作者：江边鱼翁
因为这个手术涉及头颈部，而且包块的直径很大，手术风险相对会很调。
林医生一个人并不敢做这台手术。
患者做了净皮处理后，由李敬生与林医生一起为患者手术。
这也是两人真正意义上，第一次联手做手术。
“切掉这么大一个包块，他的脖子上恐怕还得植一块皮才行。”
林医生与李敬生进行着术前讨论。
“我建议先切开肿瘤看看里面的情况，如果有脓腔，需要先切开引流，然后清理脓肿，清创，确定这个包块的性质。”
李敬生依然认为这个包块内有着脓腔。
“那好吧，听你的，先切开看看。”
林医生同意了。
没办法，李敬生是老板，这种情况下，他只能让着老板。
“蒙洛，利多卡因！”
“给！”
蒙洛跟李敬生搭台很多次了，彼此之间的配合相当默契。
她是一位非常优秀的手术护士，不但基本功扎实，专业水平很高，而且在工作中善于跟主刀医生配合。
每个人都有着自己的想法。
护士也一样。
她们很多时候并不会以医生的意见为主。
遇到一些明显问题时，她们有可能坚持自己的想法。
这种情况下，医生与手术护士之间的配合就会变得不那么默契。
甚至有可能发生争吵。
在手术过程中，主刀与巡回老师发生争执，较为常见。
很多人认为巡回护士就只是负责手术室的无菌管理。这是很肤浅的认知。
好的巡回护士，甚至可以纠正主刀在术中的一些致命错误。
帝都某顶级医院，就有一位特别牛B的巡回护士，在十年时间内，因为她的坚持与先见之明，避免了至少四十七台有可能发生的医疗事故。
也不能说是医疗事故吧。
如果不是她坚持，按照主刀原来的操作，病人很可能出现生命危险。
因为医生是按照程序操作，就算病人真的死亡或者重伤、致残，也构不成医疗事故。
最多就是一次失败的手术而已。
人类的医学能够进步这么快，都是一条条人命堆砌出来的。
举个最简单的例子，李敬生没有创造内镜下黏膜剥离术之前，病人要切掉消化道内的较大肿瘤，有可能需要切掉胃，或者十二指肠等等。
这会导致病人术后的生活质量严重下降。
现在有了新术式，不需要再切掉肠子或胃了，能够让患者在手术后的生活质量非常高。
几乎与术前没有太大区别。
那么以前做手术的病人怎么办？
难道定性为医疗事故吗？
那肯定不能。
所以，医学的进步一定离不开病人的奉献。
就像羊水栓塞这个病，以前根本没人知道这个病。后来死了多名产妇，经过尸检，这才知道了羊水造成栓塞。
即便到了今天，羊水栓塞的死亡率仍然极高。
唯一值得欣慰的，就是现在已经知道有这么一个病。
产前做检查时，发现问题，可以及时干预。产后，医生也会特别注意观察产妇的情况。
如果遇到羊水栓塞，已经不再像以前那样，只能眼睁睁的看着产妇死亡。现在已经有能力实施一些积极抢救，从而大大降低死亡率。
李敬生有着蒙洛这位秀优的手术护士，做手术时，他很重视蒙洛的一些建议。
给病人局麻注射后，待到麻药起效，李敬生持手术刀切开患者的包块。
一层一层剥离。
在旁边观看，充当医助的林医生，看到他的切开本领这么厉害，不由眼神微亮。
来投奔李敬生之前，他已经在网上了解过李敬生的一些本领。
本以为李敬生只有内镜技术很过硬。
现在才发现，李敬生的切开术如此高明。
“李医生的手术能力好强啊！”
林医生由衷的赞道。
“过奖过奖！”
他一边谦虚着，一边切开包块。
不但出血极少，而且完美的避开了重要血管与神经。
每次切开的深度都是恰到好处。
便是达芬奇机器人，都很难做到他这个精准度。
机器人手术的精确度很高，有些能力是人类不可能拥有的。比如人类做手术时，会带着感情，不可避免的紧张，或者一些其它顾虑。
但是机器人不会。
只要设定好了，哪怕这个器官是正常的，它也会毫不犹豫的直接给切了。
