为患者的身体无法耐受手术，没医生敢开这个刀。
这基本上就是对患者判了死刑。
患者的妻子与其感情深厚，相爱数十年，明确表示丈夫死亡，她也不想再孤独的活着。
这等于给老俩口都判了死刑。
李敬生听了后，开始认真研究患者的情况。
“田主任，我现在也没有特别好的方法，您给我一点时间，我回去再研究一下。尽量帮助这位患者找到可以手术治疗的办法。”
人命关天，李敬生没有那个本事，自然不敢瞎逞强。
他决定回诊所后，再查查资料，从别的医生做过的成功手术中，取经。
借鉴加创新，这是他达到目前的高度后，必须经历的一个过程。
任何一位医生，或者科学家，只要水平达到了一定高度，就需要创新。
否则，只是一味的沿着前辈们的道路行走，到了尽头后，就会无路可走。
这时候，创新才能继续进步。
回到诊所后，李敬生查看着自己的医术属性面板。
医生等级已经达到了主任级别，再想要升到下一级，需要一万点经验值。
目前积累的医术生命值是8729点。
这还是他有意存着。
一些暂时用不上，或者已经达到了很高水平的医术，他都没有再继续升级。
留着这些生命值，他的本意是为了应付不时之需。
现在随着他的名气越来越大，必须防止被人打脸。
特别是竞争对手打脸。
因为只要被竞争对手击败，他的声誉立刻就会一落千丈。
居安思危，他必须尽可能的积攒大量生命值，确保永远能在危机降临时爆发。
他把医术属性面板看过后，决定暂时不升级任何医术。
至于医生等级，达到主任医师后，已经够用了。
尽管现在只是三级主任医师。
有这个等级，基本足够了。
以后攒下了更多的生命值，再考虑把等级继续提升。
他打开电脑，开始上网查询一些关于内镜技术的相关资料。
虽然各大医院的医生们，纷纷发表着自己的研究成果，以赢得在医学界的地位。但是能够借鉴学习的并不多。
甚至有一些，在他看来就是沽名钓誉。
内镜手术最早起源于国外，按理说，肯定是国外最先进的几个国家，在这方面的技术最为成熟。
他进入医学网站，检索相关的国外内镜文献资料。
找到了不少干货，但是他都已经学习过。
仿佛内镜技术发展到一定程度后，全世界都陷入了一种近乎停滞不前的状态。
李敬生的眉头皱了皱。
国人特别勤奋，而且是世界上最聪明的两大人种之一。
还是看看国内医生们的创新。
他开始从一堆的‘垃圾内镜技术的文章’中搜索着对自己有用的知识。
还真别说。
换了一个思路后，他明显开始有一定收获。
其中一位县级医院的医生提出电凝标记的好处。
内镜手术处理病灶，通常有多种方法，电凝和电切，应该是用得最多的方式。
现在的射频消融也用得比较多。
反正都是各有优缺点。
电凝最大的优点就是可以防止出血。
电切则对凝血功能有障碍的病人不太友好。
做内镜手术时，用电凝的方法标记应该是一个很不错的办法。
以前也看到有医生提及过，但是并没有这位县城医生运用得这么精深。
李敬生顺着这条思路琢磨开了。
电凝标记肿瘤，是一个很好的思路。
如果在这个肿瘤四五毫米的边缘处做一圈的电凝标记，不就能够很好的确保把肿瘤切干净吗？
李敬生的思路打开后，眼神变得晶亮。
他不是什么外科天才，但是他的思路一直很灵活。
“把病灶标记的问题解决了，确保手术时能够干净切除整个肿瘤，既不会多切，也不会少切。但是还有一个问题没解决，需要分块分段切除，仍然有可能造成病灶残留。
有没有办法能够把整个肿瘤完整的剥离呢？”
内镜存在一定局限性。
它不像传统手术，因为它的体积本身就比较小。
就好比拿着一柄刃口只有一厘米的刀子，要把一块巨大的猪肉一次切开，这根本办不到。
李敬生绞尽脑汁的思索着。
他不再寻找内镜方面的文献资料，而是搜索如何把肿瘤整个完整剥离的资料。
不得不说，人类的智慧是无穷的。