从这里能够看出来，机器人做手术比较呆板。
比较适合腔内手术。
比如腹腔、胸腔等。
因为这些地方的手术视野有限，空间也有限。
特别是人类外科手术发展到今天，越来越追求微创，这也给了机器人手术很大的发展机遇。
只能说，机器人与医生做手术，各有各的优点。
切开正常组织也好，病灶也罢，都只能提前设定好范围，深度。
即便如此，仍然存在误切的可能。
很多患者选择机器人做手术时，还是存在很多顾虑。
医生给病人做手术，就可以根据病人的实际身体情况，及时做出调整。
特别是到李敬生这个水平，要切厚一点就能切厚一点。
要少切一点，就能少切一点。
剥离病灶或重要血管、神经，那就更不必说了。
人类可以完胜机器人。
有一些医生尬吹机器人手术如何先进，其实多少有点不负责任。
别说是机器人手术，就算是内镜手术发展到今天，仍然没办法取代传统手术。
即便再过十年二十年，传统手术仍然会有存在的必要。
“脓液，真的有脓液！”
韩思莹这个女实习医生，看到师父切开患者的包块后，里面竟然真的有着一个脓腔。
腐臭味也是瞬间充斥在手术室内。
好在李敬生的手术室，上次从人民医院买了整套的空调。可以快带实现换气。
即便如此，就连患者自己都被熏到了。
“吸引器！”
李敬生显得十分沉着冷静，对于包块内存在脓腔，他更是早有准备。
只有林医生的表情相当复杂。
在没有切开这个包块前，他还想着李敬生一会肯定要向他道歉。
现在才明白，李敬生看着年轻，但是本领却很可能远在他这个二级主任医师之上。
林医生心里面，就只有两个字，那就是服气。
仅仅只是用手摸一摸包块，就能知道包块的性质，并且知道里面有脓腔，这种本领，让林医生十分羡慕。
李敬生倒是没有想别的，而是专心给患者做着手术。
把脓液清理干净后，他仔细检查了一下，没有发现窦道之类。
“林医生，你是普外科方面的专家，你看看这个包块到底是什么原因导致内部形成脓腔？”
李敬生把脓液清理干净后，发现脓腔内存在一些红色肉芽。
有点担心是肉芽肿。
这是一个比较棘手的病。
如果手术处理不好，复发率超高。
“具体形成的原因没办法判断，不过我认为他的这个包块很可能只是因为内部化脓，不断刺激，导致出现局部炎症。可以先清创，然后消炎，观察两三天，看看效果。刮下来的组织，可以送去做病理，明确性质。
如果真的恶性肿瘤，到时候再做二次手术也是完全可以。”
林医生给出了手术方案。
这是一个比较稳妥的方案。
“就照你说的办！”
李敬生直接给患者清创，取了一些标本送检。
包块内的脓腔直径超过3厘米。
而且脓腔壁上到处可以看到红色肉芽。
没办法判断是长出来的新肉，还是一种特定疾病。
这个只能做病理检测。
术毕，做了部分缝合，留了引流条。
像这种化脓的脓腔，即便是在肌层深处，一般也不宜立刻做术后缝合。
否则，烂在里面，很容易发生危险。
交代病人这几天都来诊所输液，然后检查手术创口的情况。
病人自是满口答应。
当李敬生切开病人的包块，发现真的有脓腔与脓液时，病人对他的信任度就已经达到了顶点。
只是没有说出来而已。
这也表现在术后，病人的一言一行。
李敬生说什么，病人不打半点折扣，甚至都没有多问，全部答应。
中午，李敬生与林医生坐在办公室吃饭。
“李医生，今天我算是涨了见识。以前就听说有乳腺外科的专家，只要用手摸一摸病人的胸部，就能知道是恶性还是良性。很多在别的医院被诊断为4A的结节，他说是良性的，那就是良性。
反倒一些看着没危险的结节或流脓，他说有危险，是个坏东西，术后的病理，基本都能应验。
你只是用手摸一摸那个包块，就知道里面有脓腔，我真的是太佩服了。
我在的医院也不算差，可是我们普外科没有一个人有你这个本事。